Содержание
Кардиологические перфузиологи - это профессиональные медицинские работники, которые обучены работать, обслуживать и регистрировать мощность аппарата искусственного кровообращения (CPB), также известного как аппарат искусственного кровообращения. Они являются важной частью кардиохирургической бригады, в которую входят кардиоторакальный хирург, анестезиолог, медсестры кардиологического профиля и техники операционной.Кардиологические перфузиологи, также называемые технологами перфузии или сертифицированными клиническими перфузионистами (CCP), не являются врачами или медсестрами, но играют жизненно важную роль во время операций на сердце. Обучение обычно включает в себя два года целенаправленных занятий после завершения программы бакалавриата.
По данным Американского совета сердечно-сосудистых перфузиологов (ABCP), в Соединенных Штатах активно практикуют более 3200 сертифицированных перфузиологов.
Концентрации
Основная функция кардиолога-перфузиолога - это работа и управление аппаратом искусственного кровообращения. Перфузиологи участвуют в операциях на сердце, а также в трансплантации органов, некоторых хирургических операциях на сосудах и специализированных химиотерапевтических процедурах.
Аппарат искусственного кровообращения предназначен для поддержания циркуляции крови и кислорода в организме, когда естественный кровоток прерывается во время операции. Машина работает, перекачивая кровь пациента в мембранный оксигенатор (который одновременно насыщает кровь кислородом и удаляет углекислый газ), прежде чем перекачивать ее обратно в организм. Это повторяет действие сердца и легких.
Существует множество операций, для которых необходим аппарат искусственного кровообращения:
- Аортокоронарное шунтирование
- Ремонт или замена сердечного клапана
- Ремонт большого дефекта перегородки («дыра в сердце») или других врожденных пороков сердца.
- Пересадка органов (включая сердце, легкие и печень)
- Восстановление больших аневризм аорты или головного мозга
- Удаление доброкачественных или злокачественных опухолей сердца
- Ремонт травмы трахеи (трахеи)
- Имплантация желудочкового вспомогательного устройства (хирургически имплантированный насос для людей с тяжелой сердечной недостаточностью)
- Легочная тромбэктомия (экстренная операция по удалению тромбов из легочных артерий легких)
- Изолированная перфузия конечностей (доставка химиотерапевтических препаратов против рака в руку или ногу)
- Внутрибрюшинная гипертермическая химиоперфузия (доставка нагретых химиотерапевтических препаратов через брюшную полость для лечения рака брюшной полости)
- Гипертермическая перфузия (согревание тела у людей с сильным переохлаждением)
Процедурная экспертиза
Кардиолог-перфузионист разделяет с кардиохирургом и анестезиологом ответственность за поддержание жизненно важных функций во время операции. Взяв на себя нормальную работу сердца и легких. перфузиолог предоставляет хирургу возможность оперировать неподвижное, не бьющееся сердце.
Во время кардиохирургии будут вставлены несколько тонких трубок, называемых канюлями, для перенаправления кровотока. Один будет откачивать кровь из полой вены (большая вена, по которой дезоксигенированная кровь идет к сердцу), а другой вернет кровь в аорту (артерия, которая перекачивает насыщенную кислородом кровь по телу). В зависимости от операции канюли могут быть помещены в другие кровеносные сосуды или камеры сердца.
Затем канюли подключаются к аппарату искусственного кровообращения, за которым наблюдает и управляет перфузиолог. Среди основных обязанностей перфузиолога:
- Обслуживание и регулярное тестирование оборудования CPB, включая плановые предоперационные осмотры
- Выбор индивидуального для пациента оборудования, которое будет поддерживать сердечно-легочные потребности пациента
- Регулирование кровотока и температуры крови во время операции
- Анализ химического состава крови во время операции (включая газы крови, электролиты и кислотно-щелочной баланс) с внесением необходимых корректировок
- Введение анестетиков и лекарств через сердечно-легочный контур под руководством анестезиолога или хирурга.
- При необходимости использование внутриаортального баллонного насоса для улучшения сердечной перфузии и сердечной функции
Перфузионист также может нести ответственность за сбор крови у пациента до операции (известный как сбор аутологичной крови), если ожидается переливание. Другим перфузиологам поручено управлять вспомогательными желудочковыми устройствами (VAD) на этапе восстановления после операции по пересадке сердца.
