Содержание
Если у вас рак толстой кишки, в вашу команду будут входить медицинские онкологи, хирурги и онкологи-радиологи. Эти специалисты будут работать вместе, чтобы разработать лучший план лечения для вашего состояния.
Лечение рака толстой кишки будет зависеть от того, насколько рано рак обнаружен. Иногда ваш врач может удалить полипы во время колоноскопии, и дальнейшее лечение не требуется. В других случаях вам может потребоваться операция и / или химиотерапия.
Стратегии лечения рака толстой кишки по этапам
Определение стадии (степени) заболевания - важный шаг в разработке оптимальной и наиболее эффективной схемы лечения. Этап поможет определить, когда и как используются различные методы лечения.
Ранняя стадия заболевания
По данным Американского общества клинической онкологии, примерно 39 процентов пациентов с раком толстой кишки имеют локализованное заболевание. Наиболее распространенным методом лечения рака толстой кишки на ранней стадии является хирургическое вмешательство. Некоторые пациенты с ранней стадией заболевания также могут получать химиотерапию после операции. Для пациентов с локализованным раком толстой кишки пятилетняя выживаемость составляет 90 процентов.
Поздняя стадия болезни
Когда рак толстой кишки метастазирует (распространяется), он обычно появляется в печени. Он также может распространяться на легкие, мозг, брюшину (слизистую оболочку брюшной полости) и / или отдаленные лимфатические узлы. Для пациентов с этим типом болезни на поздней стадии пятилетняя выживаемость составляет 14 процентов. (Пациенты, у которых рак толстой кишки распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, имеют пятилетнюю выживаемость около 71 процента.)
Если рак толстой кишки распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела, может потребоваться операция с последующей химиотерапией. Когда болезнь распространилась на отдаленные участки, химиотерапия может использоваться в качестве основного лечения, особенно если хирургическое вмешательство вряд ли приведет к излечению рака. Если болезнь распространилась в виде небольшого количества отдаленных опухолей, можно использовать хирургическое вмешательство, чтобы помочь вылечить болезнь или продлить жизнь пациента.
Другие варианты лечения поздних стадий рака желудочно-кишечного тракта могут включать циторедуктивную операцию (удаление опухоли) и гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC). Доказано, что эти процедуры являются эффективным вариантом лечения некоторых злокачественных новообразований на поверхности брюшины и других видов рака желудочно-кишечного тракта.
Разрабатываются инновационные методы лечения, чтобы дать пациентам с запущенной стадией заболевания больше возможностей. Некоторые пациенты могут участвовать в клинических испытаниях, чтобы попробовать эти новые методы лечения.
Варианты лечения
Ваш конкретный курс лечения будет зависеть от точного местоположения рака и того, как рано он был обнаружен. Лечение рака толстой кишки включает:
Эндоскопическое лечение
Часто полипы безопасно удаляются во время колоноскопии. Некоторые очень большие полипы могут быть удалены без хирургического вмешательства специально обученными гастроэнтерологами, известными как терапевты-эндоскописты. Если полипы были большими, ваш врач мог пометить место полипэктомии (удаления полипа) специальными чернилами во время колоноскопии. Маркировка области может помочь при последующих колоноскопических исследованиях.
В целом, пациенты с небольшими полипами не имеют повышенного риска развития рака толстой кишки и должны регулярно проходить скрининг. Пациентам с более крупными полипами или более чем тремя полипами контрольные колоноскопии следует проводить чаще. Проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого графика обследований.
Операция
Лучшим методом лечения рака толстой кишки является хирургическая резекция, при которой рак удаляется хирургическим путем. Операция проводится для полного удаления рака и восстановления кишечника, если это возможно, чтобы ваша послеоперационная функция кишечника была нормальной или почти нормальной.
Факторы, влияющие на хирургическую технику
Ваша конкретная стратегия резекции толстой кишки будет зависеть от многих факторов, включая следующие:
Расположение опухоли
Наличие других видов рака или полипов
Стадия рака
Риск развития рака толстой кишки в будущем
Ваши предпочтения
Во время резекции хирург удаляет ту часть толстой кишки, которая содержит опухоль, а также небольшую часть окружающей нормальной ткани. Хирург также может удалить лимфатические узлы и проверить их на наличие рака. Если рак полностью удален во время операции и подтверждена ранняя стадия заболевания, дальнейшее лечение не требуется. Если раковые клетки обнаружены в окружающих тканях или лимфатических узлах, ваш врач может порекомендовать адъювантную (что означает «в дополнение к») химиотерапию.
Наблюдение после операции
После операции по поводу рака толстой кишки бдительный мониторинг является важной частью последующего наблюдения. Существует риск рецидива, особенно если рак поражает лимфатические узлы. После операции врач будет посещать вас в следующие часы:
С интервалом от трех до шести месяцев в течение трех лет
После этого каждые шесть-12 месяцев в течение пяти лет.
Колоноскопия также важна. Через год после операции по поводу рака толстой кишки вам сделают колоноскопию. Затем каждые один-три года после первой контрольной колоноскопии вам будет проводиться колоноскопия, чтобы проверить наличие новых полипов или рака.
Регулярное обследование, медицинский осмотр и анализы крови важны для послеоперационного обследования и являются лучшими способами контроля рецидива заболевания.
Химиотерапия
Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые, возможно, откололись от исходной опухоли и могут снова начать расти в других частях тела. Их можно вводить перорально или внутривенно.
Химиотерапия может применяться на различных стадиях лечения рака толстой кишки. Иногда перед операцией проводится химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль и уменьшить объем операции. Это называется неоадъювантной терапией. При более запущенных формах рака вам может потребоваться курс химиотерапии после операции. Этот тип химиотерапии обычно проводится в амбулаторных условиях.
Химиолучевая терапия (химиотерапия в сочетании с лучевой терапией) также может применяться после операции. Для некоторых пациентов химиотерапия может сделать облучение более эффективным при лечении рака толстой кишки. (Лучевая терапия обычно не используется для лечения рака толстой кишки.)
[[col_cancer_pages]]
История Стефани
Узнав, что ее метастатический рак толстой кишки не поддается стандартному лечению, Стефани Джохо обратилась к Джонсу Хопкинсу за последним вариантом: иммунотерапией против PD-1. Это спасло ей жизнь. Посмотрите вдохновляющую историю Стефани.