Содержание
- Цель трансплантации стволовых клеток
- Причины PBSCT
- Типы
- Сдача стволовых клеток периферической крови
- Осложнения
- Альтернативы
Раньше трансплантация стволовых клеток производилась из донорского костного мозга. Хотя большинство стволовых клеток присутствует в костном мозге, некоторые из них не циркулируют - в периферийный кровоток. Их можно собирать и затем переливать пациентам, чтобы восстановить их запас стволовых клеток. Большинство трансплантатов стволовых клеток (но не все по ряду причин) теперь являются PBSCT. Перед сдачей стволовых клеток донорам дают лекарство, которое увеличивает количество стволовых клеток в крови. Стволовые клетки периферической крови работают очень хорошо по сравнению с трансплантатами костного мозга, и на самом деле, в некоторых случаях они могут привести к еще большему «усвоению» тромбоцитов и лейкоцитов, известных как нейтрофилы, когда донор не связан с реципиентом .
Цель трансплантации стволовых клеток
Чтобы по-настоящему понять, как работает трансплантация стволовых клеток, можно подробнее поговорить о том, что такое стволовые клетки на самом деле. Как отмечалось выше, стволовые клетки, также известные как гемопоэтические стволовые клетки, дают начало всем различным типам клеток крови в организме. Путем трансплантации стволовых клеток, которые впоследствии могут дифференцироваться и развиваться в различные типы клеток крови - процесс, называемый гематопоэзом - трансплантат может восполнить дефицит всех типов клеток крови.
Напротив, медицинские процедуры по замене всех этих клеток являются интенсивными и сопряжены с множеством осложнений. Например, вы можете проводить переливание тромбоцитов, переливание эритроцитов и давать лекарства, стимулирующие образование как красных, так и белых кровяных телец, но это очень интенсивно, сложно и имеет множество побочных эффектов и осложнений.
Причины PBSCT
Химиотерапия в высоких дозах лучше разрушает рак, но также разрушает стволовые клетки, присутствующие в костном мозге. Пересадка стволовых клеток помогает восстановить костный мозг, чтобы пациент мог переносить высокие дозы химиотерапии.
Типы
Существует три типа трансплантации стволовых клеток:
- Аутологичные трансплантаты: когда пациенты получают собственные стволовые клетки.
- Аллогенные трансплантаты: когда пациенты получают стволовые клетки от своего брата, сестры или родителей. Также может быть использован неродственный донор.
- Сингенные трансплантаты: когда пациенты получают стволовые клетки от своего однояйцевого близнеца.
Сдача стволовых клеток периферической крови
Донорство PBSC предполагает получение стволовых клеток циркулирующей крови, а не клеток костного мозга, поэтому доступ к костному мозгу не вызывает боли. Но при PBSC лекарство, вводимое для увеличения количества стволовых клеток в кровообращении донора, может быть связано с болями в теле, мышечными болями, головными болями и симптомами гриппа. Эти побочные эффекты обычно прекращаются через несколько дней после приема последней дозы лекарства, стимулирующего стволовые клетки.
Осложнения
Есть много возможных осложнений PBSCT. Высокодозная химиотерапия перед трансплантацией создает серьезный риск инфицирования из-за недостатка лейкоцитов (иммуносупрессия), а также проблем, связанных с нехваткой эритроцитов (анемия) и низким уровнем тромбоцитов (тромбоцитопения).
Распространенный риск после трансплантации - это болезнь трансплантат против хозяина (GvH), которая в той или иной степени встречается почти во всех трансплантатах стволовых клеток. При заболевании GvH пересаженные клетки (от донора) распознают хозяина (реципиента трансплантата) как чужеродного и атакуют. По этой причине людям после трансплантации стволовых клеток назначают иммунодепрессанты.
Однако иммунодепрессанты также представляют опасность. Снижение иммунного ответа из-за этих препаратов увеличивает риск серьезных инфекций, а также увеличивает риск развития других видов рака.
Альтернативы
PBSCT - серьезная процедура. Этому не только предшествует очень агрессивная химиотерапия, но и симптомы болезни трансплантат против хозяина, а также осложнения иммунодепрессивных препаратов делают ее процедурой, которая обычно предназначена для более молодых и в целом очень здоровых людей.
Один из вариантов, который можно рассмотреть для пожилых пациентов или пациентов с ослабленным здоровьем, - это трансплантация немиелоаблативных стволовых клеток. В этой процедуре вместо удаления (по существу, разрушения) костного мозга с помощью химиотерапии с очень высокими дозами используется более низкая доза химиотерапии. Секрет этих форм трансплантатов на самом деле заключается в типе болезни трансплантат против хозяина. Однако вместо трансплантата - трансплантированных стволовых клеток - атакующих «хорошие» клетки в теле реципиента, трансплантированные стволовые клетки атакуют раковые клетки в теле реципиента. Такое поведение называется «трансплантат против опухоли».
Также известный как:
PBSCT, Трансплантация стволовых клеток периферической крови
Связанные термины:
HSCT = трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
HCT = трансплантация гемопоэтических клеток
SCT = трансплантация стволовых клеток
G-CSF = гранулоцит-колониестимулирующий фактор - фактор роста, лекарство, стимулирующее стволовые клетки, которое иногда назначают донорам для мобилизации гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь.