Содержание
- Что такое детская гемангиома?
- Какие бывают типы детской гемангиомы?
- Как диагностируются детские гемангиомы?
- Ассоциация PHACE
- Как лечат детские гемангиомы?
- Осложнения детской гемангиомы
Что такое детская гемангиома?
Детские гемангиомы состоят из кровеносных сосудов, которые формируются неправильно и размножаются больше, чем должны. Эти кровеносные сосуды получают сигналы к быстрому росту в раннем возрасте ребенка. Большинство инфантильных гемангиом появляется при рождении или в течение первых нескольких недель после рождения. Большинство детских гемангиом имеют отметки или цветные пятна на коже при рождении или в течение нескольких недель после рождения.
В течение первых пяти месяцев у ребенка детская гемангиома будет быстро расти. Это время называется фазой пролиферации или фазой роста. У большинства младенцев примерно к 3-месячному возрасту инфантильная гемангиома достигает 80 процентов от максимального размера.
В большинстве случаев они перестают расти и начинают уменьшаться к первому дню рождения ребенка. Он начнет сглаживаться и станет менее красным. Эта фаза, называемая инволюцией, продолжается с младенчества до раннего детства.
Большая часть уменьшения детской гемангиомы происходит к тому времени, когда ребенку исполняется 3,5–4 года. Почти у половины всех детей с инфантильной гемангиомой на коже могут остаться рубцы или дополнительные кровеносные сосуды.
Детская гемангиома - самая распространенная опухоль, поражающая детей. Инфантильные гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков, и чаще встречаются у детей европеоидной расы.
Ранние (недоношенные) дети или дети с низкой массой тела при рождении более склонны к инфантильной гемангиоме.
Иллюстрация ребенка с инфантильной гемангиомой над глазом. © Элеонора Бейли Какие бывают типы детской гемангиомы?
Большинство гемангиом появляются на поверхности кожи и имеют ярко-красный цвет. Их называют поверхностными инфантильными гемангиомами, а иногда еще и «клубничными родинками».
Некоторые из них находятся глубоко под кожей и выглядят либо синими, либо телесного цвета; они называются глубокими инфантильными гемангиомами.
Когда присутствуют глубокая и поверхностная части, они называются смешанными инфантильными гемангиомами.
Иллюстрация группы сосудов, вызывающей инфантильную гемангиому. © Элеонора Бейли Как диагностируются детские гемангиомы?
Врачи могут диагностировать большинство гемангиом, проведя осмотр и спросив о беременности и здоровье ребенка. Гемангиомы, расположенные глубоко под кожей, иногда бывает сложнее диагностировать. Поскольку гемангиома растет во время пролиферативной фазы (от рождения до 1 года), диагностика будет проще.
Большинство гемангиом не требуют специальных исследований.
Если врач считает, что у вашего ребенка инфантильная гемангиома, он или она может использовать ультразвук, чтобы увидеть более подробные детали под кожей. В некоторых случаях, особенно при больших гемангиомах на голове и шее, врач может назначить МРТ для исследования детской гемангиомы, головного мозга и кровеносных сосудов в головном мозге.
МРТ - это сканирование или изображение внутренней части тела пациента. МРТ поможет врачу увидеть размер и расположение детской гемангиомы, а также проверить наличие других возможных проблем.
Ассоциация PHACE
Большие детские гемангиомы иногда могут быть частью синдрома, называемого синдромом PHACE. Каждая буква обозначает условие:
п - Порок развития задней черепной ямки (части головного мозга)
ЧАС - гемангиома
А - Аномальные артерии в головном мозге или крупные кровеносные сосуды возле сердца
C - Коарктация аорты (проблема с сердцем. Аорта - это большой кровеносный сосуд, который переносит кровь от сердца к телу. Коарктация происходит, когда часть аорты слишком узкая, чтобы через нее могло пройти достаточно крови).
