Содержание
Если вам сказали, что у вас диастолическая дисфункция или диастолическая сердечная недостаточность, для вас и вашего врача важно разработать план лечения, как для предотвращения и контроля ваших симптомов, так и для снижения ваших шансов умереть от этого состояния.Лучшая стратегия лечения диастолической дисфункции любой степени тяжести - это попытаться определить любые основные состояния, которые способствуют ей, а затем агрессивно управлять ими. В частности, необходимо рассмотреть следующие возможности.
Причины
Существует множество факторов, которые способствуют диастолической дисфункции, некоторые из которых работают вместе, увеличивая риск или тяжесть дисфункции. Наиболее частые виновники:
Сидячий образ жизни
Многие люди с диастолической дисфункцией обычно ведут малоподвижный образ жизни, и малоподвижный образ жизни является основным фактором, способствующим диастолическим проблемам с сердцем. Программа аэробных тренировок может улучшить диастолическую функцию сердца и может быть очень полезной при диастолической дисфункции.
Обычная программа упражнений - этоединственное лечение, которое, как было показано, улучшает качество жизни людей с диастолической дисфункцией.
Для начала вам следует поговорить со своим врачом о направлении вас на программу кардиологической реабилитации.
Мерцательная аритмия
Если у вас фибрилляция предсердий, эту сердечную аритмию необходимо лечить. У людей с диастолической дисфункцией и фибрилляцией предсердий стратегия контроля ритма обычно предпочтительнее стратегии контроля частоты сердечных сокращений.
Однако, если невозможно поддерживать нормальный сердечный ритм, особенно важно контролировать частоту сердечных сокращений. Это связано с тем, что учащенное сердцебиение, обычно вызываемое фибрилляцией предсердий, может вызвать значительное ухудшение сердечной функции у людей с диастолической дисфункцией. Взаимодействие с другими людьми
Как лечится фибрилляция предсердий
Гипертония
Вас следует тщательно обследовать на предмет гипертонии. Гипертония часто присутствует у людей с диастолической дисфункцией, и ее сложно диагностировать. Хуже того, гипертония очень часто не лечится должным образом.
Если у вас диастолическая дисфункция, врач должен убедиться, что ваше кровяное давление находится в оптимальном диапазоне. При необходимости могут быть назначены лекарства от высокого кровяного давления и другие вмешательства.
Как лечить гипертониюНарушение дыхания во сне
Нарушения дыхания во время сна, особенно состояния апноэ во сне, могут в значительной степени способствовать диастолической дисфункции. Людей с диастолической дисфункцией, особенно если они страдают ожирением или у них есть симптомы, указывающие на нарушение дыхания во сне, следует обследовать на предмет апноэ во сне, и, если он установлен, их следует лечить.
Предпочтительным методом лечения апноэ во сне является устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). CPAP - это маска, которая надевается на нос и / или рот и аккуратно выдувает воздух в дыхательные пути, чтобы помочь сохранить их открытыми во время сна.
Как лечится апноэ во сне
Ишемическая болезнь сердца
Людей с диастолической дисфункцией также следует обследовать на предмет наличия ишемической болезни сердца (ИБС); если диагностирована ИБС, ее следует лечить агрессивно. Оккультная (то есть недиагностированная и бессимптомная) ИБС является частой причиной диастолической дисфункции. Взаимодействие с другими людьми
Диабет и ожирение связаны с заболеванием коронарной артерии и, в свою очередь, с диастолической дисфункцией. Похудение и контроль над диабетом могут помочь замедлить прогрессирование диастолической дисфункции.
Как лечится ишемическая болезнь сердцалечение
Лечение диастолической сердечной недостаточности (которую кардиологи теперь называют «сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса») может оказаться сложной задачей. В отличие от классической систолической сердечной недостаточности, при которой во многих исследованиях были выявлены специфические схемы медикаментозного лечения, которые значительно снижают смертность, таких исследований для диастолической сердечной недостаточности нет.
Кроме того, поскольку желудочки при диастолической сердечной недостаточности маленькие и жесткие (а не расширенные и вялые), многие препараты, обычно применяемые при классической сердечной недостаточности, могут фактически ухудшить диастолическую сердечную недостаточность.
Медикаментозная терапия диастолической сердечной недостаточности часто ограничивается использованием диуретиков, таких как фуросемид (Лазикс), для уменьшения избытка натрия и воды в организме и для уменьшения симптомов застойных явлений в легких и отека. Также важны препараты для контроля гипертонии.
Согласно результатам исследования TOPCAT, проведенного в 2014 году, диуретический препарат Альдактон (спиронолактон) снижал риск госпитализации у людей с диастолической сердечной недостаточностью, но не помогал снизить уровень смертности.
Но наиболее важной терапией диастолической сердечной недостаточности является активный контроль над теми же факторами, перечисленными выше, которые важны при лечении диастолической дисфункции.
Из них упражнения (отказ от сидячего образа жизни) - единственный метод, который, как показали клинические исследования, значительно улучшает качество жизни людей с диастолической сердечной недостаточностью. Взаимодействие с другими людьми
Руководство по обсуждению с доктором сердечной недостаточности
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Прогноз
Люди, у которых был эпизод диастолической сердечной недостаточности, имеют серьезное, опасное для жизни сердечное заболевание. Хотя их общий прогноз может быть несколько лучше, чем у пациентов с классической систолической сердечной недостаточностью, он все же значительно снижен.
Вот почему любого, у кого была диастолическая сердечная недостаточность, необходимо лечить агрессивно, пытаясь управлять всеми основными состояниями, связанными с этим диагнозом.
Даже люди с диастолической дисфункцией, у которых нет симптомов сердечной недостаточности, имеют повышенный риск смерти, отчасти из-за недостаточного лечения гипертонии и ишемической болезни сердца.
Диастолическая дисфункция - важное условие, которое, по крайней мере, должно побудить к тщательному поиску первопричин и последующему агрессивному лечению. Адекватное лечение диастолической дисфункции может значительно повысить вероятность хорошего результата.