Содержание
Боль в коленях может быть очень частой жалобой. Хотя это неприятно и расстраивает, положительным моментом является то, что многие причины боли в коленях часто поддаются лечению.Для диагностики боли в колене сначала требуется подробный медицинский анамнез, в котором разбираются детали боли, например, как она ощущается (например, боль, резкость или жжение), где она находится (например, перед или за коленом), когда это началось (например, постепенно или внезапно), и была ли недавняя травма (например, удар по колену).
Помимо истории болезни, ваш врач проведет осмотр коленного сустава и, возможно, назначит визуализационные тесты, чтобы поставить или подтвердить диагноз.
В конце концов, понимание точной причины боли в коленях является ключом к вам и вашему врачу при разработке эффективного плана лечения, который оптимизирует облегчение симптомов и возврат к нормальному функционированию.
Причины
Колено представляет собой сложную структуру, состоящую из трех костей: нижней части бедренной кости, верхней части большеберцовой кости и коленной чашечки.
Кроме того, существуют крепкие связки и сухожилия, которые удерживают эти кости вместе, а также хрящи под коленной чашечкой и между костями, чтобы смягчать и стабилизировать колено. Повреждение или заболевание, поражающее любую из этих структур, может привести к боли.
Общие
Если у вас болит колено, к распространенным причинам относятся:
Коленный артрит
Существуют различные типы артрита, поражающие коленный сустав, двумя наиболее распространенными из которых являются остеоартрит и ревматоидный артрит.
- Остеоартрит коленного сустава развивается в результате «износа» хряща в колене и чаще встречается у людей старше 50 лет. По мере разрушения хряща возникает боль, часто постепенно усиливающаяся от острой боли, которая усиливается с движение колена до постоянной тупой, ноющей боли.
- Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует несколько суставов в организме. Помимо боли может развиться отек, покраснение и тепло над коленной чашечкой. В отличие от остеоартрита, боль в коленях при ревматоидном артрите имеет тенденцию уменьшаться при физической активности.
Травмы связок колена
В вашем колене четыре основных связки, две боковые связки и две крестообразные связки.
Травма коллатеральной связки
Коллатеральные связки (медиальный коллатераль и латеральный коллатераль) находятся на стороне колена и соединяют бедренную кость (бедро) с костью голени. Травма медиальной коллатеральной связки (MCL) часто возникает в результате прямого удара по внешней стороне колена, который вызывает боль внутри колена.
Удар по внутренней стороне колена может вызвать повреждение боковой боковой связки (LCL), которое вызывает боль с внешней стороны колена.
Травма крестообразной связки
Крестообразные связки (передняя крестообразная и задняя крестообразные) пересекаются друг с другом внутри коленного сустава, при этом передняя крестообразная связка прикрепляется к голени спереди, а задняя крестообразная прикрепляется сзади.
Травмы передней крестообразной связки являются наиболее распространенным типом травм колена, которые часто возникают в результате прямого удара или внезапного изменения направления или скорости во время бега. Обычно слышен хлопок, который сопровождается внезапным отеком и податливостью. из колена.
Травмы задней крестообразной связки возникают нечасто и обычно возникают из-за воздействия на колено какой-то высокоэнергетической силы (например, столкновение согнутого колена с приборной панелью во время автомобильной аварии). Помимо боли в задней части колена, типичными симптомами, связанными с этим повреждением связок, являются отек и нестабильность колена.
Разорванный коленный хрящ (мениск)
Между бедренной костью и большеберцовой костью расположены два жестких хряща в форме буквы «С» (так называемые мениски). Разрыв мениска является частой причиной боли в коленях и может возникать у молодых людей (часто во время занятий спортом) или пожилых людей, поскольку с возрастом хрящ ослабевает, что делает его более склонным к разрыву.
Помимо боли, человек с разрывом мениска может сначала услышать «хлопок», когда происходит разрыв. За этим следует постепенное развитие скованности и отека колена, сопровождающееся щелчком, блокированием или захватом колена.
Пателлярный тендинит и слезы
Тендинит надколенника - это воспаление сухожилия надколенника - большого сухожилия, соединяющего коленную чашечку с верхней частью берцовой кости. Тендинит надколенника чаще всего встречается у людей, которые занимаются спортом или другими видами деятельности, требующими частого бега и прыжков. Часто люди с этим заболеванием описывают постоянную тупую боль, которая становится острой при активности.
В некоторых случаях сухожилие надколенника может ослабнуть, что повысит вероятность его разрыва. Разрыв сухожилия надколенника вызывает сильную боль, припухлость над коленом и ощущение разрыва или хлопка. В зависимости от степени разрыва человек может заметить вмятину в нижней части коленной чашечки и испытывать трудности при ходьбе из-за выпадения колена.
Пателлофеморальный болевой синдром
Пателлофеморальный болевой синдром чаще всего встречается у подростков и молодых людей и обычно вызван активными видами деятельности, которые создают нагрузку на колено, например бегом, приседанием или подъемом по лестнице.
Это состояние вызывает тупую, ноющую боль под коленной чашечкой, которую иногда называют хондромаляцией надколенника, что означает, что хрящ за коленной чашечкой размягчился и начал стираться. Аномальное положение колен также может быть причиной или способствовать этому состоянию.
Помимо боли, которая усиливается при занятиях, требующих частого сгибания колен или сидения в течение длительного времени (например, при работе за столом), человек может слышать хлопающие звуки в коленях при вставании после длительного сидения или при подъеме по лестнице. При этом синдроме редко наблюдается припухлость и блокировка колена.
Киста Бейкера
Киста Бейкера опухает в задней части коленного сустава и иногда является признаком другой основной проблемы, такой как разрыв мениска. Хотя не все кисты Бейкера вызывают боль, если это так, то «стягивающая» боль ощущается в задняя часть колена и часто связана с ригидностью колена и видимой выпуклостью, которая ухудшается при физической активности.
Препателлярный бурсит
Ваша препателлярная сумка (мешок, заполненный жидкостью) расположена прямо над коленной чашечкой. Препателлярный бурсит - когда бурса воспаляется - чаще всего вызывается людьми, которые часто становятся на колени, например садовниками или мастерами ковров.
Реже инфекция, подагра, ревматоидный артрит или прямой удар по колену могут вызвать бурсит. Помимо умеренно ноющей боли в колене, которая может ощущаться только при движении колена или при прикосновении к пораженному участку, обычно возникает быстрый отек над коленной чашечкой.
Синдром подвздошно-большеберцового бандажа
Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи относится к воспалению подвздошно-большеберцовой перевязи - толстого скопления волокон, проходящих по внешней стороне бедра. Воспаление подвздошно-большеберцового бандажа обычно возникает в результате чрезмерного использования, особенно у бегунов, и вызывает ноющую, жгучую боль с внешней стороны коленного сустава. Иногда боль распространяется от бедра к бедру.
Реже
Вот несколько менее распространенных причин боли в коленях:
Вывих коленной чашечки
Вывих коленной чашечки вызывает острые симптомы во время вывиха и возникает либо из-за резкого удара по колену, например, в результате автомобильной аварии или падения на землю, либо из-за скручивания, которое приводит к отсоединению надколенника.
Помимо боли перед коленом, человек может заметить искривление колена, его соскальзывание в сторону или защемление во время движения. Набухание, скованность и треск в коленях также являются обычным явлением.
Подагра
Подагра - это воспалительное заболевание, которое возникает у людей с высоким уровнем мочевой кислоты в кровотоке. Эти высокие уровни мочевой кислоты образуют кристаллы в определенных суставах, таких как большой палец ноги, пальцы, колено или бедро.
Приступ подагры часто поражает один сустав за раз, вызывая сильную жгучую боль, а также отек, тепло и покраснение пораженного участка.
Синдром Plica
Синдром Plica является редкой причиной боли в коленях и возникает, когда plica - эмбриональный остаток синовиальной капсулы коленного сустава - становится раздраженным.
Люди с синдромом складки часто сообщают о боли в среднем и переднем колене, которая усиливается при активности колена, например при приседании, беге, стоянии на коленях или при длительном сидении. При сгибании колена может возникнуть ощущение хлопка.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Болезнь Осгуда-Шлаттера - это заболевание, которое наблюдается у детей в возрасте от 9 до 14 лет. Обычно это заболевание возникает после недавнего скачка роста, когда возникает раздражение в передней части коленного сустава, вызывающее боль и иногда отек чуть ниже коленной чашечки. Боль уменьшается в покое и усиливается при активности колен, например при беге и прыжках.
Рассекающий остеохондрит
Рассекающий остеохондрит (ОКР) - еще одно заболевание, наблюдаемое у детей и подростков, которое возникает в результате недостаточного кровоснабжения небольшого сегмента коленной кости. В результате пораженная кость и покрывающий ее хрящ ослабляются, а иногда и отделяются. от подлежащей кости.
Боль, плохо локализованная в колене, ощущаемая при физической активности, является первым признаком. Имейте в виду, что многие состояния могут иметь похожие симптомы. По мере прогрессирования состояния может возникать то постоянное опухание, то скованность в коленях.
Инфекция коленного сустава
Инфицированный коленный сустав вызывает сильную боль в колене, а также отек, тепло, болезненные движения и часто лихорадку. В некоторых случаях причиной инфицированного сустава является бактериальная инфекция в кровотоке.
Перелом коленной чашечки
Перелом коленной чашечки может произойти при падении непосредственно на колено или при прямом ударе по колену, например, при ударе коленом о приборную панель в автомобильной аварии. Помимо значительной боли и трудностей с выпрямлением колена, обычно возникают синяки и припухлость над коленной чашечкой, иногда с видимой деформацией.
Костная опухоль
В очень редких случаях причиной боли в коленях может быть опухоль костей, например остеосаркома. Также могут присутствовать сопутствующие симптомы, такие как жар или непреднамеренная потеря веса, а также боль, которая особенно усиливается ночью.
Когда обращаться к врачу
Если вы не уверены в причине своих симптомов или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, вам следует обратиться за медицинской помощью. Лечение боли в коленях должно быть направлено на конкретную причину вашей проблемы.
Обратитесь к врачу, если у вас есть:
- Невозможность комфортной ходьбы на пораженной стороне
- Травма, вызывающая деформацию сустава.
- Боль в коленях, возникающая ночью или во время отдыха
- Боль в коленях, которая не проходит несколько дней
- Блокировка (невозможность сгибаться) в колене
- Отек сустава или области голени
- Признаки инфекции, включая жар, покраснение или тепло
- Любые другие необычные симптомы
Диагностика
Многие состояния коленного сустава могут быть диагностированы медицинским работником только на основании истории болезни и физического осмотра.
История болезни
Обсуждая боль в коленях со своим врачом, постарайтесь дать как можно более подробную информацию. Это связано с тем, что такие подсказки, как точное место и время возникновения боли в колене, а также связанные с ней симптомы, могут помочь вашему врачу поставить точный диагноз.
Расположение
То, где в колене вы чувствуете боль, может дать некоторые подсказки о том, какой тип травмы или состояния вызывает дискомфорт.
Например, боль на внутренней или медиальной стороне колена (сторона, ближайшая к другому колену) может быть вызвана разрывами медиального мениска, травмами MCL и артритом, тогда как боль на внешней стороне колена или на боковой стороне может быть могут быть вызваны разрывами бокового мениска, травмами LCL, тендинитом IT-диапазона и артритом.
Точно так же боль в задней части колена может быть вызвана кистой Бейкера. Боль в передней части колена чаще всего связана с коленной чашечкой и может быть вызвана несколькими различными проблемами, влияющими на эту область, такими как хондромаляция или препателлярный бурсит.
Время
Точно так же, как расположение боли в колене может указывать на причину проблемы, время дня, когда возникает боль, и действия, вызывающие боль, также могут дать понимание.
Боль при спуске по ступенькам очень часто связана с воспалением под коленной чашечкой. Боль в коленях после первого пробуждения утром, которая быстро проходит при умеренной активности, иногда может быть связана с ранним артритом.
Сопутствующие симптомы
Помимо боли, ваш врач также спросит вас, заметили ли вы какой-либо отек, или испытывали ли вы такие симптомы, как лихорадка или озноб (признак потенциальной инфекции), или другие симптомы всего тела (например, боли в суставах в другом месте, усталость или необъяснимый вес. потеря), что может указывать на системное заболевание, такое как ревматоидный артрит.
Физический осмотр
В дополнение к подробному медицинскому анамнезу, для постановки правильного диагноза важно провести тщательный медицинский осмотр. При осмотре пораженного колена врач внимательно осмотрит, нет ли отека колена, и подвигает колено, чтобы оценить стабильность. шумы и запирание.
Припухлость
Отек колена часто встречается при многих проблемах с коленями. Когда происходит излияние (скопление избыточной жидкости вокруг сустава) сразу после травмы колена, возможной причиной является повреждение внутренней структуры сустава. Когда отек постепенно развивается в течение нескольких часов или дней после травмы, это может быть связано с менее серьезными проблемами.
Когда отек постепенно развивается в течение нескольких часов или дней после травмы, это может быть связано с менее серьезными проблемами. Отек, который возникает без известной в настоящее время травмы, может быть вызван остеоартритом, подагрой, воспалительным артритом или инфекцией суставов.
Диапазон движения
На подвижность колена может влиять ряд общих состояний. Если подвижность постепенно ограничивается, часто причина может быть связана с артритом. Если подвижность ограничена после острой травмы, может быть опухоль, ограничивающая движение, или иногда разорванная структура, ограничивающая подвижность.
Стабильность
Стабильность колена обеспечивается связками, которые соединяют голень (большеберцовую кость) с бедренной костью (бедренной костью). Когда связки растянуты или разорваны, колено может ощущаться, как будто оно поддается под пациентом.
Ощущение, что колено может отказывать из-под вас, является частым признаком повреждения связок, хотя это чувство также может возникать из-за опухания или мышечной слабости в колене.
Шум
Щелчки и треск в колене - обычное дело и часто не является признаком какой-либо конкретной проблемы. Когда хлопки безболезненны, обычно нет проблем, но болезненные хлопки и щелчки должны быть оценены врачом. Хлопок можно услышать или почувствовать во время скручивания колена, когда повреждена связка, например, связка ACL.
Скрежетание или хруст - частые симптомы проблем с хрящом. Если хрящ изнашивается, как при хондромаляции, ощущение хруста часто ощущается, если положить руку на коленную чашечку и согнуть колено. Похожее ощущение скрежета может ощущаться при артрите коленного сустава.
Блокировка
Запирание - это симптом, который возникает, когда пациент не может согнуть или выпрямить колено. Блокировка может быть вызвана либо чем-то физически блокирующим движение колена, либо болью, препятствующей нормальному движению колена.
Один из способов определить, есть ли что-то, что физически блокирует движение колена, - это попросить медицинского работника ввести в колено обезболивающее. После того, как лекарство подействует, вы можете попытаться согнуть колено, чтобы определить, блокирует ли движение боль или есть структура, такая как разорванный мениск, которая блокирует нормальное движение.
Изображения
При осмотре врача для постановки диагноза важно пройти всестороннее обследование. Это включает исследования изображений.
В большинстве случаев ваш врач начнет с рентгеновского снимка, который может не только показать кости, но также может показать признаки повреждения мягких тканей, артрита или проблем с выравниванием, а затем при необходимости проведет либо УЗИ, либо МРТ. для дальнейшей оценки повреждений мягких тканей.
Дифференциальный диагноз
Хотя может показаться очевидным, что причиной боли в колене является колено, это не всегда так. Иногда проблема в пояснице, крестцово-подвздошном суставе или бедре может указывать на боль в колене. Ваш врач заподозрит рекомендуемый источник на основании вашего медицинского осмотра.
Например, боль, возникающая не в области колена, не вызовет болезненности колена при нажатии на нее. Также не будет отека колена, и ваше колено будет иметь нормальный диапазон движений.
Лечение
Здесь перечислены некоторые распространенные методы лечения боли в коленях (хотя и не исчерпывающие), и не все из них подходят для каждого состояния.
Стратегии самообслуживания
Многие начальные методы лечения боли в коленях просты, понятны и могут проводиться дома.
Остальное
Первое лечение наиболее распространенных состояний, вызывающих боль в коленях, - это временный отдых сустава, позволяющий немедленному воспалению утихнуть. Иногда это единственный шаг, необходимый для облегчения боли в коленях.
Ледяной
Помимо отдыха, прикладывание холодного геля, мешка со льдом или замороженных овощей к колену, возможно, является наиболее часто используемым лечением боли в коленях. При нанесении льда на колено не прикладывайте лед непосредственно к коже и лед только на 15-20-минутные сеансы (несколько раз в день).
Служба поддержки
В зависимости от диагноза врач может порекомендовать опору для колена, чтобы облегчить боль. Например, в случае тендинита надколенника ваш врач может посоветовать поддерживающее тейпирование и ремни для сухожилий надколенника.
Иногда для поддержания устойчивости колена может быть рекомендован ортез на коленный сустав, как в случае травмы боковой связки или частичного вывиха колена. Аналогичным образом, при некоторых типах переломов для заживления может быть наложена гипсовая повязка или шина.
Физиотерапия
Физиотерапия - чрезвычайно важный аспект лечения почти всех ортопедических заболеваний. Физиотерапевты используют различные методы для увеличения силы, восстановления подвижности и помощи пациентам в их активности до травм.
Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) подчеркивает важность участия в программе тренировок (под руководством вашего врача и физиотерапевта) после травмы колена или операции. Одна программа подготовки колена, предлагаемая AAOS, направлена на растяжение и укрепление мышц, поддерживающих колено, включая четырехглавую мышцу, подколенные сухожилия, внутренние и внешние мышцы бедра и ягодицы.
Лекарства
Лекарства часто используются не только для облегчения боли, но и для лечения основной проблемы с коленями.
НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты, обычно называемые НПВП, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств, особенно для пациентов с болью в коленях, вызванной такими проблемами, как артрит, бурсит и тендинит.
Инъекции
Если ваша боль или отек не проходят, несмотря на консервативные методы лечения, такие как отдых, лед и прием НПВП, ваш врач может ввести вам в колено кортизон - мощное лекарство, которое лечит воспаление.
Примером состояния колена, при котором может потребоваться инъекция кортизона, является остеоартрит коленного сустава. Кортизон - мощное лекарство, которое может иметь побочные эффекты, поэтому инъекции следует применять с осторожностью.
Другой
В зависимости от вашего диагноза могут потребоваться другие лекарства, такие как модифицирующий заболевание противоревматический препарат (DMARD) для лечения ревматоидного артрита, антибиотики для лечения инфицированного коленного сустава или пероральные стероиды для лечения обострения подагры.
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Для лечения боли в коленях, особенно остеоартрита коленного сустава, можно использовать ряд методов лечения разум-тело, таких как акупунктура и тай-чи.
Некогда популярные, пищевые добавки глюкозамин и хондроитин перестали использоваться для лечения остеоартрита коленного сустава. Это происходит из-за отсутствия пользы, основанной на научных исследованиях; хотя некоторые люди могут получить легкое облегчение. Как и любое лекарство, витамин или добавку, не забудьте сначала поговорить с врачом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.
Операция
Хирургия обычно предназначена для конкретных диагнозов, таких как:
- Некоторые виды травм связок или вывихов колена
- Определенные переломы колена
- Определенные инфицированные коленные суставы, требующие хирургического дренирования
- Некоторые запущенные случаи остеоартроза коленного сустава
Профилактика
Чтобы предотвратить травмы колена и / или предотвратить прогрессирование хронических заболеваний колена, таких как остеоартрит, вы можете воспользоваться несколькими способами:
- Похудеть при избыточном весе или ожирении
- Укрепляйте и растягивайте квадрицепсы и подколенные сухожилия
- Выполняйте легкие аэробные упражнения, которые укрепляют мышцы, уменьшая нагрузку на колено, например плавание или езда на велосипеде.
- Носите наколенники, если работаете на коленях.
Слово от Verywell
Лечение боли в коленях полностью зависит от причины проблемы. Поэтому крайне важно, чтобы вы получили диагноз и поняли причину своих симптомов, прежде чем приступить к программе лечения. Если вам не поставили диагноз, вам следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем начинать какой-либо план лечения.
Упражнения для поддержания здоровья колен- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст