Как диагностируется артрит

Содержание

• Самопроверки
• Лаборатории и тесты
• Изображения
• Дифференциальный диагноз

Диагностика артрита может быть запутанной и сложной. При более чем 100 типах артрита и ревматических заболеваний симптомы, особенно ранние, могут перекрываться, что затрудняет различение различных типов. В дополнение к поиску очень конкретных характеристик заболевания, ваш врач будет учитывать вашу историю болезни, физический осмотр, анализы крови и визуализационные исследования при устранении других возможных причин и, в конечном итоге, к окончательному диагнозу артрита.

Хотя в некоторых случаях этот процесс может занять время, важно усердие: для составления соответствующего плана лечения необходим точный диагноз.

Самопроверки

Большинство людей, впервые испытывающих боль в суставах, думают, что у них незначительная травма, а не артрит. Но если у вас есть симптомы со стороны суставов, которые длятся три дня и более, или несколько эпизодов симптомов со стороны суставов в течение месяца, вам следует обратиться к врачу.

Предупреждающие признаки артрита включают боль в суставах, скованность, отек, трудности с движением сустава в нормальном диапазоне движений, покраснение и тепло. Признаки и симптомы не должны сохраняться без консультации с врачом.

Будьте готовы предоставить свою историю болезни, заранее организовав следующую информацию: ваш текущий список лекарств, список аллергий, список всех заболеваний, которые вы лечите в настоящее время, заболевания, от которых вы лечились в прошлом, и имя / контактное лицо информация вашего лечащего врача и других специалистов.

Если вы ведете дневник симптомов, вам будет легче вспомнить свою историю болезни и отследить важные факты о своем состоянии.С помощью дневника вы можете дать своему врачу хорошее общее представление о симптомах, которые вы испытываете.

Даже если вам поставили диагноз одной формы артрита, ваши симптомы могут указывать на вторую болезнь.

Лаборатории и тесты

Во время первой консультации ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы выявить любые видимые признаки и симптомы, указывающие на артрит. После завершения сбора анамнеза и медицинского осмотра вашему врачу, вероятно, потребуется дополнительная информация.

Анализы крови могут предоставить это и часто служат для подтверждения того, что врач подозревает в диагнозе. Анализы крови также используются для мониторинга активности заболевания и эффективности лечения после установления диагноза.

Во время вашего первого визита ваш врач, скорее всего, назначит несколько из следующих анализов на основе вашей истории болезни и обследования.

Полный анализ крови (CBC)

Среди информации, которую можно определить, выполнив общий анализ крови (CBC) являются:

• Количество эритроцитов (эритроцитов): Хроническое воспаление может вызвать снижение количества эритроцитов.
• Количество лейкоцитов (WBC): Повышенное количество лейкоцитов предполагает возможность активной инфекции. У пациентов, принимающих кортикостероиды, может быть повышенный уровень лейкоцитов из-за приема лекарств.
• Гемоглобин и гематокрит: Низкий гемоглобин и гематокрит могут указывать на анемию, связанную с хроническими заболеваниями, или возможное кровотечение, вызванное лекарствами.
• Количество тромбоцитов: Количество тромбоцитов часто бывает высоким у пациентов с ревматоидным артритом, в то время как некоторые сильнодействующие лекарства от артрита могут вызывать снижение тромбоцитов.

Тесты на белок и антитела

Каждый из этих тестов проводится на образце крови, который может быть взят одновременно с флаконом (ам), взятым для вашего общего анализа крови:

• Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП): Анти-КПК - это анализ крови, который обычно назначают при подозрении на ревматоидный артрит. От умеренного до высокого уровня анти-CCP, по существу, подтверждается диагноз у человека с клиническими признаками ревматоидного артрита. Тест на анти-CCP более специфичен, чем тест на ревматоидный фактор. В клинической практике и тест на ревматоидный фактор, и тест на анти-CCP следует заказывать вместе.
• Антинуклеарные антитела (АНА): Антинуклеарные антитела (ANA) - это аномальные аутоантитела (иммуноглобулины против ядерных компонентов клетки человека). Умеренный или высокий уровень антинуклеарных антител указывает на аутоиммунное заболевание. Положительные тесты на антинуклеарные антитела наблюдаются у более чем 95% пациентов с системной красной волчанкой, от 60% до 80% пациентов со склеродермией, от 40% до 70% пациентов с синдромом Шегрена и от 30% до 50% пациентов с ревматоидным артритом. .
• Ревматоидный фактор: Ревматоидный фактор - это антитело, которое присутствует примерно у 70–90% взрослых, страдающих ревматоидным артритом.
• С-реактивный белок (CRP): С-реактивный белок вырабатывается печенью после повреждения ткани или воспаления. Уровни СРБ в плазме быстро повышаются после периодов острого воспаления или инфекции, что делает этот тест более точным индикатором активности заболевания, чем скорость оседания, которая изменяется более постепенно.
• Типирование ткани HLA: Лейкоцитарные антигены человека (HLA) - это белки на поверхности клеток. Специфические белки HLA являются генетическими маркерами некоторых ревматических заболеваний. Тестирование может определить, присутствуют ли определенные генетические производители. HLA-B27 был связан с анкилозирующим спондилитом и другими спондилоартропатиями. Ревматоидный артрит связан с HLA-DR4.

Другой

• Скорость оседания эритроцитов: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - неспецифический индикатор наличия воспаления. Неспецифическое воспаление означает, что воспаление существует где-то в организме, но тест не определяет его место или причину.
• Мочевая кислота: Высокий уровень мочевой кислоты в крови (известный как гиперурикемия) может вызывать образование кристаллов, которые откладываются в суставах и тканях. Отложение кристаллов мочевой кислоты может вызвать болезненные приступы подагры. Мочевая кислота - конечный продукт метаболизма пуринов у человека.

При некоторых типах системных ревматических заболеваний биопсия определенных органов может предоставить важную диагностическую информацию. Кроме того, анализ суставной жидкости может предоставить врачу много подробностей о здоровье сустава человека.

Анализы крови на артрит

Изображения

Визуализирующие исследования также используются для постановки диагноза. Ваш врач может назначить Рентгеновские лучи, который может выявить деформации и аномалии костей и суставов. Эти исследования обычно назначаются изначально, чтобы помочь диагностировать остеоартрит.

Хотя рентгеновские лучи полезны в этом отношении, они не позволяют увидеть хрящи, мышцы и связки. Кроме того, то, что видно на изображении, не всегда соответствует тому, что вы испытываете. Например, у вас может быть сильная боль, хотя ваш рентгеновский снимок не показывает значительных повреждений, или наоборот.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) создавайте изображения поперечного сечения вашего тела с помощью магнитного поля и радиоволн. Он может предоставить точную информацию о костях, суставах и мягких тканях, а также обнаружить очень небольшие изменения в организме.

МРТ: чего ожидать

Дифференциальный диагноз

Одного симптома или одного результата теста недостаточно для диагностики определенного типа артрита или ревматического заболевания. Определенные шаблоны симптомов и тесты объединены в правило вне определенные болезни и правила в окончательный диагноз. Еще более усложняет ситуацию возможность одновременного наличия более чем одного ревматического заболевания.

Остеоартрит часто можно отличить от воспалительного артрита по анамнезу, физикальному обследованию, осмотру и анализу крови. Если есть симптомы артрита кисти, есть отчетливые паттерны поражения суставов пальцев, по которым можно отличить ОА, РА и псориатический артрит, а также различия в отеке, ригидности и наличии узлов Гебердена.

Перегрузка железом (гемохроматоз) может вызывать симптомы, похожие на остеоартрит, особенно в запястье и руке. Конкретные рентгенологические данные могут помочь дифференцировать эти два состояния.

Если поражен только один сустав, симптомы могут быть связаны с аномалиями мягких тканей, такими как тендинит, бурсит, энтезит, растяжение мышц или различные связанные синдромы.

Если результаты теста на ревматоидный артрит неубедительны, неоднозначны или отрицательны, может быть проведено дополнительное тестирование для выявления аутоиммунных нарушений, заболеваний соединительной ткани и хронических заболеваний, таких как:

• Фибромиалгия
• Болезнь Лайма
• Миелодиспластические синдромы
• Паранеопластические синдромы
• Ревматическая полимиалгия
• Псориатический артрит
• Саркоидоз
• Синдром Шегрена
• Системная красная волчанка (волчанка)

Слово от Verywell

Если вам нужны быстрые ответы, то получение диагноза артрита может показаться трудным процессом. Ваше терпение необходимо, когда ваш врач собирает кусочки головоломки. На самом деле диагноз - это только отправная точка в обучении управлению своим заболеванием. Следующие шаги включают понимание вашего типа артрита и вариантов лечения.

Цели и варианты лечения артрита

• доля
• кувырок
• Эл. адрес