Содержание
Коинфекция происходит, когда организм-хозяин или клетка инфицированы одновременно более чем одним патогеном. Хотя технически это может происходить при множестве различных комбинаций инфекций, существуют сочетания, которые обычно возникают вместе, связанные с различными факторами риска.Как правило, существует три клинических случая, при которых коинфекции играют важную роль: болезнь Лайма, ВИЧ и гепатит.
Болезнь Лайма
Болезнь Лайма считается трансмиссивной болезнью (также называемой VBD). Переносчики - это все, что действует как переносчик болезни. В случае болезни Лайма клещи являются единственным переносчиком.
Ixodes scapularis клещи, также известные как клещи с твердым телом, являются одними из главных виновников передачи трансмиссивных болезней. Наиболее распространенным примером клеща Ixodes является олень, обитающий на северо-востоке, в средней части Атлантического океана и в северо-центральной части Соединенных Штатов. Западный черноногий клещ (Ixodes pacificus) распространяет болезнь на Тихоокеанском побережье.
Если у вас есть одна или несколько коинфекций с болезнью Лайма, у вас, скорее всего, будут более серьезные симптомы, чем у человека, который только заразился болезнью Лайма.
Хотя бартонелла является наиболее распространенной коинфекцией, которая возникает вместе с болезнью Лайма, также важно, чтобы ваш лечащий врач искал признаки коинфекции анаплазмы, когда у вас проявляются более серьезные симптомы, связанные с болезнью Лайма.
Лечение коинфекций болезни Лайма
Поскольку часто бывает трудно отличить болезнь Лайма от коинфекций, ваш врач может назначить доксициклин, который лечит болезнь Лайма и многие другие трансмиссивные болезни.
Однако доксициклин может быть не лучшим вариантом для всех, так как его следует избегать беременным или кормящим женщинам, а также детям младше 8 лет. Другие варианты пероральных антибиотиков могут включать:
- Амоксициллин
- Цефуроксим аксетил
В более тяжелых случаях, требующих внутривенного введения антибиотиков, вы можете увидеть, что используются следующие лекарства:
- Цефтриаксон
- Цефотаксим
- Пенициллин G
Коинфекции ВИЧ
Из-за аналогичного способа передачи, связанного с заражением вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), люди, инфицированные ВИЧ, подвергаются риску коинфекции, чаще всего с:
- Туберкулез
- Гепатит Б
- Гепатит С
Факторы риска, связанные с коинфекцией ВИЧ
Гепатит B (HBV) - это коинфекция, которая сильно связана с употреблением инъекционных наркотиков и половым контактом. Это может произойти одновременно с ВИЧ, поскольку путь передачи схож. Из-за схожести инфекций тестирование на ВГВ обычно завершается. Если обнаружено, что у вас нет ВГВ и у вас есть диагноз ВИЧ, обычно рекомендуется вакцинация против гепатита В.
Коинфекция гепатита С (ВГС) также может быть передана при употреблении инъекционных наркотиков и половом контакте. В 2009 году примерно 20 из 100 ВИЧ-инфицированных также были инфицированы ВГС. Однако было выявлено, что этот риск был намного выше в группах населения, употребляющих инъекционные наркотики, и среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Вам следует пройти тест на туберкулез (ТБ), если вам поставили диагноз ВИЧ. Латентный туберкулез может стать активным в связи с ВИЧ-инфекцией.
Повышенные риски, связанные с коинфекциями ВИЧ
Обе коинфекции ВИЧ с HBV или HCV сопряжены с повышенным риском повреждения печени. Из-за повышенного риска для вашей печени рекомендуется проводить тестирование примерно во время подтверждения ВИЧ. В то время как против ВГВ можно сделать прививку, против ВГС нельзя.
Лечение коинфекций ВИЧ
Необходимо лечение ВИЧ и коинфекции. При коинфекции туберкулеза у человека с ВИЧ терапия ВИЧ может вызвать воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ). Чтобы избежать реакции ВСВИ, лечение туберкулеза должно предшествовать лечению ВИЧ. При лечении туберкулеза лечение ВИЧ определяется количеством CD4, которое совпадает с вашей иммунной функцией.
Чем здоровее ваша иммунная система на момент начала лечения туберкулеза, тем дольше вы можете откладывать лечение от ВИЧ. В зависимости от уровня CD4 вы можете начать или продолжить лечение ВИЧ в течение от двух до восьми недель после начала лечения ТБ.
Несмотря на то, что ВИЧ можно лечить одновременно с коинфекциями, и поскольку лечение является более сложным для уменьшения взаимодействия с лекарствами и оптимизации лечения, предпочтительнее найти врача, имеющего опыт лечения ВИЧ с коинфекциями.
Коинфекции гепатита
Коинфекция гепатита В и гепатита С является обычным явлением, поскольку оба они могут быть переданы при употреблении инъекционных наркотиков, контакте с кровью и половом контакте. Эта комбинация коинфекций особенно подвержена высокому риску развития печеночной недостаточности и прогрессирования рака печени. У вас также может быть повышенный риск смерти из-за печеночной недостаточности, если вы не лечите заболевания. Современные методы лечения гепатита С сейчас очень эффективны, поэтому не откладывайте лечение.
Распространенность коинфекций HBV и HCV
Распространенность коинфекций HBV и HCV не очень хорошо известна, но, по оценкам, от 9 до 30 из 100 человек, страдающих хроническим гепатитом B, также будут иметь гепатит C. Считается, что употребление инъекционных наркотиков, введение крови, не являющееся Правильно проверенное и нестерилизованное медицинское оборудование представляет собой подавляющее большинство случаев коинфекции HBV и HCV.
Лечение коинфекций HBV и HCV
Какое заболевание лечить в первую очередь, будет зависеть от уровня инфекции. Если у вас активная инфекция HBV, вы, вероятно, начнете лечение HBV либо до, либо одновременно с лечением HCV. Однако, если у вас низкий уровень ДНК HBV, то вам, вероятно, придется периодически проверять эти уровни без лечения HBV, пока вы проходите курс лечения HCV.
Вторичные инфекции против коинфекций