Содержание
Эпидидимис представляет собой длинную спиральную трубку, по которой сперма транспортируется от яичек к семявыносящему протоку. Придаток яичка состоит из трех частей: caput (голова), corpus (тело) и cauda (хвост). Во время своего путешествия через различные части придатка яичка сперматозоиды созревают и приобретают способность плавать. Из-за его роли в транспортировке и созревании сперматозоидов функциональные и структурные проблемы придатка яичка могут быть связаны с бесплодием или снижением фертильности.Анатомия
Эпидидимис представляет собой спиральную трубку, состоящую из трех частей. Он находится внутри мошонки, прикреплен к яичкам. Сперма перемещается из яичек через придаток яичка в семявыносящие протоки, прежде чем смешаться с различными выделениями во время эякуляции. Во время прохождения через придатки яичка сперматозоиды созревают и приобретают дополнительные функции. В частности, они получают способность двигаться вперед. Сперма должна пройти по крайней мере через середину тела, чтобы созреть и самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Однако для оплодотворения яйцеклетки менее зрелой спермой можно использовать интрацитоплазматическую инъекцию спермы (ИКСИ).
Структура придатка яичка изменяется на пути от семенников к семявыносящему протоку. Стенки трубки наиболее толстые у головы, и толщина уменьшается по длине трубки к хвосту. По мере того, как стенки становятся тоньше, все больше и больше воды реабсорбируется организмом, и концентрация сперматозоидов увеличивается. В разложенном виде придаток яичка может достигать 20 футов в длину, а сперматозоидам требуется от двух до четырех дней, чтобы добраться от одного конца трубки до другого. Хотя это может показаться долгим, это относительно мало по сравнению с тем, сколько времени требуется сперматозоидам, чтобы пройти через придатки яичка у других видов.
Эпидидимис разделен на три сегмента.
- В головке, или головке, сперматозоиды попадают в придаток яичка из яичек. На этом этапе сперматозоиды неподвижны. Они тоже очень разбавленные. Концентрация спермы начинается в головке.
- Тело или тело - это то место, где сперматозоиды начинают обретать подвижность.
- Хвост, или хвост, - это место, где хранится сперма. Сперма может храниться в хвосте до нескольких дней. В хвостовой части придатка яичка может храниться достаточно спермы для двух-трех нормальных образцов спермы, что значительно меньше сперматозоидов, чем у многих других видов.
Анатомические вариации
Существует ряд врожденных патологий, которые могут привести к аномалиям придатка яичка. Одним из таких состояний является неопущение яичек или крипторхизм, состояние, при котором яички застревают в брюшной полости и не опускаются в мошонку. У значительного числа людей с крипторхизмом также есть аномалии придатка яичка. Изменения придатка яичка также связаны с состояниями, влияющими на развитие почек, поскольку части придатка яичка происходят из той же ткани, что и почки.
Независимо от причины, в общем, существует четыре типа врожденных аномалий придатка яичка.
- Проблемы с прикреплением придатка яичка к яичкам. К ним относятся проблемы, при которых придаток яичка не прикреплен к яичкам, а также проблемы, при которых только некоторые участки придатка яичка прикрепляются к яичкам, а другие нет.
- Кисты придатка яичка, которые также могут развиться в более позднем возрасте. У многих людей эти кисты протекают бессимптомно и не вызывают проблем. В других случаях кисты могут препятствовать оттоку спермы и потенциально вызывать проблемы с фертильностью.
- Эпидидимальная агенезия возникает, когда часть придатка не развивается должным образом. Отсутствующей частью придатка яичка обычно является тело или хвостовой канал, так как головная часть происходит из другого типа ткани. Некоторые люди испытывают агенезию только на одной стороне тела, а не на другой.
- Удвоение придатка яичка возникает, когда от главного придатка идет ответвление вторичного придатка яичка. Многие люди с такой дупликацией не имеют никаких симптомов.
Функция
Основными функциями придатка яичка являются транспортировка спермы и созревание сперматозоидов. Эту функцию придатка яичка выполняет у многих видов млекопитающих. По мере того как сперматозоиды проходят через придаток яичка, они подвергаются воздействию ряда сигналов от клеток придатка яичка, которые стимулируют их созревание. Сотни или даже тысячи различных генов были идентифицированы как экспрессирующиеся в различных частях придатка яичка, и было показано, что многие из них участвуют в созревании сперматозоидов у людей и других видов.
Связанные условия
Есть несколько приобретенных заболеваний, которые могут повлиять на придаток яичка. Эпидидимит или воспаление придатка яичка, вероятно, является наиболее распространенным. У сексуально активных взрослых мужчин это часто является результатом инфекции, передающейся половым путем, такой как хламидиоз или гонорея. У детей и подростков эпидидимит с большей вероятностью вызван инфекциями мочевыводящих путей и / или недиагностированными анатомическими аномалиями. У пожилых мужчин также может развиться эпидидимит, связанный с инфекциями мочевыводящих путей или с состояниями, вызывающими хроническое воспаление.
Некоторые типы бесплодия также могут быть связаны со здоровьем придатка яичка. В частности, обструктивное бесплодие возникает, когда возникает закупорка, препятствующая прохождению спермы. Эта блокировка может быть частичной, и в этом случае часть спермы может пройти, или полной. Не всякое обструктивное бесплодие является результатом закупорки придатка яичка, но во многих случаях так оно и есть. Обструкции придатка яичка могут быть результатом инфекционных рубцов, врожденных аномалий или травм.
Другие проблемы с придатком яичка, такие как проблемы с прикреплением и агенезия, также могут влиять на фертильность. Иногда, но не всегда, эти проблемы с фертильностью можно решить хирургическим путем, чтобы восстановить путь созревания сперматозоидов. В других случаях сперму можно получить до закупорки и использовать для вспомогательной репродукции.
Также важно отметить, что вазэктомия может повлиять на здоровье придатка яичка. Вазэктомия - это процесс хирургической стерилизации, который разрушает и блокирует семявыносящие протоки, чтобы сперма не могла попасть в эякулят. У некоторых, но не у всех, процесс может быть обратимым. Является ли процедура обратимой или нет, по-видимому, по крайней мере частично, из-за того, как вазэктомия влияет на здоровье придатка яичка. Считается, что накопление спермы в придатке яичка после вазэктомии потенциально может привести к повреждению, а также может быть повреждение от воспаления и других иммунных реакций, таких как образование гранулемы.
Тесты
Как правило, обследование придатка яичка не проводится, если человек не испытывает боли в мошонке или симптомов бесплодия. При необходимости можно использовать ультразвук для исследования придатка яичка и выявления любых аномалий. Иногда его также можно использовать, чтобы отличить эпидидимит от других проблем со здоровьем, например перекрута яичка.
Биопсия придатка яичка может использоваться для выявления аномальных новообразований. Аспирацию с помощью иглы также можно использовать для сбора спермы для диагностических процедур или вспомогательной репродукции. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для визуализации придатка яичка и яичек для выявления врожденных и других аномалий. Анализ спермы также может использоваться для выявления проблем с качеством спермы, которые могут быть связаны или не связаны с функцией придатка яичка.