Содержание
- Что такое эректильная дисфункция (ЭД)?
- Каковы факторы риска эректильной дисфункции?
- Каковы различные типы (и причины) ЭД?
- Органическая эректильная дисфункция
- Преждевременная эякуляция (ПЭ)
- Как диагностируется ЭД?
- Как лечить ЭД?
- Как пары справляются с ЭД?
Что такое эректильная дисфункция (ЭД)?
Эректильная дисфункция определяется как стойкая неспособность достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. В рамках исследования старения мужчин в Массачусетсе было обследовано 1709 мужчин в возрасте 40–70 лет в период с 1987 по 1989 год, и было обнаружено, что общая распространенность эректильной дисфункции составляет 52 процента. Было подсчитано, что в 1995 году более 152 миллионов мужчин во всем мире имели ЭД. По прогнозам, к 2025 году распространенность ЭД во всем мире составит около 322 миллионов человек.
В прошлом обычно считалось, что причиной эректильной дисфункции являются психологические проблемы. Сейчас известно, что у большинства мужчин эректильная дисфункция вызвана физическими проблемами, обычно связанными с кровоснабжением полового члена. Многие успехи были достигнуты как в диагностике, так и в лечении эректильной дисфункции.
Каковы факторы риска эректильной дисфункции?
По данным NIH, эректильная дисфункция также является симптомом, сопровождающим многие расстройства и заболевания.
Прямые факторы риска эректильной дисфункции могут включать следующее:
Проблемы с простатой
Сахарный диабет 2 типа
Гипогонадизм в сочетании с рядом эндокринологических состояний
Гипертония (высокое кровяное давление)
Сосудистые заболевания и сосудистая хирургия
Высокий уровень холестерина в крови
Низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности)
Хронические нарушения сна (обструктивное апноэ во сне, бессонница)
Наркотики
Нейрогенные расстройства
Болезнь Пейрони (искривление или искривление полового члена)
Приапизм (воспаление полового члена)
Депрессия
Употребление алкоголя
Отсутствие сексуальных знаний
Плохие сексуальные техники
Неадекватные межличностные отношения
Многие хронические заболевания, особенно почечная недостаточность и диализ
Курение, которое усиливает действие других факторов риска, таких как сосудистые заболевания или гипертония.
Возраст, по-видимому, является сильным косвенным фактором риска, поскольку он связан с повышенной вероятностью прямых факторов риска, некоторые из которых перечислены выше.
Точная идентификация и характеристика факторов риска имеют важное значение для профилактики или лечения эректильной дисфункции.
Каковы различные типы (и причины) ЭД?
Ниже приведены некоторые из различных типов и возможных причин эректильной дисфункции:
Органическая эректильная дисфункция
Органическая ЭД включает аномалии артерий и вен полового члена или их обоих и является наиболее частой причиной ЭД, особенно у пожилых мужчин. Когда проблема артериального характера, это обычно вызвано артериосклерозом или затвердением артерий, хотя причиной может быть травма артерий. Контролируемые факторы риска атеросклероза - избыточный вес, отсутствие физических упражнений, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и курение сигарет - часто могут вызывать эректильную недостаточность, прежде чем прогрессировать с поражением сердца.
Многие эксперты считают, что атрофия, частичное или полное истощение тканей и фиброз, рост избыточной ткани гладкой мышечной ткани в теле полового члена (кавернозные гладкие мышцы) вызывают проблемы с возможностью поддерживать твердую эрекцию. . Плохая способность поддерживать эрекцию часто является ранним признаком эректильной дисфункции. Хотя это состояние называется венозной утечкой, настоящая проблема заключается не в венах, а в нарушении работы гладких мышц, окружающих вены. Конечным результатом является трудность с поддержанием твердой эрекции (слишком быстрая потеря эрекции), что в настоящее время считается ранним проявлением атеросклероза и сосудистых заболеваний.
Диабет. Эректильная дисфункция часто встречается у людей с диабетом. По оценкам, 10,9 миллиона взрослых мужчин в США страдают диабетом, и от 35 до 50 процентов этих мужчин импотенты. Процесс включает в себя преждевременное и необычно сильное затвердевание артерий. Периферическая невропатия с поражением нервов, контролирующих эрекцию, обычно наблюдается у людей с диабетом.
Депрессия. Депрессия - еще одна причина ЭД и тесно связана с эректильной дисфункцией. Поскольку существует триадная взаимосвязь между депрессией, ЭД и сердечно-сосудистыми заболеваниями, мужчин с депрессией следует полностью обследовать на предмет медицинского заболевания, а также психологических факторов. Некоторые антидепрессанты вызывают эректильную недостаточность.
Неврологические причины. Существует множество неврологических (нервные проблемы) причин ЭД. Диабет, хронический алкоголизм, рассеянный склероз, отравление тяжелыми металлами, травмы спинного мозга и нервов, а также повреждение нервов в результате операций на органах малого таза могут вызвать эректильную дисфункцию.
Лекарственная ЭД. Большое количество рецептурных лекарств, таких как лекарства от кровяного давления, успокаивающие и антидепрессанты, глазные капли от глаукомы и химиотерапевтические агенты против рака - это лишь некоторые из многих лекарств, связанных с ЭД.
Гормонально-индуцированная ЭД. Гормональные нарушения, такие как повышенный уровень пролактина (гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза), злоупотребление стероидами со стороны бодибилдеров, слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы и гормонов, назначаемых при раке простаты, могут вызывать ЭД. Низкий уровень тестостерона может способствовать ЭД, но редко является единственным фактором, ответственным за ЭД.
Преждевременная эякуляция (ПЭ)
Преждевременная эякуляция - это мужская сексуальная дисфункция, характеризующаяся:
Эякуляция, которая всегда или почти всегда происходит до или примерно в течение одной минуты после вагинального проникновения.
Невозможность отсрочить эякуляцию при всех или почти всех вагинальных проникновениях; а также негативные личные последствия, такие как стресс, беспокойство, разочарование и / или отказ от сексуальной близости.
Преждевременная эякуляция делится на пожизненные и приобретенные категории:
Пожизненная преждевременная эякуляция. При пожизненной преждевременной эякуляции пациентка испытала преждевременную эякуляцию с самого начала полового акта.
Приобретенная преждевременная эякуляция. При приобретенной преждевременной эякуляции у пациента ранее были успешные половые отношения, и только сейчас у него развилась преждевременная эякуляция.
Беспокойство по поводу производительности. Боязнь производительности - это форма психогенной ЭД, обычно вызванная стрессом.
Как диагностируется ЭД?
Диагностические процедуры для ED могут включать следующее:
Медицинский или сексуальный анамнез пациента. Это может выявить состояния или заболевания, которые приводят к импотенции, и помочь различить проблемы с эрекцией, эякуляцией, оргазмом или сексуальным желанием.
Физический осмотр. Искать доказательства системных проблем, таких как:
Проблема в нервной системе может быть связана с тем, что пенис не реагирует должным образом на определенные прикосновения.
Вторичные половые признаки, такие как рисунок волос, могут указывать на гормональные проблемы, затрагивающие эндокринную систему.
На проблемы с кровообращением может указывать аневризма.
Необычные характеристики самого полового члена могут указывать на причину импотенции.
Лабораторные тесты. Они могут включать в себя анализ крови, анализ мочи, липидный профиль, а также измерения креатинина и ферментов печени. Измерение уровня тестостерона в крови часто проводится у мужчин с ЭД, особенно со сниженным либидо или диабетом в анамнезе.
Психосоциальное обследование. Это делается для выявления психологических факторов, которые могут влиять на производительность. Полового партнера также можно опросить, чтобы определить ожидания и восприятие, возникающие во время полового акта.
Как лечить ЭД?
Специфическое лечение эректильной дисфункции будет назначено вашим врачом на основании:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от течения болезни
Ваше мнение или предпочтение
Некоторые из доступных методов лечения ЭД включают:
Лечебные процедуры:
Силденафил. Лекарство, отпускаемое по рецепту, принимаемое перорально для лечения ЭД.Этот препарат лучше всего действует при приеме натощак, и у многих мужчин эрекция может наступить через 30-60 минут после приема лекарства. Для максимальной эффективности цитрата силденафила требуется сексуальная стимуляция.
Варденафил. Этот препарат имеет аналогичную химическую структуру с цитратом силденафила и действует аналогичным образом.
Тадалафил. Исследования показали, что цитрат тадалафила остается в организме дольше, чем другие лекарства этого класса. Большинство мужчин, принимающих это лекарство, обнаруживают, что эрекция возникает в течение 4-5 часов после приема таблетки (медленное всасывание), а действие лекарства может длиться до 24-36 часов.
