Содержание
- Домашние средства и образ жизни
- Рецепты
- Безрецептурные (OTC) методы лечения
- Операции и процедуры под руководством специалиста
Каждый случай индивидуален, но одно верно, когда речь идет о любой схеме лечения остеопороза: чем раньше он начнется, тем лучше.
Руководство по обсуждению с врачом-остеопорозом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF
Домашние средства и образ жизни
Остеопороз - хроническое заболевание. Правильное управление этим связано с изменением образа жизни для наращивания и поддержания плотности костей.
Правильное питание
Вы должны дать своему телу все необходимое для построения здоровых костей. Две основные составляющие:
- Кальций: Подавляющее большинство кальция в организме содержится в костях. Молоко и молочные продукты являются очевидными источниками кальция, но не упускайте из виду темную листовую зелень, орехи, бобы и морепродукты, которые сами по себе являются хорошими источниками.
- Витамин Д: Это ключевое питательное вещество помогает организму усваивать кальций. Хорошие источники витамина D включают обогащенное молоко, яйца, жирную рыбу и воздействие солнечного света.
С другой стороны, есть и другие элементы диеты, которые могут мешать с уровнем кальция и, следовательно, вашими усилиями по наращиванию костей. Ключевые из них:
- Белки: Белок нужен вам для многих целей, включая восстановление переломов. Однако диета с высоким содержанием белка может увеличить количество выделяемого вами кальция, а это означает, что вам нужно больше, чтобы получить те же преимущества.
- Натрий: Диеты с высоким содержанием соли также увеличивают выведение кальция.
- Оксалат: Это соединение содержится в таких продуктах, как шпинат и сладкий картофель, и может мешать усвоению кальция из этих продуктов.
- Фосфор: Большая часть этого минерала хранится в ваших костях. Однако чрезмерное потребление может негативно повлиять на усвоение кальция.
- Безалкогольные напитки:Регулярное употребление колы связано с более низкой плотностью костей.
В некоторых исследованиях потребление кофеина было связано с потерей костной массы, но влияние не так заметно.
Упражнение с отягощением
Упражнения с отягощениями помогают укрепить кости и защищают от дальнейшей потери костной массы, однако не все упражнения одинаковы в этом отношении. Нагрузка или упражнения с высокой нагрузкой - вот что стимулирует регенерацию костей.
Еще одно преимущество регулярных упражнений в том, что они наращивают мышцы, улучшают координацию и баланс. Все это помогает свести к минимуму риск падения, которое является обычным способом перелома костей у людей с остеопорозом.
Поднятие тяжестей, аэробика и бег трусцой - хорошие «строители костей». Упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, езда на велосипеде или тай-чи, могут быть полезны для здоровья сердечно-сосудистой системы, но не так эффективны для этой цели.
Как упражнения предотвращают и улучшают остеопорозРецепты
Остеокласты клетки, которые разрушают и удаляют кость, а остеобласты клетки, которые строят кости. В большинстве случаев между ними существует баланс благодаря паратиреоидному гормону (ПТГ), так что после детства кости остаются примерно того же размера и плотности с течением времени.
Существует несколько различных типов лекарств, которые можно использовать при остеопорозе, в зависимости от причины потери костной массы и других факторов. Эти препараты по-разному воздействуют на эти факторы, чтобы укрепить костную ткань и / или предотвратить потерю. Хотя прием более одного препарата может показаться хорошей идеей, мало доказательств того, что сочетание более одного класса этих препаратов приносит пользу, хотя есть несколько исключений.
Остеопения не так серьезна, как остеопороз, но относится к спектру потери костной массы. Те, у кого он есть, подвержены повышенному риску развития остеопороза или перелома и могут также рассмотреть варианты лечения. При использовании для лечения остеопении дозы некоторых из этих лекарств (но не всех) ниже, чем те, которые используются для остеопороз. Однако из-за риска и побочных эффектов лекарств врачи часто рекомендуют начинать с упражнений с отягощением и кальцием для этих людей.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты - это категория лекарств от остеопороза, которые впервые стали доступны в 1990-х годах. Эти препараты снижают активность остеокластов (останавливают разрушение кости), чтобы уменьшить потерю костной массы. Это приводит к чистому увеличению плотности костей.