В некоторых больницах перфузиологи участвуют в доставке кардиоторакальных донорских органов, включая сердце и сердечные клапаны, для трансплантации.
Как работает аппарат сердце-легкоеСпециализации
Как постоянно развивающаяся медицинская профессия, сердечная перфузия предлагает практикующим специалистам возможность специализироваться на определенных процедурах или группах пациентов. Некоторые перфузиологи могут выбрать работу в педиатрических кардиоторакальных хирургических отделениях или в медицинских центрах, специализирующихся на трансплантации сердца, легких или печени.
Существует даже потребность в перфузиологах, которые могут использовать модифицированный аппарат искусственного кровообращения, называемый блоком экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), для людей с тяжелой сердечной или легочной недостаточностью или тех, кто ожидает трансплантации легких.
Обычно требуется дополнительное обучение. Хотя стипендии были редкостью, теперь есть несколько доступных для сертифицированных перфузиологов, которые хотят расширить свое образование и базу знаний.
В некоторых учреждениях перфузиолог может быть назначен на руководящую должность и ему поручено управлять младшими перфузиологами и ассистентами перфузиологов.
Обучение и сертификация
В Соединенных Штатах для участия в аккредитованной программе перфузии требуется четырехлетняя степень бакалавра. Хотя не требуется специальной степени бакалавра, степень бакалавра по химии, биологии или смежным наукам наиболее подходит для этой области.
По данным Комиссии по аккредитации смежных программ санитарного просвещения (CAAHEP), в США существует 17 таких программ. Программы обычно включают два года обучения в классе с практической клинической подготовкой.
После успешного завершения программы перфузии выпускник считается правомочным, что означает, что он или она намеревается получить сертификат, но тем временем может быть трудоустроен. Некоторые штаты требуют лицензирования для практики. Обратитесь в комитет по лицензированию медицинских услуг вашего штата, чтобы узнать о конкретных требованиях.
Студент-перфузиолог должен пройти программу обучения в аккредитованном академическом медицинском центре. После завершения как минимум 75 процедур CPB с поддержкой, стажер может сдать первый из двух экзаменов совета директоров (по фундаментальным наукам) ABCP.
После выполнения дополнительных 40 независимых процедур CPB перфузиолог может сдать второй экзамен по клиническому применению перфузии.
После сдачи второго экзамена на комиссию перфузиолог будет назначен сертифицированным клиническим перфузиологом и может включать буквы «CCP» в конце своего имени.
Советы по записи
Вообще говоря, перед операцией вы будете иметь дело не напрямую с перфузиологом, а со своим кардиологом, кардиохирургом, анестезиологом или медсестрой по кардиологии. В большинстве случаев вы, вероятно, не встретитесь со своим перфузиологом, если не попадете в операционную.
Единственное исключение может быть во время сбора аутологичной крови или когда аппарат ЭКМО используется в отделении интенсивной терапии. Даже в таких случаях перфузиолог будет работать под руководством кардиолога или аналогичного старшего медицинского специалиста.
Слово от Verywell
Как и в любой медицинской профессии, у перфузиолога есть свои плюсы и минусы.
С одной стороны, перфузия сердца - одна из наиболее прибыльных медицинских профессий, не связанных с медсестрой и не врачом. Эта должность ставит вас в авангард одной из наиболее интересных областей хирургической практики, в которой вы будете напрямую взаимодействовать с хирургами и анестезиологами как часть единой команды.
Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году, средняя зарплата перфузиолога в США составляет 112 458 долларов. Те, кто руководит собственной практикой, имеют потенциальный годовой доход более 145 000 долларов.
С другой стороны, кардиологи часто дежурят по вызову, что может повлиять на качество вашей жизни. Это может варьироваться в зависимости от функции хирургического отделения и / или количества перфузиологов, работающих в больнице, поэтому обязательно изучите это при подаче заявки на вакансию.
Также нельзя отрицать, что перфузия сердца - это работа с высоким уровнем стресса, в которой здоровье и благополучие пациента могут быть буквально поставлены на карту. Именно по этой причине некоторые перфузиологи запрашивают направление в отделения интенсивной терапии или лаборатории катетеризации, если потребность достаточно велика.
8 лучших медицинских профессий, о которых вы никогда не слышали- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст