Содержание
- Что такое зуд?
- Зуд и его связь с болью
- Зуд не реагирует на расчесывание
- Неврологические причины
- лечение
Как это ни парадоксально, биопсия кожи в зоне зуда выявила почти полное отсутствие нервных волокон в пораженной области. Откуда взялся этот ужасный зуд?
Что такое зуд?
Несмотря на универсальность, зуд сравнительно плохо изучен по сравнению с болью или другими ощущениями. Одно из лучших определений зуда - это раздражающее ощущение, которое вызывает реакцию царапины, которая иногда может обеспечить временное облегчение.
Однако это определение не является полностью удовлетворительным, поскольку есть зуд, при котором расчесывание не приносит пользы. Первоначальная цель зуда могла состоять в том, чтобы защитить кожу от вредных агентов, заставляя нас почесывать виновника. Такие вызывающие зуд вещества называются зудящими.
Как и все ощущения, зуд может возникать в результате перебоев в работе нервной системы. В таких случаях кожа не должна быть вовлечена напрямую, и расчесывание мало что может сделать для облегчения хронического зуда.
Зуд и его связь с болью
Раньше считалось, что зуд - это просто боль малой интенсивности. Теперь мы знаем, что это мнение ошибочно. Верно, что неспецифический путь передачи сигналов и боли, и зуда разделяют. Этот путь вызывает зуд, когда его провоцируют зудящие агенты, такие как коровья трава, растение, из которого шутники получили «зудящий порошок».
Однако, как и боль или легкое прикосновение, ощущение зуда также проходит через свои уникальные выделенные пути от кожи к мозгу. Этот специфический путь запускается высвобождением гистамина.
При этом информационные потоки о боли и зуде, хотя и разделены, все же связаны между собой и сообщаются в спинном мозге через интернейроны. Этим можно объяснить неумолимое желание почесать зуд. Кроме того, если боль возникает, она может подавлять или маскировать активность зудящего пути.
Интересную взаимосвязь между зудом и болью можно увидеть при употреблении некоторых опиоидов, которые могут вызывать зуд при подавлении боли.
Зуд не реагирует на расчесывание
В некоторых случаях хронического зуда нормального взаимодействия между болевыми и зудящими путями в позвоночнике не существует. Чтобы объяснить это, возможно, что периферические нервы или нервы, которые проходят от спинного мозга к коже и другим частям тела, становятся более чувствительными.
Или, возможно, мозг изменяется таким образом, что небольшие раздражители, которые обычно не считаются зудящими, воспринимаются неправильно. Есть некоторые доказательства в пользу каждого из этих аргументов, и истинная природа хронического зуда, который не реагирует на расчесывание, вероятно, является комбинацией этих механизмов.
Неврологические причины
Хотя классически зуд считается проблемой кожи, некоторые проблемы нервной системы также описываются как вызывающие зуд. В некоторых случаях это может быть результатом повреждения периферических нервов, приводящего к спонтанной передаче сигналов от нерва или спинного мозга. . Примеры включают брахиорадиальный зуд и постгерпетическую невралгию.
В других случаях небольшие ощущения могут привести к последовательности сигналов, которые мозг неправильно расшифровывает как зуд. Вот несколько примеров неврологических состояний, вызывающих зуд:
- Трофический синдром тройничного нерва: Это состояние вызвано прерванными сенсорными путями тройничного нерва, который обычно передает ощущения от лица к мозгу. Медленно увеличивающаяся язва распространяется по хрящу на внешнем крае ноздри. Лечение обычно бесполезно и заключается в использовании защитных перчаток или других физических барьеров для предотвращения царапин.
- Брахиорадиальный зуд: Этот зуд обычно развивается на руке и может быть связан с воздействием солнечного света. Хотя осмотр и электродиагностические исследования в норме, люди могут почесать руку до кровотечения. Условию можно немного помочь с помощью льда и некоторых противосудорожных препаратов.
- Ноталгия парестетическая: Это заболевание обычно возникает с левой стороны, чуть ниже лопатки, куда большинство из нас не может дотянуться. Это может быть следствием поражения спинномозгового нерва. Могут быть полезны капсаицин, некоторые противосудорожные препараты, блокада нервов и даже инъекции ботулотоксина.
- Поражения спинного мозга: Несколько видов поражений позвоночника, в том числе нейрофиброма, опухоль нервных волокон и кавернозные гемангиомы, тип порока развития кровеносных сосудов, связаны с зудом. Часто это не связано с местом поражения.
- Поражения головного мозга: Инсульт и другие проблемы могут вызвать зуд, который обычно находится на стороне, противоположной поражению.
лечение
Хронический неврологический зуд трудно поддается лечению. Обычные средства, такие как пероральные антигистаминные препараты (например, Бенадрил) или местные стероиды, обычно не помогают.
Можно рассмотреть возможность поэтапного подхода к изучению капсаицина, противосудорожных препаратов, таких как габапентин, и даже таких агентов, как талидомид или ботулотоксин. Также изучаются методы нейростимуляции.