Содержание
Болезнь Шейерманна, также называемая кифозом Шейерманна или ювенильным кифозом Шейермана, представляет собой врожденную деформацию скелета, характеризующуюся чрезмерным изгибом (кифозом) грудного (среднего) позвоночника. Симптомы болезни Шейерманна включают боль и неправильную осанку, возникающие в подростковом возрасте. состояние можно диагностировать с помощью рентгена. Болезнь Шейерманна можно лечить с помощью растяжки, изменения образа жизни, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) от боли и дискомфорта, а в некоторых случаях - с помощью ортопедического бандажа. В редких случаях может быть нарушена функция сердца и легких. Считается, что от 0,5% до 10% населения страдают кифозом Шейерманна.Считается, что от 0,5% до 10% населения страдают кифозом Шейерманна. Вероятность развития кифоза Шейерманна у мальчиков в два раза выше, чем у девочек.
Типы болезни Шейермана
Верхние и средние области позвоночника, называемые грудной позвоночник, состоит из 12 позвонков ниже семи, составляющих шейный позвоночник. Грудной отдел позвоночника соединяется с грудной клеткой, которая защищает сердце, легкие и другие органы. Пять позвонков ниже грудного отдела позвоночника составляют поясничный позвоночник. Каждая область имеет нормальную кривизну. Изгиб грудного отдела позвоночника наружу называется кифоз.
Существует два типа болезни Шейерманна:
Тип I: «Классическая» болезнь Шейерманна - наиболее распространенный тип, поражающий область между седьмым и девятым грудными позвонками. Взаимодействие с другими людьми
Тип II: Тип II, или «атипичная» болезнь Шейерманна, встречается реже, поражая нижний грудной отдел позвоночника (также известный как грудопоясничный отдел позвоночника), а иногда и поясничный отдел. Выраженная область, или вершина, дуги находится между 10-м и 12-м позвонками.
Симптомы
Заболевание часто обнаруживается, когда родители замечают сутулость или крайне плохую осанку ребенка; подросток может жаловаться на усталость и боли в пояснице. Боль обычно усиливается со временем. В некоторых случаях у человека с кифозом Шейермана также может быть сколиоз - еще один тип деформации позвоночника, который нередко встречается у подростков. При сколиозе позвоночник изгибается из стороны в сторону.
По оценкам, около одной трети людей с болезнью Шейерманна также страдают сколиозом.
Боль в спине - наиболее частый симптом болезни Шейерманна, особенно на ранних стадиях, при этом боль бывает более сильной при типе II. Боль может располагаться в самой верхней части кифотической дуги. У людей с болезнью Шейерманна также могут быть напряженные мышцы подколенного сухожилия.
В тяжелых случаях кифоза, когда кривизна спина настолько велика, что уменьшает пространство внутри грудной полости, это может ограничивать способность грудной клетки полностью расширяться. Это может повлиять на работу легких и сердца. В конце концов, плохая функция легких может повлиять на сердце.
Причины
Было предложено множество теорий о причине заболевания, но точная причина неизвестна. По всей видимости, существует высокая генетическая предрасположенность, и развитие заболевания обычно соответствует времени всплеска роста в подростковом возрасте.
В норме позвонки имеют прямоугольную форму с гибким хрящом между ними. При болезни Шойермана передняя часть пораженного позвонка растет медленнее, чем задний край, что вызывает клиновидный позвонок и чрезмерное закругление спины, которые являются отличительными признаками этого состояния.
Некоторые исследования показали, что передняя продольная связка, связка, которая проходит вдоль передней части позвоночника, может быть необычно толстой и тугой у людей с болезнью Шейерманна и что связка может влиять на аномальный рост позвонка. Мышечные аномалии в области позвоночника также может быть причиной аномалии.
Как поясничный отдел позвоночника вызывает боль в спинеДиагностика
У большинства детей тип I диагностируется в возрасте от 12 до 15 лет, а тип II - в возрасте от 15 до 18 лет.
Чтобы поставить диагноз болезни Шейерманна, врач проведет медицинский осмотр, при котором ребенка просят встать и наклониться вперед в талии. Врач будет наблюдать за детским телом со стороны, с которой более очевиден патологический кифоз.
Кифоз, вызванный болезнью Шойермана неправильно, когда человек стоит прямо. У людей с постуральным типом кифоза грудного отдела позвоночника (часто вызванным дисбалансом между группами мышц, которые контролируют движения плеч, груди и верхней части спины) обычно наблюдается симметричный рост позвонков. В этом случае кифотическая кривая делает исчезают, когда встают прямо.
Следующий этап - рентген позвоночника. Если проблема связана просто с проблемами осанки, на рентгеновском снимке не будет обнаружено никаких отклонений от нормы. Но если кифоз вызван болезнью Шейерманна, рентген покажет три или более соседних позвонка, которые скреплены между собой как минимум на пять градусов каждый.
Анатомия каждого человека уникальна, и не существует «нормального» диапазона кифоза грудного отдела позвоночника.Диагноз болезни Шейерманна ставится при наличии трех или более смежных позвонков с по крайней мере пяти степенями переднего заклинивания. При типе II для постановки диагноза кифоз должен составлять всего 30 градусов.
В некоторых случаях врач порекомендует магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить инфекцию или опухоль, которые могут вызывать боль; легочные функциональные пробы могут быть выполнены, если кажется, что дыхание нарушено.
лечение
Большинство подростков с кифозом Шойермана найдут облегчение при помощи некоторой комбинации упражнений на растяжку, изменения образа жизни, физиотерапии и НПВП.
В случае кифоза Шойерманна средней или тяжелой степени (от 55 до 80 градусов), когда кости все еще растут, может потребоваться носить скобу, предназначенную для удержания позвоночника в более прямом вертикальном положении, чтобы «направлять» рост позвонков и выпрямление позвоночника. Считается, что это работает за счет снятия давления с передней половины позвонка, позволяя росту передней кости догнать рост задней части позвонка.
Обычно корсет носят от 16 до 24 часов в сутки в течение года, а затем только ночью в течение двух лет. Также может быть рекомендована физиотерапия для укрепления спины и улучшения осанки, хотя неясно, полезно ли это.
Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство, когда кифоз превышает 75 градусов по данным рентгеновских лучей. Хирургия обычно состоит из сращивания аномальных позвонков и обычно проводится, когда пациент лежит на животе. Взаимодействие с другими людьми
Что вызывает плохую осанку?Слово от Verywell
Если вашему ребенку поставлен диагноз кифоз Шейермана, он может чувствовать физический дискомфорт или даже чувствовать себя неловко, если искривление достаточно велико, чтобы его заметили другие. Как родитель, вы можете беспокоиться о прогнозе или лечении вашего ребенка. Обратите внимание, однако, что кифоз Шойермана не опасен для жизни и обычно успешно поддается лечению, даже если для этого потребуется носить бандаж в течение нескольких лет. В течение этого времени заболевание не должно мешать повседневной деятельности вашего ребенка и не должно быть проблемой, которая последует за ним во взрослой жизни.