Однако конкретные препараты различаются по вероятности предотвращения определенных типов переломов, способам их применения и некоторым типичным побочным эффектам.
После того, как они прописаны, возможно, вам не придется принимать бисфосфонаты всю оставшуюся жизнь. Согласно обзору Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), после трех-пяти лет восстановления кости врачи могут рекомендовать пациентам с низким риском перелома прекратить прием прописанных им лекарств.
К пероральным препаратам из класса бисфосфонатов относятся следующие.
- Актонел (ризедронат): Было продемонстрировано, что Actonel значительно снижает риск переломов бедра и позвоночника.
- Фосамакс (алендронат): Также было показано, что Fosamax снижает потерю костной массы и риск переломов позвоночника. Этот препарат доступен как в дневной, так и в еженедельной дозировке.
- Бонива (ибандронат): Бонива - это бисфосфонат, который можно принимать ежедневно или раз в месяц перорально, а также в виде инъекций, вводимых раз в три месяца.
Людям рекомендуется запивать эти препараты водой (апельсиновый сок и кофе могут помешать абсорбции) и после этого оставаться в вертикальном положении не менее 30-60 минут.
Настои биофосфонатов включают:
- Рекласт (золедроновая кислота)
- Зомета (золедроновая кислота)
Их вводят только один раз в год (при остеопорозе) в виде инфузии. Лекарство вводится через иглу, введенную в вену на руке. Процесс длится около 15 минут.
Побочные эффекты бисфосфонатов зависят от конкретного препарата, а также от способа его приема. При пероральном приеме лекарств могут возникнуть расстройство желудка, изжога, головные боли, боли в мышцах и воспаление пищевода.
Побочные эффекты после инфузии могут включать симптомы гриппа, головную боль или боли в мышцах или суставах. Эти побочные эффекты обычно сохраняются всего через несколько дней после лечения. Необычным побочным эффектом, особенно при приеме Рекласта или Зометы, является остеонекроз челюсти. Другие редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать переломы бедренной кости и фибрилляцию предсердий.
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMS) представляют собой интересные лекарственные препараты, поскольку они оказывают действие, подобное эстрогену, на некоторые ткани (например, кости) и антиэстрогеновое действие на другие (например, ткань груди). Из-за этого они могут укреплять кости, как при заместительной гормональной терапии.
Эвиста (ралоксифен) это SERM, одобренный FDA для лечения остеопороза у женщин. Принимают один раз в день в виде таблеток. Evista замедляет потерю костной массы и снижает риск переломов позвоночника (но не бедра).
Поскольку заместительная терапия эстрогеном связана с раком груди, Evista обеспечивает пользу эстрогена для костей без риска рака груди или маточного кровотечения, обнаруживаемого при заместительной гормональной терапии.
Помимо наращивания костей, Evista может снизить риск развития гормонально-рецепторно-положительного рака груди у женщин в постменопаузе.
Препарат может выполнять двойную функцию у женщин, страдающих как остеопорозом, так и остеопенией. и повышенный шанс развития рака груди.
Побочные эффекты включают приливы, судороги в ногах, повышенное потоотделение и головные боли. Лекарство не следует использовать тем, у кого есть тромбы в ногах (тромбоз глубоких вен), легких (легочная эмболия) или глазах (вена сетчатки). тромбоз).
Заместительная гормональная терапия
Когда-то рекламируемая за способность снижать риск остеопороза, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с эстрогеном перестала быть популярной из-за повышенного риска рака груди, инсультов, сердечных приступов и тромбов.
Тем не менее, некоторые женщины продолжают использовать ЗГТ для контроля симптомов менопаузы, и было ясно показано, что это улучшает качество жизни некоторых людей. Для тех, кто использует ЗГТ по этой причине, дополнительным преимуществом является снижение потери костной массы.
Кальцитонин
Кальцитонин - это гормон, естественным образом присутствующий в вашем организме, который регулирует метаболизм кальция и костей.
Кальцитонин одобрен для лечения остеопороза у женщин, которые достигли менопаузы не менее пяти лет. Он увеличивает плотность костей, особенно в позвоночнике, и, по-видимому, снижает риск переломов позвоночника. Это также может уменьшить боль у людей с переломами.
Эффект максимален в первый год лечения и быстро спадает после этого. Врачи часто рекомендуют принимать добавки с витамином D и кальцием вместе с этими лекарствами - посоветуйтесь с врачом, следует ли вам их принимать.
К лекарствам кальцитонина относятся следующие.
- Миакальцин: этот назальный спрей доступен как в форме назального спрея, так и в форме инъекции (см. ниже). Он одобрен при болезни Педжета (заболевание костей), гиперкальциемии (повышенный уровень кальция в крови) и постменопаузальном остеопорозе у женщин.
- Fortical: Фортикал выпускается только в виде назального спрея и одобрен только для лечения постменопаузального остеопороза у женщин.
- Кальцимар: Кальцимар доступен в виде инъекций и одобрен для лечения болезни Педжета, гиперкальциемии и постменопаузального остеопороза у женщин.
Побочные эффекты назального спрея могут включать раздражение носа, а кальцитонин может вызывать покраснение кожи, сыпь, тошноту и частое мочеиспускание.
Терапия паратироидным гормоном (ПТГ)
Гормон паращитовидной железы также вырабатывается в организме естественным путем. Он стимулирует образование костей, увеличивая активность и количество остеобластов, костеобразующих клеток, и сводя к минимуму функцию остеокластов, уменьшая резорбцию кости.
В отличие от бисфосфонатов, которые уменьшают разрушение костей, паратироидный гормон может действительно работать строить лучше и крепче кости.
Гормон паращитовидной железы чаще всего назначают людям, у которых был диагностирован остеопороз и которые имеют высокий риск переломов, не реагируют на другие лекарства или испытывают побочные эффекты от других лекарств от остеопороза.
Исследования показали, что паратироидный гормон снижает риск переломов позвоночника у женщин в постменопаузе.
К препаратам гормона паращитовидной железы относятся следующие.
- Фортео (терипаратид): Фортео - синтетическая версия гормона паращитовидной железы, которую вводят ежедневно. Он был утвержден в 2002 году.
- Тимлос (абалопаратид): Тимлос на самом деле является синтетической версией части белка ПТГ. Он был одобрен в 2017 году для лечения тяжелого остеопороза, который определяется как история переломов, переломов с множественным риском и / или исчерпания других вариантов лечения остеопороза. Помимо снижения риска переломов позвоночника, исследования также обнаружили уменьшение числа переломов неспинного отдела позвоночника.
Наиболее частыми побочными эффектами Фортео являются головокружение и судороги ног. Тимлос связан с камнями в почках из-за повышенного содержания кальция в моче.
Рекомендуется ограничить прием паратироидного гормона двумя годами. Гормон паращитовидной железы не следует использовать тем, кто страдает болезнью Педжета, раком костей (остеосаркома), гиперкальциемией или кто прошел лучевую терапию костей. В ходе клинических испытаний оказалось, что у крыс наблюдается рост рака костей, поэтому эти препараты имеют предупреждение о черном ящике.
И Forteo, и Tymlos очень дороги по сравнению с другими вариантами: лечение может стоить до 20 000 долларов в год.
После лечения (до двух лет) рекомендуется начать прием бисфосфонатов для поддержания увеличения плотности костей. Может быть полезно наложение от шести до 12 месяцев.
Терапия моноклональными антителами
В категорию терапии моноклональными антителами входят два препарата с одинаковой структурой, но разными показаниями.
Деносумаб - это синтетическое антитело, которое предотвращает образование остеокластов. Эти препараты замедляют разрушение костей и их ремоделирование.
Терапия с использованием моноклональных антител включает следующее.
