Что такое карциноидные опухоли легких?

Содержание

• Типы карциноидных опухолей легкого
• Симптомы карциноидной опухоли легких
• Причины и факторы риска
• Диагностика
• лечение
• Прогноз
• Помощь и поддержка

Карциноидные опухоли легких, также известные как карциноиды легких., на долю рака легкого приходится от 1% до 2%. Эти опухоли отличаются от более распространенных типов рака легких: немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) и мелкоклеточного рака легкого (МРЛ). При карциноидной опухоли симптомы рака легких могут значительно отличаться от типичных типов NSCLC и SCLC. Факторы риска также различаются: молодые люди и некурящие более склонны к развитию этого типа рака легких.

Если вам поставили диагноз карциноидные опухоли легких, вам следует изучить уникальные аспекты рака, помня, что ваш опыт будет отличаться от опыта большинства других пациентов с раком легких. Это будет нелегкий путь, но выживаемость при карциноидах легких должна быть намного выше, чем при других типах болезни.

Типы карциноидных опухолей легкого

Карциноидные опухоли - это форма нейроэндокринной опухоли. Нейроэндокринные клетки встречаются по всему телу, включая легкие. Если эти клетки растут слишком быстро, они образуют небольшие карциноидные опухоли. Эти опухоли могут образовываться в органах по всему телу. Только 3 из 10 карциноидных опухолей обнаруживаются в легких.

Карциноидные опухоли легкого делятся на два основных типа: типичные и атипичные.

• Типичные карциноидные опухоли: Типичные карциноиды или низкосортные карциноиды состоят из клеток, которые очень похожи на нормальные клетки.Эти опухоли, на которые приходится примерно 90% карциноидов легких, имеют тенденцию к медленному росту и редко распространяются за пределы легких.
• Атипичные карциноидные опухоли: У атипичных карциноидов или карциноидов средней степени злокачественности есть клетки, которые выглядят более аномально. Эти опухоли имеют тенденцию расти и распространяться немного быстрее, чем типичные карциноиды, но обычно менее агрессивны, чем более распространенные типы рака легких.

Раковые клетки против нормальных клеток: чем они отличаются?

Симптомы карциноидной опухоли легких

Карциноидные опухоли легких, особенно типичные карциноиды, имеют тенденцию расти в центре около крупных дыхательных путей. Это приводит к тому, что около 66% людей замечают симптомы на ранней стадии проявления болезни. У остальных 34% опухоли могут расти так медленно, что никакие симптомы не будут замечаться годами. В таких случаях рак может быть обнаружен на ранней стадии только в том случае, если ваш врач проводит анализ по другой причине.

Когда симптомы присутствуют, они обычно связаны с обструкцией дыхательных путей. Симптомы могут включать:

• Постоянный кашель
• Одышка
• Хрипы
• Кровохарканье (кашель с кровью)
• Боль в груди

Рецидивирующие легочные инфекции, такие как бронхит и пневмония, также могут возникать, если большая опухоль блокирует дыхательные пути. Врачи могут начать подозревать рак только после того, как лечение антибиотиками, призванное помочь с инфекцией, не решит проблему.

Реже карциноиды могут проявляться симптомами запущенного рака, такими как потеря аппетита и потеря веса.

Признаки и симптомы рака легких

Связано с секрецией гормонов

Некоторые карциноидные опухоли выделяют гормоны или гормоноподобные вещества, которые попадают в кровоток.

Эти секреции гормонов могут вызывать два синдрома: карциноидный синдром и синдром Кушинга, которые могут вызывать ряд симптомов, обычно не связанных с раком легких.

• Карциноидный синдром: Некоторые карциноиды выделяют такие вещества, как серотонин, которые вызывают покраснение лица (которое может быть очень заметным), хрипы и водянистую диарею.
• Синдром Кушинга: Гормон адренокортикотропного гормона (АКТГ) может секретироваться, что вызывает симптомы синдрома Кушинга, такие как увеличение веса, луноподобный вид лица, накопление жира между плечами («буйволиный горб»), высокое кровяное давление и мышечная слабость.

Кроме того, редкие нарушения также могут возникать в результате гормональной секреции карциноидных опухолей. К ним относятся:

• Гиперкальциемия: Опухоли могут выделять вещества, вызывающие повышенный уровень кальция в крови. Это может привести к слабости, судорогам, тошноте и летаргии. В тяжелом состоянии вы можете потерять сознание.
• Акромегалия: Карциноиды, которые выделяют гормон роста, могут привести к увеличению кистей и стоп, а также к изменениям лица (акромегалия у взрослых) или быстрому росту (у детей).

В целом карциноиды представляют собой очень разнородную группу раковых заболеваний, что означает, что клетки внутри опухоли и от одной опухоли к другой значительно различаются. Это может привести к множественным расстройствам и необходимости использовать более одной стратегии лечения.

Причины и факторы риска

Исследователям неясно, какие факторы вызывают карциноидные опухоли легких или повышают риск развития этого типа рака. В отличие от других легочных заболеваний, курение и загрязнение воздуха не связаны с этим.

Некоторые наблюдаемые факторы включают:

• Пол: Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Раса: Белые люди чаще других заболевают опухолями.
• Генетика: Люди с редким наследственным заболеванием, называемым множественной эндокринной неоплазией 1 типа (МЭН1), по-видимому, имеют более высокий риск карциноидов легких.
• Возраст: Типичные и атипичные карциноиды могут возникать в любом возрасте, но обычно они обнаруживаются у людей в возрасте от 45 до 55 лет, что немного моложе среднего возраста постановки диагноза для других видов рака легких. Это также самый распространенный тип рака легких у детей.

Что нужно знать о генетике и раке легких

Диагностика

Диагностика карциноидных опухолей на раннем этапе иногда является сложной задачей. Например, карциноидные опухоли, которые секретируют АКТГ, могут иметь постепенное появление симптомов, почти идентичных синдрому Кушинга, до появления каких-либо легочных симптомов.

Изображения

Если врачи подозревают рак легких или другое заболевание, связанное с легкими, они могут назначить визуализацию для проверки наличия опухолей. Эти тесты могут включать:

• Рентгенограмма грудной клетки: Карциноидные опухоли могут появиться на рентгеновских снимках, но будут пропущены, если они слишком маленькие или скрытые.
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: Компьютерная томография грудной клетки позволяет лучше обнаружить карциноидные опухоли и предоставить подробную информацию о точном размере и местоположении.
• Сцинтиграфия рецепторов соматостатина: В этом тесте используется радиоактивная частица, прикрепленная к октреотиду, которая вводится в организм. Октреотид связывается с карциноидными опухолями, и затем обнаруживаются гамма-лучи от радиоактивных частиц, чтобы найти опухоль. Этот тест не только показывает расположение опухолей, но и помогает определить лучшие варианты лечения.
• ПЭТ-сканирование Ga-68 Dotate: При этом типе сканирования с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) небольшое количество радиоактивного препарата под названием дотатат ​​вводится путем инъекции перед сканированием. Дотатат ​​прикрепляется к нейроэндокринным опухолям (NET) и отображается на ПЭТ-изображении в виде ярких пятен. Этот тест оказался очень эффективным при обнаружении карциноидных опухолей.

КТ (магнитно-резонансная томография, МРТ) также может быть проведена, чтобы проверить, распространилось ли злокачественное новообразование на печень, которая является частым местом метастазирования (распространения) карциноидных опухолей легких.

Биопсия

Врачам понадобится образец ткани, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию карциноидной опухоли легкого. Выполняется два основных типа биопсии:

• Бронхоскопия: При бронхоскопии гибкая трубка вводится через рот и продвигается вниз в большие дыхательные пути (бронхи) легких. Поскольку многие карциноиды расположены рядом с дыхательными путями, эти опухоли часто можно увидеть через камеру и сделать биопсию.
• Биопсия легкого: Врачи могут выполнить игольную или хирургическую биопсию, чтобы получить образец ткани. Игольчатая биопсия может быть сделана путем введения тонкой иглы через грудную стенку и взятия образца опухоли. При открытой биопсии легкого биопсия опухоли проводится непосредственно во время операции.

Руководство по пониманию биопсии легкого

Анализы крови

Тесты на гормоны, которые иногда секретируются, могут быть выполнены при некоторых карциноидных опухолях.

Другой тест, называемый индексом пролиферации Ki67, иногда может помочь отличить карциноиды от других типов рака легких, а также предсказать, кто с карциноидами может ответить на химиотерапию (в большинстве случаев нет).

Постановка

В отличие от более распространенных видов рака легких, при карциноидных опухолях не всегда необходимы промежуточные тесты, поскольку они растут медленно и вряд ли распространятся. Поскольку большинство карциноидных опухолей медленно растут (имеют низкую метаболическую активность), они вряд ли будут обнаружены как злокачественные при ПЭТ-сканировании.

Обзор стадий рака легких

лечение

Поскольку карциноидные опухоли могут значительно различаться, варианты лечения также могут быть разными. На ранней стадии заболевания хирургическое вмешательство является первым выбором. В настоящее время одобрено несколько препаратов для лечения запущенных карциноидных опухолей.

Операция

Первым курсом лечения является хирургическое вмешательство, но рекомендуемые типы хирургического вмешательства при раке легких будут зависеть от размера опухоли и ее расположения в легком.

При небольших опухолях можно рассмотреть возможность лобэктомии или даже резекции клина. При больших опухолях (или опухолях в определенных местах) может быть рекомендовано удаление всего легкого (пневмонэктомия).

Биологическая терапия

Препарат для биологической терапии Афинитор (эверолимус) рекомендуется при запущенных типичных и атипичных карциноидах, которые не выделяют гормоны или гормоноподобные вещества.

Целевое лекарство действует, прерывая сигнальный путь, необходимый для роста рака. Это может улучшить выживаемость. Его принимают в виде ежедневных таблеток, а не в качестве внутривенной терапии.

Аналоги соматостатина

Препараты Сандостатин (октреотид), Соматулин (ланреотид) и Сигнифор (пасиреотид) являются аналогами соматостатина и используются у людей с карциноидными опухолями низкой степени злокачественности, которые выделяют гормоноподобные вещества. Их можно использовать для контроля роста опухоль (и уменьшить симптомы), но не излечивает.

Есть несколько вариантов клинических испытаний для оценки новых перспективных методов лечения карциноидов. Примеры включают радиоактивные частицы в сочетании с октреотидом.

Прогноз

Когда карциноидные опухоли можно удалить хирургическим путем, прогноз относительно хороший. При запущенном заболевании одобрение Афинитора увеличило выживаемость, и другие методы лечения активно изучаются.

Пятилетняя выживаемость для определенной стадии карциноидной опухоли легкого составляет 90%. Если рак диагностирован на самых ранних стадиях, пятилетняя выживаемость увеличивается до 97%.

Карциноидные опухоли, связанные с генетическим синдромом MEN1, как правило, более агрессивны с более низкой выживаемостью.

Помощь и поддержка

Поскольку карциноидные опухоли встречаются относительно редко, важно найти врача, знакомого с этим заболеванием.

Некоторые из крупных онкологических центров, таких как центры, назначенные Национальным институтом рака, часто имеют в своем штате онкологов, которые лечили ряд других людей с этими видами рака. Эти более крупные центры также с большей вероятностью будут предлагать клинические испытания новых методов лечения поздних карциноидов.

Фонд рака карциноидов - это некоммерческая организация, которая занимается только поддержкой людей с карциноидными опухолями. Обратившись к ним, вы сможете найти группу поддержки или контакты, которые помогут ответить на вопросы и поддержат вас, когда вы будете искать ответы и начинать лечение.

Как найти лучший центр лечения рака легких

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст