Содержание
Двойное шунтирование - серьезная, но распространенная хирургическая операция на открытом сердце. Это включает обход кровеносных сосудов, которые снабжают сердце собственным кровоснабжением, называемых коронарными артериями.У некоторых людей могут быть заблокированы коронарные артерии. Если закупорка серьезная, она может полностью остановить приток крови к области сердца и вызвать сердечный приступ. Эта закупорка обычно известна как ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Во многих случаях ИБС можно лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни или установки стентов в коронарные артерии во время катетеризации сердца. Пациентам с тяжелой артериальной закупоркой может потребоваться хирургическое вмешательство. Эта операция известна как операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ).
Что нужно знать об операции на открытом сердцеПроцедура двойного байпаса
Процедура двойного шунтирования выполняется кардиоторакальным хирургом, хирургом, прошедшим специальную подготовку в области хирургического лечения заболеваний грудной клетки. В этом случае операцию проведет хирург, специализирующийся на проблемах с сердцем.
Перед операцией
Процедура начинается с общей анестезии, проводимой анестезиологом или, в некоторых случаях, медсестрой продвинутой практики, которая обеспечивает общую анестезию.
Общая анестезия означает, что мышцы тела парализованы. Чтобы дышать, пациенту будет предоставлена эндотрахеальная дыхательная трубка, подключенная к механическому вентилятору.
Во время операции
После анестезии кожа пациента готовится к операции как на груди, так и на ноге. Это связано с тем, что кровеносные сосуды берутся из другой области тела, обычно из ноги, и прививаются к существующему сердечному сосуду до и после закупорки.Кровь буквально перенаправляется вокруг закупорки в сосуде.
В некоторых случаях хирург будет работать с грудной клеткой, а ассистент будет восстанавливать кровеносные сосуды на ноге. Это совместное усилие помогает сократить продолжительность операции и делает процесс более эффективным.
Этот перенаправленный кровеносный сосуд, обходной канал, позволяет сердцу получать необходимую ему кровь и помогает предотвратить повреждение сердца.
Чтобы выполнить обходной анастомоз, необходимо остановить сердце, чтобы хирург мог точно разместить резецированный кровеносный сосуд. В это время пациенту будет установлен аппарат искусственного кровообращения.
Аппарат искусственного кровообращения временно берет на себя функцию сердца и легких во время операции, поддерживая кровообращение и содержание кислорода в организме пациента.
После операции
После завершения шунтирования аппарат искусственного кровообращения выключается, а сердце перезапускается. Грудина (грудина) снова соединяется проволокой, и кожный разрез закрывается. У большинства людей есть дренажные трубки, которые часто подключаются к мягкому отсосу или гравитационному дренажу, чтобы предотвратить скопление крови вокруг сердца.
После завершения операции пациента отправят в отделение интенсивной терапии или аналогичное отделение сердца для восстановления. В отличие от большинства процедур, анестезию не отменяют лекарствами, чтобы разбудить пациента.
Вместо этого анестезии позволяют медленно проходить в течение четырех или более часов, позволяя пациенту медленно и мягко просыпаться, а не внезапно.
Другие операции шунтирования
Как вы уже знаете, если два сосуда заблокированы и их необходимо шунтировать, операция называется двойным шунтированием, потому что выполняется два трансплантата. Если обходятся три сосуда, операция называется тройным обходным анастомозом, четыре обхода - четверным обходным путем и так далее. Пятикратное шунтирование, то есть 5 шунтов к сердцу, встречается довольно редко.
Другим хирургическим вариантом является «обходной анастомоз без помпы», при котором сердце продолжает биться во время процедуры, а не с использованием аппарата искусственного кровообращения.
Шунтирование без помпы может быть подходящим для людей, которые подвержены повышенному риску осложнений после регулярного шунтирования, например, с циррозом печени, плохой функцией легких или почек или обширным кальцинозом (отложениями кальция) аортального клапана.
Хирургия и восстановление четырехканального обходного анастомоза