Содержание
Радиус является более толстым и коротким из двух длинных костей предплечья. Он расположен на боковой стороне предплечья параллельно локтевой кости (в анатомическом положении, когда руки свисают по бокам тела ладонями вперед) между большим пальцем и локтем. Лучевая и локтевая кости вращаются вокруг друг друга, что позволяет вращать запястье. Вместе они вместе с плечевой костью образуют локтевой сустав.Радиус часто рассматривается как большая из двух длинных костей предплечья, потому что она толще локтевой кости на запястье, но тоньше в локте. Локтевая кость у большинства людей длиннее лучевой кости примерно на дюйм, но ее длина значительно различается.
Из двух костей предплечья вероятность перелома лучевой кости выше, чем локтевой кости. У детей более 50% всех переломов предплечья касается только лучевой кости, 6% - только локтевой кости и 44% - обеих. Переломы лучевой кости также очень распространены у взрослых. Мужчины и женщины имеют схожие случаи переломов лучевой кости до середины 40 лет, когда они становятся намного более частыми у женщин, чем у мужчин.
Анатомия
Радиус - это длинная кость, один из четырех типов костей в организме. Длинная кость - это плотная, крепкая кость, длина которой превышает ширину. Ствол известен как диафиз, а конец длинной кости - эпифиз. Диафиз полый, с пространством внутри, называемым медуллярной полостью. В медуллярной полости находится костный мозг.
Структура
Радиус у взрослых составляет от 8 до 10,5 дюймов в длину. В среднем он составляет 9,5 дюйма у мужчин и 8,8 дюйма у женщин. Дистальный эпифиз лучевой кости (дальний конец запястья) в среднем составляет около дюйма в ширину. Проксимальный эпифиз (конец у локтя) примерно вдвое короче.
Как описано выше, лучевая зона представляет собой типичную длинную кость с плотной твердой костью вдоль стержня (диафиза). На концах лучевой кости имеется губчатая кость, которая с возрастом затвердевает.
Расположение
Радиус находится в предплечье, части руки между локтем и запястьем. В анатомическом положении с прямыми руками и вытянутыми вперед ладонями на уровне бедер лучевая зона располагается параллельно и латеральнее (вне) локтевой кости. В положении покоя, например, когда вы держите руки на клавиатуре, дистальные (дальние) концы лучевой кости и локтевой кости пересекаются с лучевой частью, лежащей на вершине локтевой кости.
Проксимальный конец лучевой кости составляет латеральный (внешний) край локтевого сустава на дистальном конце плечевой кости. Дистальный конец лучевой кости прикрепляется к запястью непосредственно перед большим пальцем.
Поворот лучевой кости и локтевой кости позволяет вращать запястье в дистальном лучевом суставе. Радиус обеспечивает стабильность шарнирного сустава в локтевом суставе и позволяет двигаться в радиоплечевом суставе, но большую часть работы в нем выполняют локтевая и плечевая кость. Между проксимальным концом лучевой кости и локтевым суставом наблюдается некоторое движение, называемое проксимальным лучевым суставом.
Лучевая и локтевая кости соединены листом толстой фиброзной ткани, называемой межкостной связкой или межкостной перепонкой. Связка меньшего размера соединяет проксимальные концы лучевой кости и локтевой кости. Он известен как косой шнур или косая связка, и его волокна проходят в направлении, противоположном межкостной связке.
Анатомические вариации
В некоторых случаях лучевая кость может быть короткой, плохо развитой или отсутствовать. Одним из вариантов анатомии лучевой кости является проксимальный радиоульнарный синостоз, при котором кости лучевой кости и локтевой кости срастаются, обычно в проксимальной трети (третьей, ближайшей к локтю). Это состояние может быть врожденным, но это может произойти в редких случаях после травмы костей, например вывиха.
Функция
Радиус обеспечивает движение рук и, в частности, обеспечивает полный диапазон движений кисти и запястья. Радиус и локтевая кость работают вместе, обеспечивая рычаг для подъема и вращения для манипулирования объектами. При ползании радиус также может помочь обеспечить мобильность.
Радиус обеспечивает поддержку веса тела, когда руки используются во время ползания и подъема веса тела, например, во время отжиманий. Радиус имеет семь точек прикрепления мышц для супинатора, двуглавой мышцы плеча, поверхностного сгибателя пальцев, круглого пронатора, длинного сгибателя большого пальца, плечевой мышцы и квадратного пронатора.
