Содержание
Медицинские специальности акушерство и гинекология тесно связаны и часто практикуются вместе. Акушерство занимается непосредственно родами и заботой о роженицах. Гинекология изучает функции и заболевания, характерные для женщин и девочек, особенно те, которые влияют на женский репродуктивный тракт. Когда вы практикуете вместе, эти специальности обычно называют акушерством / гинекологом или акушерством-гинекологом.Программы последипломного обучения будут сочетать эти две дисциплины, чтобы практикующие специалисты имели большой опыт в решении проблем женского здоровья, а также в управлении стадиями беременности.
По данным Бюро статистики труда (BLS), около 18 500 врачей акушеров-гинекологов активно практикуют в Соединенных Штатах. Подавляющее большинство из них работает в медицинских кабинетах, а около 4300 человек работают в больницах или поликлиниках.
Концентрации
Области акушерства и гинекологии отличаются друг от друга, но неизменно взаимосвязаны, отчасти для обеспечения непрерывности лечения, если и когда женщина забеременеет.
Акушерство
Акушерство включает уход в период до зачатия, беременности, родов и в течение нескольких недель после родов. Этапы определены следующим образом:
- Предвзятость включает консультирование женщин и пар, намеревающихся забеременеть. Он направлен на оптимизацию шансов на безопасную беременность путем выявления и изменения рисков для здоровья женщины. Специалист по фертильности также может быть привлечен для оказания помощи в лечении мужского или женского бесплодия.
- Дородовой уход доставляется во время беременности и включает ежемесячные плановые посещения с 4 по 28 неделю, два раза в месяц с 28 по 36 недели и еженедельные посещения с 36 недели до родов.
- Неонатальный уход относится к уходу за новорожденными сразу после родов. Уровень ухода определяется состоянием здоровья ребенка и классифицируется как уровень I (благополучные роды), уровень II (ясли для особого ухода) или уровень III (отделение интенсивной терапии новорожденных).
- Послеродовой уход начинается сразу после рождения как матери, так и ребенка и продолжается регулярными осмотрами в течение шести недель и более.
Гинекология
Гинекология занимается, в частности, здоровьем женских репродуктивных органов (включая яичники, маточные трубы, матку и влагалище) и груди. При необходимости гинекологи предоставляют как профилактические услуги, так и медицинские или хирургические вмешательства.
В Соединенных Штатах некоторые штаты и медицинские страховые компании разрешают гинекологам работать как специалистом, так и лечащим врачом женщины.
Профилактические обследования здоровья различаются в зависимости от возраста и могут включать осмотр органов малого таза, маммографию, мазки Папаниколау, вакцинацию против ВПЧ, скрининг на ЗППП и скрининг минеральной плотности костей.
Что касается лечения, гинекологи обычно лечат или контролируют такие состояния, как:
- Аменорея (отсутствие периодов)
- Рак(включая рак груди, шейки матки, яичников и матки)
- Дисменорея (болезненные месячные)
- Эндометриоз (разрастание тканей матки)
- Бесплодие (включая недостаточность яичников, нарушения менструального цикла и структурные аномалии матки)
- Меноррагия (сильное вагинальное кровотечение)
- Остеопороз (потеря костной массы часто встречается у женщин в постменопаузе)
- Воспалительные заболевания органов малого таза (распространение бактерий, передающихся половым путем, из влагалища в другие репродуктивные органы)
- Выпадение тазовых органов (когда мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза, становятся слабыми или расшатываются)
- Предменструальный синдром (ПМС)
- Инфекции, передающиеся половым путем (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВПЧ, генитальный герпес и трихомониаз)
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
- Недержание мочи
- Миома матки (доброкачественные новообразования в матке)
- Вагинальные инфекции (включая дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз)
Многие из этих состояний характеризуются болью в области таза, судорогами, выделениями из влагалища, аномальным кровотечением, частыми позывами к мочеиспусканию, болью при мочеиспускании, бугорками на половых органах, язвами, вагинальным зудом или жжением или болью при половом акте.
Процедурная экспертиза
Акушерство предназначено исключительно для зачатия, беременности, родов и послеродового ухода. Гинекология затрагивает все другие аспекты здоровья женщины, хотя некоторые условия могут частично совпадать во время беременности.
Акушерство
Для акушера уход за пациентом в значительной степени зависит от стадии беременности, известной как триместры. По определению:
- Первый триместр - с 1 недели до конца 12 недели.
- Второй триместр - с 13 до конца 26 недели.
- Третий триместр - с 27 недели до конца беременности.
Вовремя первый триместр, женщина пройдет ряд анализов, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, которые могут осложнить беременность. Они могут включать обследование на ЗППП, мазок Папаниколау, анализ мочи и генетическое тестирование на синдром Дауна и другие врожденные нарушения. Ваш акушер-гинеколог также определит срок доставки.
Вовремя второй триместр, ваш акушер-гинеколог продолжит наблюдение за вашим состоянием, чтобы обеспечить безопасное протекание беременности. В течение этого времени врач будет отслеживать рост ребенка, проверять сердцебиение плода и проверять гестационный диабет и дефекты нервной трубки. Амниоцентез может быть проведен, если вам больше 35 лет или есть ненормальный результат генетического теста.
Вовремя третий триместр, вы будете обследованы на предмет любых признаков преждевременных схваток, вагинального кровотечения или утечки плаценты. Вы также должны пройти скрининг на стрептококк группы B (GBS), распространенную бактериальную инфекцию, которая может нанести вред ребенку. По мере приближения родов ваш акушер-гинеколог проверит правильность положения ребенка в утробе матери или предоставит вам необходимые прививки (например, вакцину Tdap и прививку от гриппа), чтобы избежать заражения.
Работа и доставка может быть индуцированным или естественным и включать либо естественные роды, либо кесарево сечение (кесарево сечение). Ваш акушер-гинеколог также будет участвовать в обеспечении соответствующего обезболивания, включая эпидуральную, спинальную или комбинированную спинально-эпидуральную (CSE) анестезию.
Послеродовой уход ориентирована на оптимизацию ухода за матерью и новорожденным. Это включает в себя оценку здоровья ребенка, проверку на наличие дефектов или заболеваний и доставку профилактических лекарств. Проверки здоровья и благополучия будут регулярно назначаться. Физическое, социальное и психологическое благополучие матери также будет контролироваться в послеродовой период.
Гинекология
Гинекологи используют как хирургические, так и нехирургические методы лечения для лечения или лечения состояний, влияющих на здоровье женщины. Это широкий спектр лекарств, используемых для лечения менструальной боли (включая ингибиторы Цокс-2 и нестероидные противовоспалительные препараты), обильных менструаций (транексамовая кислота), сухости влагалища (пропиленгликоль и местные анестетики) и вагинальных инфекций (пероральные антибиотики, противогрибковые препараты. , и пробиотики).
Гинекологи также будут использовать гормонально-модулирующую терапию для лечения различных состояний, от меноррагии и эндометриоза до бесплодия и менопаузы. Он также включает оральные и инъекционные гормональные контрацептивы для предотвращения беременности.
К негормональным контрацептивам относятся внутриматочные спирали (ВМС), цервикальные колпачки, диафрагмы, противозачаточные губки, спермициды, мужские и женские презервативы.
Хирургия также является основой гинекологической практики, хотя гинекологи не считаются хирургами. Некоторые из наиболее распространенных операций, используемых в гинекологии, включают:
- Адгезиолиз (разрез на рубцовую ткань для снятия боли при эндометриозе и других состояниях)
- Иссечение шейки матки (удаление поверхности шейки матки при обнаружении предраковых клеток)
- Биопсия шейного конуса (использовать для получения образцов ткани шейки матки)
- Кольпорафия (хирургическое восстановление стенки влагалища)
- Кольпоскопия (введение эндоскопа через шейку матки для осмотра матки в диагностических и лечебных целях)
- Цистоскопия (введение узкого эндоскопа в уретру для осмотра мочевыводящих путей как в диагностических, так и в лечебных целях)
- Расширение и выскабливание (процедура удаления ткани изнутри матки после выкидыша или в диагностических целях)
- Абляция эндометрия (удаление чрезмерного разрастания тканей матки)
- Гистерэктомия (удаление матки))
- Овариэктомия(удаление яичников)
- Тазовая лапароскопия (введение зонда через брюшную стенку для просмотра органов малого таза)
- Субуретральный слинг (операция для поддержки органов малого таза)
- Перевязка маточных труб(«завязывание» маточных труб для предотвращения беременности)
Хотя гинеколог может помочь в диагностике рака груди и других видов рака, удаление опухолей будет выполняться хирургом или хирургическим онкологом.
Специализации
В то время как многие врачи акушеры-гинекологи будут вести общую практику, другие будут заниматься рядом узких специальностей, которые позволят им сосредоточиться на конкретной области практики. Это включает:
- Планирование семьи (включая контрацепцию и аборт)
- Медицина женского таза и реконструктивная хирургия (хирургическое и безоперационное лечение заболеваний тазового дна)
- Фетальная терапия (лечение болезней плода до рождения)
- Гинекологическая онкология (включая гинекологический рак)
- Лейбористы (специалисты по ведению родов и родовспоможению)
- Материнско-фетальная медицина (включая осложнения беременности)
- Репродуктивная эндокринология и бесплодие (специалисты по репродуктологии)
- Урогинекология (касается женских мочевыводящих путей)
Обучение и сертификация
Акушерам и гинекологам для получения медицинской лицензии обычно требуется степень бакалавра, диплом медицинского вуза и прохождение программ интернатуры и ординатуры. В целом, вы ожидаете, что потратите не менее 12 лет на обучение и образование.
Медицинская школа
Медицинские школы очень конкурентоспособны. Большинство из них требует, чтобы вы прошли вступительный тест в медицинский колледж (MCAT) и прошли обязательные курсы по математике, химии, биологии, физике и общественным наукам.
Студенты-медики проводят большую часть первых двух лет в лабораториях и аудиториях. В течение последних двух лет вы работали в разных медицинских учреждениях, чередуя разные области практики, включая внутреннюю медицину, семейную практику, акушерство и гинекологию, педиатрию, психиатрию и хирургию.
Резиденция
После получения диплома доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO) вам необходимо будет пройти как интернатуру, так и ординатуру по программе акушерства и гинекологии на базе больницы. Стажировка обычно длится год, а медицинская ординатура - четыре года.
После завершения резидентства вам потребуется лицензия того штата, в котором вы собираетесь заниматься.
Чтобы получить лицензию, вам необходимо сдать национальный экзамен - либо экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE) для докторов медицины, либо комплексный экзамен на получение лицензии на остеопатическое лечение (COMLEX) для докторов наук, а иногда и государственный экзамен.
Сертификация Совета
После того, как вы выполнили образовательные и учебные требования, вы можете получить сертификат совета Американского совета акушерства и гинекологии (ABOG).
Экзамен ABOG Board состоит из двух частей. Письменный экзамен предлагается только один раз в год в последний понедельник июня. Устный экзамен проводится группой экспертов и охватывает те же темы, что и письменный экзамен.
Некоторые врачи акушеры-гинекологи приступят к стажировке после прохождения ординатуры. Это может включать от двух до четырех лет дополнительного обучения, чтобы сосредоточиться на конкретных аспектах акушерства и / или гинекологии.
Советы по записи
Независимо от того, сколько вам лет или молод, посещение акушера-гинеколога может вызвать стресс. Сюда входит не только плановое обследование органов малого таза, но и необходимость поговорить с врачом о ваших сексуальных привычках и функциях организма. Чтобы облегчить беспокойство:
- Прибывать рано. Это позволит вам расслабиться перед назначением.
- Научитесь описывать части своего тела. Вместо того, чтобы указывать или использовать сленг, используйте такие слова, как влагалище, половые губы, клитор, и вульва.
- Делать заметки. Запишите все вопросы, которые у вас есть, заранее, чтобы не забыть их, и делайте заметки, чтобы иметь точный отчет о своем обсуждении.
- Говорите открыто. Не торопитесь, обсуждая свои симптомы или проблемы. Ваш акушер-гинеколог будет более отзывчивым, если вы сообщите как можно больше подробностей.
- Будь честным. Акушер-гинеколог обучен слушать вас без суждений. Не преуменьшайте количество симптомов и не избегайте подробностей из-за страха быть осужденным
- Взять под контроль. Во время гинекологического осмотра или любой процедуры, которая вызывает у вас дискомфорт, не стискивайте зубы и не переносите это. Поделитесь своими тревогами. Если необходимо, попросите врача остановиться. В некоторых случаях полезно использовать зеркало другого размера или просто взять себя в руки за несколько минут.
Не стесняйтесь оставить врача, который заставляет вас нервничать, отклоняет ваши опасения или спешит с вами. Попросите вашего основного лечащего врача направить вас к специалистам или поговорите с друзьями и семьей о врачах-гинекологах, которых они принимают.
Чтобы проверить учетные данные практикующего врача, используйте портал онлайн-проверки, управляемый ABOG.
Слово от Verywell
Карьера в акушерстве и гинекологии может быть невероятно полезной. У вас есть не только возможность участвовать в родах, но и вы участвуете в профилактика болезни как лечение болезней - возможно, больше, чем в любой другой медицинской профессии.
Но есть и минусы. Акушеры-гинекологи часто работают сверхурочно и вынуждены справляться со стрессом, связанным с выкидышем, осложнениями беременности и состояниями, при которых возможности лечения ограничены.
Еще один недостаток - высокая ответственность, связанная с родами. Эта ответственность приводит к более высоким затратам на страхование врачебных ошибок для многих практикующих врачей, даже тех, у которых в остальном практика чистая.
При этом почти три из каждых четырех врачей акушеров-гинекологов выражали удовлетворение своей работой от высокого до очень высокого, согласно опросу, опубликованному в Американский журнал акушерства и гинекологии.Автономность работы, взаимоотношения между врачом и пациентом и финансовая компенсация были среди положительных характеристик профессии.
По данным BLS, средняя годовая зарплата акушера-гинеколога в 2018 году составляла 228 070 долларов. Те, кто работал в медицинских лабораториях, зарабатывали более 281 000 долларов, в то время как те, кто занимался частной практикой, сообщали о чуть более 246 000 долларов в год.