Аванафил
FDA рекомендует мужчинам соблюдать общие меры предосторожности, прежде чем принимать лекарства от ЭД. Мужчинам, принимающим лекарства, содержащие нитраты, такие как нитроглицерин, НЕ следует использовать эти лекарства. Прием нитратов с одним из этих препаратов может слишком сильно снизить артериальное давление. Кроме того, мужчины, принимающие тадалафил или варденфил, должны использовать альфа-адреноблокаторы с осторожностью и только в соответствии с указаниями врача, поскольку они могут привести к гипотонии (аномально низкому кровяному давлению). Эксперты рекомендуют мужчинам иметь полный анамнез и пройти физическое обследование для определения причины ЭД. Мужчины должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые они принимают, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта.
Мужчины с заболеваниями, которые могут вызывать стойкую эрекцию, такими как серповидно-клеточная анемия, лейкемия или множественная миелома, или мужчина с пенисом неправильной формы, могут не получить пользу от этих лекарств. Кроме того, мужчины с заболеваниями печени или сетчаткой глаза, такими как дегенерация желтого пятна или пигментный ретинит, могут быть не в состоянии принимать эти лекарства или им может потребоваться принимать самые низкие дозировки.
Эти методы лечения НЕ должны использоваться женщинами или детьми. Пожилые мужчины особенно чувствительны к воздействию этих медицинских процедур, которые могут увеличить вероятность возникновения побочных эффектов.
Заместительная гормональная терапия
Заместительная терапия тестостероном может улучшить энергию, настроение и плотность костей, увеличить мышечную массу и вес, а также повысить сексуальный интерес у пожилых мужчин, у которых может быть дефицит тестостерона. Добавки тестостерона не рекомендуются мужчинам с нормальным уровнем тестостерона для их возрастной группы из-за риска увеличения простаты и других побочных эффектов. Заместительная терапия тестостероном доступна в виде крема или геля, раствора для местного применения, кожного пластыря, инъекционной формы и гранул, помещаемых под кожу.
Имплантаты полового члена
Для лечения ЭД используются два типа имплантатов, в том числе:
Надувной протез полового члена (трехкомпонентный гидравлический насос). Насос и два цилиндра помещаются в эрекционные камеры полового члена, что вызывает эрекцию путем выпуска физиологического раствора; он также может удалить раствор, чтобы сдуть пенис.
Полужесткий протез полового члена. Два полужестких, но сгибаемых стержня помещаются в эрекционные камеры полового члена, что позволяет манипулировать им в эрегированном или неэрегированном положении.
Инфекция является наиболее частой причиной отказа имплантата полового члена и возникает менее чем в 2 процентах случаев. Имплантаты обычно не рассматриваются до тех пор, пока не будут опробованы другие методы лечения, но они очень удобны для пациентов и являются отличным выбором для лечения соответствующего пациента.
Как пары справляются с ЭД?
Эректильная дисфункция может вызвать напряжение у пары. Часто мужчины избегают сексуальных ситуаций из-за эмоциональной боли, связанной с ЭД, из-за чего их партнер чувствует себя отвергнутым или неадекватным. Важно открыто общаться со своим партнером. Некоторые пары рассматривают возможность совместного обращения за лечением от ЭД, в то время как другие мужчины предпочитают обращаться за лечением без ведома своего партнера. Отсутствие общения является основным препятствием для обращения за лечением и может продлить страдания. Утрата эректильной способности может сильно повлиять на мужчину. Хорошая новость заключается в том, что ЭД можно лечить безопасно и эффективно.
Чувство смущения по поводу проблем сексуального здоровья может помешать многим мужчинам обратиться за медицинской помощью, в которой они нуждаются, что может задержать диагностику и лечение более серьезных основных состояний. Сама эректильная дисфункция часто связана с основной проблемой, такой как болезнь сердца, диабет, заболевание печени или другие заболевания.
Поскольку ЭД может быть предупреждающим симптомом прогрессирующей ишемической болезни сердца, врачи должны более прямо расспрашивать пациентов об их здоровье. Более прямо спрашивая пациентов об их сексуальной функции в разговоре или с помощью анкеты во время осмотра, врачи могут быстрее обнаружить более серьезные проблемы со здоровьем.
#TomorrowsDiscoveries: терапия тестостероном - Адриан Добс, доктор медицины, магистр медицины
Доктор Адриан Добс и ее команда заинтересованы в том, чтобы выяснить, могут ли мужчины с возрастом получить пользу от заместительной терапии тестостероном. Узнать больше.