Содержание
Около 40% всех хронических болей в позвоночнике связано с проблемой в одном или нескольких межпозвонковых дисках. Если у вас хроническая боль в шее или пояснице, есть много причин, которые могут этому способствовать. Если у вас нет грыжи межпозвоночного диска, другой потенциальной причиной может быть дискогенная боль.Считается, что дискогенная боль возникает в связи с дегенерацией диска, состоянием, при котором физические и химические свойства диска медленно ухудшаются. Но проблема в том, что дегенерирующие диски не всегда вызывают боль, и экспертам еще предстоит полностью объяснить эту взаимосвязь.
Причины
Теория гласит, что дискогенная боль возникает при раздражении нервных рецепторов, расположенных во внешней части фиброзного кольца.
Воспаление или другие состояния диска могут раздражать эти нервные рецепторы. Например, если воспалительные химические вещества от разрыва кольца достигают нервов во внешней части кольца, разрыв может быть причиной дискогенной боли. Этот тип травмы называется разрывом внутреннего диска или IDD.
Вероятно, генетика играет роль в формировании дискогенной боли. Генетика может влиять на химический состав дисков и повышать вероятность определенных метаболических изменений в организме. В результате диски высыхают быстрее, чем обычно, что снижает их способность равномерно выдерживать нагрузку на позвоночник. Затем при обычном повседневном износе возникает давление на одну или несколько небольших областей диска, повышая риск разрыва кольца. Также может произойти повреждение края позвонка, прилегающего к диску.
Наряду с генетикой, питательные и механические факторы, а также снабжение диска питательными веществами также могут влиять на дискогенную боль.
Факторы риска
Дискогенная боль чаще всего возникает у людей среднего и пожилого возраста.
Симптомы
Основным признаком дискогенной боли является ноющая боль, не относится к вашей ноге или руке и не связан со снижением способности использовать ваши конечности.
Боль в пояснице обычно усиливается при сжатии позвоночника. Такие занятия, как сидение, наклоны, кашель и чихание, как правило, вызывают его, а лежа - облегчают его.
В шее может возникнуть боль при повороте или наклоне головы. Боль может усилиться, если вы слишком долго удерживаете голову в одном положении. Мышечные спазмы иногда сопровождают дискогенную боль в шее.
Диагностика
МРТ обычно является первым шагом после рентгенографии в диагностике дискогенной боли, однако она не всегда может определить причину боли. Дискография также может быть использована для постановки диагноза. Дискограммы используются для окончательного подтверждения того, что боль возникает из-за определенного диска или дисков. Но ряд исследователей обнаружили, что из-за субъективного характера дискограммы она может давать ложноположительные результаты, особенно если у вас боль от из других источников, если у вас есть умственные нарушения или вы боитесь боли. Тем не менее, существуют рекомендации по технике тестирования, которые могут помочь поддерживать низкий уровень ложноположительных результатов. Как упоминалось выше, у вас может быть боль или другие ощущения в руке или ноге. Это так называемые корешковые симптомы. Но радикулопатия и дискогенная боль - это не одно и то же заболевание. Как и радикулопатия, дискогенная боль также может быть результатом раздражения нервов.
Разница в том, что радикулопатия поражает корешки спинномозговых нервов, тогда как дискогенная боль раздражает нервы, расположенные во внешних кольцах фиброзного кольца. (Кольцо - это плотное фиброзное покрытие межпозвоночного диска. Оно содержит и защищает центрально расположенное пульпозное ядро.)
При постановке диагноза бывает сложно определить точный источник боли.
Однако различие будет иметь значение для лечения, которое вы получите.
лечение
Дискогенная боль может утихнуть сама по себе или может приходить и уходить. Консервативная помощь обычно является первым методом лечения. Это может включать контроль боли с помощью противовоспалительных средств, использование льда и / или тепла и физиотерапию. Физиотерапия может состоять из упражнений на спину, вытяжения и других процедур. Укол может помочь уменьшить боль и сделать вас более комфортным.
Что касается операции, как правило, в ней нет необходимости, но отдельные случаи могут отличаться. Но если вы испытываете изнуряющую боль в течение 3 месяцев или дольше и / или у вас нестабильность позвоночника, это может быть вариантом. Спросите своего врача о возможных вариантах.
Самая распространенная операция по поводу дискогенной боли - это спондилодез. Однако его использование в этой обстановке не всегда приносит облегчение. В Соединенных Штатах количество выполняемых операций на позвоночнике растет с начала 1990-х годов, и одно исследование показывает, что до 17% из них не нужны, хотя различия в предпочтениях и критериях хирургов могут повлиять на это открытие. Дегенерация диска является частью старения, но это не означает автоматически, что вам нужен спондилодез, когда появляется боль. Обязательно изучите свои варианты, в том числе своих поставщиков медицинских услуг, и поработайте с выбранным врачом, чтобы определить лучший курс действий для вас.