Содержание
Почечные вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу из почек. Каждая почка дренируется через свою почечную вену (правая и левая почечные вены). Каждая почечная вена впадает в большую вену, называемую нижней полой веной (НПВ), по которой кровь переносится непосредственно к сердцу.Анатомия
Почки имеют бобовидную форму с вогнутой центральной частью, называемой воротами почек. Каждая почечная вена образована слиянием нескольких более мелких вен, которые дренируют различные части почки и соединяются вместе в воротах почек. Другими важными структурами в воротах почек являются почечная артерия и почечная лоханка (которая уносит мочу), обе из которых расположены за почечной веной.
Левая почечная вена длиннее правой. Он проходит перед аортой и позади верхней брыжеечной артерии (ВМА) по мере того, как дренирует в НПВ. Восходящая поясничная вена, левая надпочечниковая вена и левая яичковая или яичниковая вена представляют собой вены меньшего размера, которые обычно впадают в нижнюю полую вену. левая почечная вена.
Вариации анатомии почечной вены обычно влияют на левую почечную вену, а не на правую. Хотя у большинства пациентов с этими анатомическими вариациями симптомы отсутствуют, важно знать о них, если планируется операция на почках.
У людей могут быть две левые почечные вены, одна из которых проходит перед аортой, а другая - позади. Эта вариация, называемая «левая почечная вена по периаорту», может затронуть до 8,7% населения.У людей также может быть одна левая почечная вена, которая проходит позади аорты (а не перед ней обычным путем). Эта вариация, называемая «ретроаортальная левая почечная вена», может поражать до 2,1% населения.
Функция
Почки получают большой кровоток, около 25% от общего выброса сердца, что является одним из самых высоких показателей среди других органов.Кровь доставляется к почкам по правой и левой почечным артериям. Почки выводят из крови излишки токсичных веществ, выводя их с мочой. Почки также контролируют количество воды и растворенных веществ, удаляемых из крови, обеспечивая постоянный объем и состав жидкостей организма. После обработки почками кровь возвращается в сердце по почечным венам.
Клиническое значение
Почечные вены могут быть повреждены из-за заболеваний, которые препятствуют току крови.
Тромбоз почечной вены
Тромбоз почечной вены - это редкое заболевание, при котором в почечной вене образуется сгусток (или «тромб»). У взрослых это может быть вызвано состояниями, повышающими склонность крови к свертыванию («состояния гиперкоагуляции»), например нефротическим синдромом. Острый тромбоз почечной вены также может возникнуть в результате травмы. У новорожденных сильное обезвоживание также может привести к тромбозу почечных вен.
У людей с тромбозом почечной вены симптомы могут отсутствовать. Симптомы более вероятны, если сгусток образовался быстро и может включать боль в боку, гематурию (кровь в моче) или острую почечную недостаточность. Тромбоз почечной вены, который развивался медленно, может не вызывать никаких симптомов и может быть обнаружен случайно при визуализации. Сгустки, образующиеся в почечной вене, могут оторваться и попасть в легкие - это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.
Иногда рак почки может поражать почечную вену, вызывая особый тип тромба почечной вены, называемый «опухолевым тромбом». Во время хирургического удаления опухоли почки хирурги могут удалить связанный с ней тромб опухоли.
Синдром Щелкунчика
Синдром Щелкунчика - это заболевание, вызванное сдавлением левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией (ВМА). Напомним, что более длинная левая почечная вена должна пройти перед аортой и позади SMA, прежде чем достигнет нижней полой вены. У некоторых пациентов угол между SMA и аортой сужается, что приводит к сдавливанию левой почечной вены.
Синдром Щелкунчика - это расплывчатое состояние, при котором нет согласия относительно точной причины или диагностических критериев. Существует связь с худыми типами телосложения, и считается, что отсутствие внутрибрюшного жира между СМА и аортой может вызвать сужение угла между сосудами. У пациентов с синдромом щелкунчика может развиться боль в боку, гематурия (кровь в моче) или протеинурия (белок в моче). Поскольку левая гонадная вена впадает в левую почечную вену, синдром щелкунчика может вызвать варикоцеле мошонки у мужчин. У женщин с синдромом щелкунчика может развиться синдром заложенности таза, характеризующийся хронической тазовой болью.
Маленькие пациенты с синдромом щелкунчика могут перерасти свои симптомы. Пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться хирургическое лечение.