E - Проблемы с глазами
Иногда к PHACE добавляется буква «S», что означает расщепление грудины / надпупочный шов, когда грудина формируется неправильно или на коже над грудной клеткой имеется шрам.
В редких случаях большая гемангиома - обычно в голове или шее - возникает вместе с одной или несколькими из этих проблем в головном мозге, сердце, глазах или кровеносных сосудах. Когда это происходит, у ребенка диагностируется синдром PHACE. Если ваш врач подозревает синдром PHACE, вам будет сделана специальная МРТ, эхокардиограмма (УЗИ сердца) и обследование глаз.
Как лечат детские гемангиомы?
Гемангиому вашего ребенка позаботится педиатр, дерматолог, а иногда и гематолог или хирург. Большинство гемангиом не нуждаются в лечении. Те, которые это сделают, будут управляться специалистом. Гемангиомы должны находиться под наблюдением педиатра или специалиста вашего ребенка.
В течение первого года жизни, когда гемангиома растет, врачи захотят часто проверять гемангиому. Количество посещений врача будет зависеть от того, насколько он большой, где он расположен на теле и вызывает ли какие-либо проблемы. Если детская гемангиома начинает вызывать проблемы, будет рекомендовано лечение.
Для большинства детей посещения должны происходить реже после первого дня рождения до школьного возраста.
Лекарства для лечения детской гемангиомы
Большинство гемангиом, требующих лечения, лечат с помощью лекарств, называемых бета-блокаторами.
Пропранолол - это бета-блокатор (часть класса препаратов, используемых для лечения сердечных заболеваний), одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения детской гемангиомы. Пропранолол выпускается в виде жидкого лекарства, принимаемого внутрь. Было доказано, что это приводит к уменьшению инфантильных гемангиом.
Перед началом лечения вам и вашему врачу следует рассмотреть риски и преимущества приема пропранолола. Медицинская бригада, имеющая опыт использования пропранолола для лечения инфантильных гемангиом, обеспечит лучший уход.
Тимолол - еще один бета-блокатор, который связан с пропранололом и доступен в виде глазных капель (хотя используется для лечения гемангиомы, а не для глаз). Его можно наносить непосредственно на поверхность гемангиомы на коже. Он используется для лечения более мелких и тонких детских гемангиом.
Хирургические процедуры для лечения детской гемангиомы
Большинство инфантильных гемангиом не требует хирургического лечения. Хирургия сейчас менее распространена, чем в прошлые годы, из-за доступных сейчас лекарств, которые являются безопасными и эффективными. Гемангиомы с заметной рубцовой тканью, оставшейся после сокращения, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вашему ребенку обратиться к хирургу.
Очень немногие дети первого года жизни нуждаются в операции. Когда требуется операция, ее обычно проводят до школьного возраста, чтобы восстановить повреждения или шрамы, вызванные детской гемангиомой. Некоторые родители предпочитают ждать, пока ребенок станет достаточно взрослым, чтобы решить, делать ли операцию.
До половины инфантильных гемангиом оставляют стойкий след или рубец. Иногда это можно удалить или исправить хирургическим путем. Большинство операций по поводу гемангиом можно провести амбулаторно. Это означает, что дети могут отправиться домой в тот же день, когда им сделают операцию.
Осложнения детской гемангиомы
Изъязвление - наиболее частое осложнение гемангиом. Язва - это язва или рана, которая может развиться на коже над гемангиомой. Изъязвленные гемангиомы могут быть очень болезненными и требуют лечения, чтобы помочь им зажить.
В зависимости от локализации инфантильной гемангиомы могут возникнуть и другие осложнения:
- Зрение, когда оно расположено на глазу или вокруг него
- Кормление, когда оно находится во рту или вокруг него
- Дыхание при нахождении в дыхательных путях
- Подгузник в области подгузника
- Очень большие детские гемангиомы, особенно если они расположены в печени, могут вызвать сердечную недостаточность.
- Инфантильные гемангиомы, связанные с синдромом PHACE, подвержены риску воздействия на несколько функций организма