Содержание
- Что такое дистрофия Фукса?
- Симптомы дистрофии Фукса
- Диагностика дистрофии Фукса
- Лечение дистрофии Фукса
- Расширенное лечение
- Дистрофия и катаракта Фукса
- Хирургия дистрофии Фукса и коррекции зрения
Рассмотрено:
Альберт С. Джун, доктор медицины, доктор философии
Дистрофия Фукса - это наследственное заболевание, поражающее роговицу, которое может вызывать нарушение зрения и дискомфорт в глазах.Что такое дистрофия Фукса?
Дистрофия Фукса - это генетическое заболевание, поражающее роговицу. Хотя пациент рождается с этим заболеванием, оно не обнаруживается или не проявляется до среднего возраста или позже. Во время прогрессирования заболевания слой клеток (эндотелий), отвечающий за поддержание надлежащего уровня жидкости в роговице, разрушается и вызывает образование крошечных бугорков (гутты) на задней части роговицы. Когда теряется достаточное количество клеток, в роговице накапливается жидкость, что приводит к отеку. Этот отек, называемый отеком роговицы, вызывает помутнение или нечеткость зрения.
Симптомы дистрофии Фукса
Один из первых признаков дистрофии Фукса - нечеткое зрение, вызванное скоплением жидкости в роговице. На ранних стадиях заболевания избыток жидкости накапливается за ночь во время сна, вызывая нечеткое зрение и / или дискомфорт при пробуждении утром. Это может длиться часами. Излишки жидкости можно выводить из роговицы в течение дня, уменьшая отек и улучшая зрение.
На поздней стадии болезни Фукса периоды отека, ухудшения зрения и дискомфорта длятся дольше, даже в течение всего дня.
Другие симптомы включают:
- Ощущение грубости или песка в глазах, иногда сопровождающееся острой болью в глазах
- Дискомфорт при ярком свете
- Колебание зрения в течение дня или изо дня в день, которое обычно ухудшается утром или во влажные, дождливые дни
- Ореолы и / или блики от яркого света
- Расплывчатое зрение в сочетании с плохой контрастностью цветов
Диагностика дистрофии Фукса
Дистрофия Фукса часто диагностируется во время обычного осмотра глаз. Ваш глазной врач может провести следующие тесты, чтобы подтвердить диагноз.
- Микроскопия с щелевой лампой: щелевая лампа излучает световой луч, который можно регулировать от тонкой щели до круглого круга, в зависимости от того, какую часть глаза хочет видеть врач. Прилагаемый микроскоп позволяет увидеть структуры глаза с большим увеличением.
- Пахиметрия: пахиметр, который измеряет толщину роговицы, полезен при обнаружении таких заболеваний, как дистрофия Фукса, которые вызывают утолщение роговицы.
- Конфокальная / зеркальная микроскопия: конфокальный / зеркальный микроскоп проецирует свет, позволяя фотографировать эндотелий роговицы. Он может измерять количество, плотность и форму эндотелиальных клеток.
Лечение дистрофии Фукса
Хотя современные методы лечения не могут обратить вспять дистрофию Фукса, на ранних стадиях заболевания можно лечить нехирургическими растворами, такими как глазные капли или глазная мазь.Расширенное лечение
Если болезнь прогрессирует и приводит к нарушению регулярной активности, ваш врач может предложить хирургические вмешательства, такие как:
- Операция по пересадке роговицы
- Эндотелиальная кератопластика.Во время этой особой формы операции по пересадке роговицы участки роговицы, пораженные дистрофией Фукса - эндотелий роговицы и десцеметовая мембрана - заменяются здоровой тканью роговицы от донора органов. Типы эндотелиальной кератопластики, которые обычно выполняются, включают автоматизированную эндотелиальную кератопластику с десцеметовым удалением (DSAEK) и эндотелиальную кератопластику с десцеметовой мембраной (DMEK).
Дистрофия и катаракта Фукса
У пациентов с дистрофией Фукса также может развиться катаракта (связь с катарактой HL). В случаях легкой или средней степени тяжести Фукса с катарактой хирургическое вмешательство может быть единственным рекомендованным лечением. После операции по удалению катаракты может потребоваться пересадка роговицы (ссылка на HL), если:
- После операции по удалению катаракты восстановление происходит медленно или ограниченно.
- Состояние дистрофии Фукса ухудшается после операции.
В случаях прогрессирующей дистрофии Фукса может быть рекомендована как операция по удалению катаракты, так и пересадка роговицы одновременно. При использовании комбинированного подхода пациенты получают более короткое общее время восстановления.
Ваш офтальмолог порекомендует план лечения, основанный на тщательной оценке.
Хирургия дистрофии Фукса и коррекции зрения
Пациентам с дистрофией Фукса не рекомендуется проходить плановую лазерную коррекцию зрения. Ослабленное состояние роговицы может ухудшиться и повлиять на исход лечения.