Связанные условия
Наиболее частым заболеванием лучевой кости является перелом. Радиус лучевой кости, хотя и короче и немного толще, чем локтевая кость, переломается чаще. Казалось бы, что более длинная локтевая кость будет иметь большее усилие во время падений или других механизмов повреждения. Однако именно радиус лучевой кости является одним из самых распространенных переломов среди всех возрастных групп. Распределение веса при падении с земли, когда пациент прерывает падение руками вниз, оказывает наибольшее давление на радиус. Возможен перелом только лучевой кости, только локтевой кости или обеих костей предплечья.
Переломы дистального отдела лучевой кости являются наиболее распространенным типом переломов лучевой кости. Пожилые пациенты и педиатрические пациенты подвергаются большему риску, чем молодые взрослые пациенты, во время падения на вытянутую руку (иногда называемого травмой FOOSH). Пожилые пациенты подвержены риску переломов головки лучевой кости, что относится к проксимальному концу лучевой кости, которая составляет часть локтя.
У педиатрических пациентов более вероятно возникновение неполных переломов, часто называемых переломами зеленой палочки, из-за гибкого характера незрелой костной ткани. Пациенты предподросткового возраста также подвержены риску повреждения эпифизарной пластинки (пластины роста). Повреждение пластины роста может привести к долговременной деформации.
Независимо от типа или серьезности перелома лучевой кости, следует ожидать появления симптомов, типичных для всех переломов длинных костей. Боль - самый распространенный симптом любого перелома и единственный симптом, который можно считать универсальным. Боль после падения на вытянутую руку может привести к боли в запястье, предплечье или локте. Все это может указывать на перелом лучевой кости.
Любой другой признак или симптом перелома может присутствовать или отсутствовать. Другие признаки и симптомы перелома включают деформацию, болезненность, крепитацию (ощущение скрежета или звука от трения концов сломанных костей), отек, синяк и потерю функции или чувствительности.
Лучевые переломы не опасны для жизни и не требуют неотложной помощи или даже посещения отделения неотложной помощи. Часто визит к врачу может начать процесс диагностики и лечения лучевого перелома, если врач может назначить рентген.
Реабилитация
Лечение и реабилитация лучевой кости после перелома зависит от тяжести и локализации травмы. Лечение начинается с иммобилизации места перелома. Концы кости должны быть возвращены в правильное анатомическое положение (так называемое сокращение), чтобы способствовать правильному заживлению. Если кость не вставлена в правильное положение, рост новой кости может привести к необратимой деформации.
Тип необходимой репозиции и иммобилизации зависит от типа и местоположения перелома. Тяжелые переломы могут потребовать хирургической иммобилизации, в то время как небольшие переломы могут быть иммобилизованы с помощью манипуляций и наложения гипса или шины. Во многих случаях также необходимы слинги для усиления иммобилизации, когда пациент движется по жизни в течение недель, необходимых для заживления. перелом.
После иммобилизации длительная реабилитация включает физиотерапию. Физиотерапевт сможет научить пациента выполнять упражнения на растяжку и укрепление, которые оказывают нужное давление на нужные области после перелома. Физиотерапия будет работать над улучшением силы и диапазона движений для локтя и запястья. Физиотерапия также может потребоваться для плеча из-за иммобилизации травмированной руки. Невозможность использовать предплечье означает, что пациентка, скорее всего, также мало двигает плечом.
Хирургическое лечение или уменьшение серьезных переломов может потребовать более одной операции, чтобы полностью восстановить травму. Каждая операция требует периода заживления, и пациенту может потребоваться физиотерапия, чтобы вернуться к предоперационным функциям. Между хирургическими вмешательствами при некоторых травмах может пройти несколько месяцев, что потребует реабилитации после каждой процедуры.
Реабилитация при переломах лучевой кости может занять от двух до трех месяцев, чтобы полностью восстановиться до состояния до травмы. Важно соблюдать физиотерапию и быть в курсе всех упражнений и методов лечения. Длительные перерывы между занятиями или невыполнение упражнений вне кабинета физиотерапии могут препятствовать заживлению или даже привести к повторной травме.