- Пролиа (деносумаб): Prolia выпускается в виде инъекции, вводимой один раз в шесть месяцев. Его можно назначать мужчинам и женщинам в постменопаузе с остеопорозом, у которых есть высокий риск переломов. В качестве превентивной меры Prolia можно использовать для взрослых, получающих терапию ингибиторами ароматазы при раке груди, и мужчин с неметастатическим раком простаты, получающих терапию по депривации андрогенов.
- Xgeva (деносумаб): Xgeva доступен в виде инъекции, вводимой один раз в четыре недели. Xgeva одобрен для людей с запущенным раком груди, чтобы снизить риск переломов, связанных с метастазами в кости, для лечения боли и снижения риска дальнейших переломов. Он также может быть использован для людей с гиперкальциемией злокачественной опухоли и с гигантоклеточными опухолями костей (в обоих случаях с разными дозировками).
Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают боль в спине, суставах и мышцах, а также повышенный уровень холестерина и инфекции мочевыводящих путей.
Побочные эффекты могут включать остеонекроз челюсти, повышенный риск инфекций (особенно сердечной мышцы), возможность атипичных переломов и медленное заживление ран.
Здесь также может быть рекомендовано дополнительное использование бисфосфоната на срок от нескольких месяцев до года.
Во время лечения рака
Prolia, Xgeva и Zometa обладают противораковыми свойствами в дополнение к снижению риска переломов. Эти препараты часто называют препаратами, модифицирующими кости. Их использовали для снижения риска переломов у людей, у которых рак распространился на кости.
Безрецептурные (OTC) методы лечения
При приеме многих лекарств от остеопороза людям рекомендуется получать достаточное количество кальция и витамина D.
- Добавки кальция: Если вы не получаете достаточного количества в своем рационе, ваш врач может посоветовать их принимать. Добавки кальция обычно хорошо переносятся и безопасны.
- Добавки витамина D: Витамин D получить труднее, чем кальций, даже при здоровой диете (подумайте о нескольких стаканах молока и лосося каждый день), и не каждый может получить его достаточное количество через солнечный свет на открытом воздухе. Поговорите со своим врачом о проверке уровня витамина D (это простой анализ крови) и о добавлении добавки витамина D3 в свой рацион, если это необходимо.
Хотя для правильного формирования костей требуется адекватное количество кальция и витамина D, они не заменяют использование лекарств от остеопороза.
Операции и процедуры под руководством специалиста
Когда остеопороз вызывает переломы, может потребоваться более агрессивное лечение для устранения травмы и улучшения целостности кости.
Вертебропластика и кифопластика
Вертебропластика - это малоинвазивная процедура, применяемая для лечения компрессионных переломов позвоночника. Во время этой процедуры в сломанные позвонки вводят костный цемент для стабилизации кости.
Кифопластика - аналогичная процедура, за исключением того, что небольшой баллон сначала вставляется в сжатые позвонки и надувается. Затем это пространство заполняется костным цементом, возвращая позвонкам высоту и стабильность.
Обе процедуры могут помочь уменьшить боль и восстановить подвижность. Как и все медицинские процедуры, кифопластика и вертебропластика сопряжены с риском. Ваш врач обсудит их с вами.
Спондилодез
Спондилодез - это хирургическая процедура, при которой две или более костей позвоночника сращиваются вместе, чтобы предотвратить движение позвонков и обеспечить стабильность позвоночника. Костный трансплантат используется для сращивания позвонков.
В большинстве случаев спондилодез проводят, когда другие возможности исчерпаны, и когда преимущества перевешивают риски, связанные с операцией на позвоночнике.
Другие методы лечения переломов
Ваш врач может порекомендовать несколько процедур для лечения переломов в зависимости от того, где ваш перелом.
- Иммобилизация: Это наиболее распространенное лечение простых переломов, которое включает гипсовые повязки, шины и скобы.
- Стержни, штифты, винты: Их можно установить для стабилизации сломанной кости во время ее заживления.
- Эндопротезирование: Это может быть необходимо при определенных типах перелома бедра.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст