Содержание
При лечении рака легких лобэктомия - это операция по удалению одной из пяти долей легких. Это может быть успешным при лечении заболевания, особенно рака легких на ранней стадии. И пока ваши оставшиеся доли здоровы, дыхание не должно быть проблемой после процедуры. Однако лобэктомия - это серьезная операция на легких. Хотя это может спасти жизнь, оно сопряжено с риском осложнений, которые необходимо тщательно учитывать.Прежде чем принять решение о лобэктомии, ваш врач рассмотрит все варианты лечения, ваше общее состояние здоровья и возможность возникновения краткосрочных или долгосрочных осложнений, связанных с этой процедурой.
Лобэктомия - это наиболее распространенная операция, применяемая для лечения немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии. Обычно это вариант только при раке легкого на стадии 1, стадии 2 или стадии 3A. Иногда его также проводят при других состояниях, таких как туберкулез, тяжелая форма ХОБЛ или травма, которая приводит к разрыву основных кровеносных сосудов около легких.
Полное руководство по лобэктомии
Риск осложнений
Лобэктомия имеет преимущества перед другими хирургическими методами лечения рака легких. Среди них: меньше серьезных осложнений.
Например, в то время как при лобэктомии удаляется одна доля легкого, при рукавной резекции удаляется доля и часть главного бронха (дыхательных путей). При пневмонэктомии удаляется все легкое, а не доля. Один лишь объем этих процедур делает их более опасными, чем лобэктомия.
Однако лобэктомия чревата осложнениями. Фактически, в некоторых случаях более половины людей, перенесших лобэктомию, могут страдать от каких-либо осложнений, связанных с процедурой, от незначительных до опасных для жизни проблем.
Хирургическая техника имеет значение, поскольку риски значительно ниже при использовании менее инвазивного метода.
Сравнение методов
Известный как видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS), хирург делает несколько небольших разрезов в груди. В эти разрезы вставляются небольшие инструменты с видеокамерой, что позволяет вырезать и удалить опухоль с минимальным повреждением грудной клетки.
Другой, более распространенный тип предлагаемой хирургии - это открытая лобэктомия или торакотомия. Во время этой операции на груди делается большой разрез, а ребра раздвигаются, чтобы хирург мог получить доступ к легким и удалить опухоль.
Оценки потенциальных рисков, связанных с лобэктомией, сильно различаются. Обзор основных исследований, посвященных различным методикам, показывает, что осложнения от VATS могут возникать в 6–34% случаев; частота может достигать 58% при открытой лобэктомии.
Процедуры VATS не всегда возможны или предпочтительнее процедуры открытой грудной клетки. В зависимости от того, где находится опухоль, ее невозможно удалить с помощью видео-хирургии. Кроме того, хирурги могут предпочесть провести открытую торакотомию, если это даст им больше шансов на удаление всей раковой ткани.
Понимание рисков хирургического вмешательстваВиды осложнений
Достижения в области VATS и традиционной хирургии открытой грудной клетки помогли улучшить результаты для пациентов с лобэктомией. Однако вы должны быть готовы к возможным проблемам, которые могут возникнуть при операции на легких.
Большинство осложнений после операции возникают в первые дни после операции, но некоторые могут сохраняться или развиваться позже.
Аритмия сердца
Предсердная аритмия - это нерегулярное сердцебиение, которое начинается в верхних камерах сердца.
Сердечные аритмии часто встречаются у пациентов, которые проходят общую анестезию, и это одно из самых распространенных осложнений, связанных с лобэктомией. Состояние может привести к сердечному приступу или инсульту.
Постоянная утечка воздуха
После операции иногда наблюдается постоянная утечка воздуха. Эта проблема возникает примерно у 50% людей, у которых удалена часть легочной ткани.
Обычно проблема решается сама по себе в течение нескольких часов или дней. В других случаях требуется, чтобы послеоперационная плевральная дренажная трубка оставалась на месте дольше, чем планировалось.
Коллапс легких
Когда легкое коллапсирует (это называется ателектазом), воздушные мешки не заполняются воздухом, поэтому легкое не может функционировать. Это серьезный риск после операции. Часто он является результатом длительного использования аппарата ИВЛ и неспособности кашлять (и, следовательно, естественным образом очищать легкие) под наркозом.
Пневмония
Ателектаз часто может перерасти в более серьезные состояния, включая пневмонию. Эта инфекция может быть незначительной или привести к опасной для жизни ситуации. Исследования показывают, что риск пневмонии после торакальной (грудной) операции составляет около 6%.
Зависимость от вентилятора
Необходимость находиться на респираторе в течение длительного периода времени после операции - обычная проблема для людей, перенесших операцию по поводу рака легких. Если вы столкнулись с другим осложнением лобэктомии, например, послеоперационной инфекцией, может потребоваться длительная вентиляция легких.
Чрезмерное кровотечение
Кровотечение или чрезмерное кровотечение после лобэктомии возникает почти в 3% случаев. Если это произойдет с вами, вам нужно будет вернуться в операцию, чтобы закрыть все области, которые не были должным образом зашиты.
Бронхоплевральный свищ
Бронхоплевральная фистула - редкое, но потенциально смертельное осложнение - это аномальный проход, который развивается между большими дыхательными путями легких и пространством между мембранами, выстилающими легкие. Вы вернетесь в операционную, чтобы исправить проблему, если она возникнет.
Сгустки крови
Тромбоз глубоких вен (ТГВ), сгустки крови в ногах, могут попасть в легкие. Это заболевание известно как легочная эмболия и является одним из наиболее серьезных потенциальных осложнений торакальной хирургии.
Ваш врач примет меры предосторожности, чтобы избежать этой проблемы, и вы должны следовать всем советам, которые вам дают, чтобы снизить риск, которые могут включать прием антикоагулянтов или соблюдение определенного графика ходьбы и отдыха.
Предотвращение образования тромбов во время лечения ракаХроническая боль
Одной из наиболее сложных долгосрочных проблем, с которыми вам, возможно, придется столкнуться, является синдром постпневмонэктомии или болевой синдром при торакотомии.
Это характеризуется постоянной болью в груди, дискомфортом при дыхании, жжением и / или болью при движении после операции.
От 50% до 70% людей, которым удаляют легочную ткань, чувствуют боль в течение двух или более месяцев после операции; более 40% по-прежнему испытывают некоторую степень боли через год после операции; и в целом 5% испытывают значительную боль.
Процедуры VATS связаны с более низким уровнем боли. Фактически, исследования показали, что период восстановления после лобэктомии VATS часто короче, с меньшей послеоперационной болью, чем после открытой лобэктомии.
Проблема обычно лечится с помощью комбинации методов лечения, таких как опиоиды, а не блокаторов.
Синдромы хронической боли после операции по поводу рака легкогоСмерть
Все операции также сопряжены с риском смерти. К счастью, обе формы операции лобэктомии имеют низкие показатели смертности.
По оценкам, проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, могут вызвать летальные осложнения у 1–3% тех, кто перенес открытую торакотомию или VATS. В этих случаях пневмония и дыхательная недостаточность являются наиболее частыми причинами смерти.
Прогноз лобэктомии
Прогноз после лобэктомии зависит от многих факторов. К ним относятся, какая доля удаляется и стадия рака легких. Другими факторами, которые могут повлиять на исход операции, являются возраст, история курения, статус хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и наличие у вас ожирения.
Общая пятилетняя выживаемость пациентов с лобэктомией составляет примерно 70%, что значительно выше, чем при менее инвазивных операциях и нехирургических вариантах лечения, включая лучевую терапию.
Успешное выполнение лобэктомии при ранней стадии рака легкого дает шанс на долгосрочное выживание без рецидива рака. Лобэктомия при немелкоклеточном раке легкого может даже привести к излечению.
Важные факты о выживаемости при раке легкихСлово от Verywell
Хотя хорошо знать о возможности осложнений после лобэктомии, важно понимать, что все люди разные. Ваш риск может быть намного ниже среднего, если ваше общее состояние здоровья хорошее.
Обсудите с врачом свои конкретные риски (например, образ жизни, семейный анамнез, хронические заболевания) и посмотрите, есть ли что-то, что вы можете сделать перед операцией, чтобы снизить вероятность осложнений, таких как потеря веса или отказ от курения. Также неплохо получить второе мнение, чтобы убедиться, что ни одна деталь не упущена из виду, когда дело доходит до планирования лечения.