Содержание
- Кто должен принимать антиагрегантные препараты
- Побочные эффекты
- Принимая ингибиторы P2Y12
- Когда звонить доктору
- Альтернативные имена
- Рекомендации
- Дата пересмотра 25.07.2008
Тромбоциты - это маленькие клетки в вашей крови, которые ваше тело использует для образования сгустков и остановки кровотечения. Если у вас слишком много тромбоцитов или ваши тромбоциты слишком сильно слипаются, у вас больше шансов образовать сгустки. Это свертывание может иметь место на внутренней части ваших артерий и привести к сердечному приступу или инсульту.
Антиагрегантные препараты помогают сделать ваши тромбоциты менее липкими и тем самым помогают предотвратить образование тромбов в артериях.
- Аспирин - антитромбоцитарный препарат, который можно использовать.
- Блокаторы рецепторов P2Y12 - еще одна группа антиагрегантов. К этой группе препаратов относятся: клопидогрел, тиклопидин, тикагрелор, прасугрел и кангрелор.
Кто должен принимать антиагрегантные препараты
Антиагреганты могут быть использованы для:
- Предотвратить сердечный приступ или инсульт для тех, кто с PAD.
- Клопидогрель (Plavix, универсальный) может использоваться вместо аспирина для людей, у которых сужение коронарных артерий или у которых был вставлен стент.
- Иногда 2 препарата против тромбоцитов (одним из которых почти всегда является аспирин) назначают людям с нестабильной стенокардией, острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия или ранние признаки сердечного приступа) или тем, кто получил стент во время ЧКВ.
- Для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ежедневный аспирин, как правило, является первым выбором для антиагрегантной терапии. Клопидогрел назначают вместо аспирина людям, страдающим аллергией на аспирин или не способным переносить аспирин.
- Клопидогрел и аспирин рекомендуется людям, которые проходят ангиопластику со стентированием или без него.
- Профилактика или лечение сердечных приступов.
- Предотвращение инсульта или транзиторных ишемических атак (TIA являются ранними признаками инсульта. Их также называют «мини-инсультами»).
- Предотвратите образование сгустков внутри стентов, вставленных в артерии, чтобы открыть их.
- Острый коронарный синдром.
- После операции по шунтированию трансплантата с использованием искусственного или протезного трансплантата, выполненного на артериях ниже колена.
Ваш лечащий врач выберет, какой из этих препаратов лучше всего подходит для вашей проблемы. Иногда вас могут попросить принять низкие дозы аспирина вместе с одним из этих препаратов.
Побочные эффекты
Побочные эффекты этого лекарства могут включать в себя:
- понос
- зудящий
- Тошнота
- Кожная сыпь
- Боль в животе
Прежде чем начать принимать эти лекарства, сообщите своему поставщику, если:
- У вас проблемы с кровотечением или язва желудка.
- Вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
Существует ряд других возможных побочных эффектов, в зависимости от того, какое лекарство вам прописано. Например:
- Тиклопидин может привести к очень низкому количеству лейкоцитов или нарушению иммунитета, которое разрушает тромбоциты.
- Тикагрелор может ухудшить функцию почек и вызвать эпизоды одышки.
Принимая ингибиторы P2Y12
Это лекарство принимается как таблетка. Ваш поставщик может время от времени изменять вашу дозу.
Принимайте это лекарство с едой и большим количеством воды, чтобы уменьшить побочные эффекты. Возможно, вам придется прекратить прием клопидогрела до операции или стоматологической работы. НЕ ПРЕКРАТИТЕ прием лекарств, не поговорив с поставщиком.
Поговорите с вашим врачом перед приемом любого из следующих препаратов:
- Гепарин и другие разжижители крови, такие как варфарин (кумадин)
- Средства от боли или артрита (такие как диклофенак, этодолак, ибупрофен, индометацин, адвил, алев, дайпро, долобид, фельден, индоцин, мотрин, орудис, релафен или вольтарен)
- Фенитоин (дилантин), тамоксифен (нольвадекс, солтамокс), толбутамид (ориназа) или торсемид (демадекс)
НЕ принимайте другие лекарства, в которых может содержаться аспирин или ибупрофен, прежде чем разговаривать с вашим врачом. Читайте этикетки на лекарства от простуды и гриппа. Спросите, какие другие лекарства безопасны для вас при болях, простуде или гриппе.
Если у вас запланирована какая-либо процедура, вам может потребоваться прекратить прием этих препаратов за 5-7 дней до начала приема. Тем не менее, всегда сначала проверяйте у своего провайдера, безопасно ли останавливаться.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть, кормите грудью или планируете кормить грудью.Женщинам на поздних сроках беременности не следует принимать клопидогрел. Клопидогрель может передаваться младенцам через грудное молоко.
Поговорите с вашим врачом, если у вас заболевание печени или почек.
Если вы пропустите дозу:
- Принимайте это как можно скорее, если не настало время для следующей дозы.
- Если настало время для следующей дозы, примите обычное количество.
- НЕ принимайте дополнительные таблетки, чтобы восполнить пропущенную дозу, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Храните эти лекарства и все другие лекарства в прохладном, сухом месте. Держите их там, где дети не могут добраться до них.
Когда звонить доктору
Позвоните, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, и они не проходят:
- Любые признаки необычного кровотечения, такие как кровь в моче или стуле, кровотечения из носа, любые необычные кровоподтеки, сильное кровотечение от порезов, черный смолистый стул, кашель с кровью, тяжелее, чем обычное менструальное кровотечение или неожиданное вагинальное кровотечение, рвота, которая похожа на кофейную гущу
- Головокружение
- Трудность глотания
- Стеснение в груди или боль в груди
- Отек на вашем лице или руках
- Зуд, крапивница или покалывание в вашем лице или руках
- Одышка или затрудненное дыхание
- Очень сильная боль в животе
- Кожная сыпь
Альтернативные имена
Разжижители крови - клопидогрел; Антиагрегантная терапия - клопидогрел; Тиенопиридины
Рекомендации
Абрахам Н.С., Хлатки М.А., Антман Е.М. и др. Консенсусный документ экспертов ACCF / ACG / AHA 2010 о сопутствующем применении ингибиторов протонного насоса и тиенопиридинов: целенаправленное обновление консенсусного документа экспертов ACCF / ACG / AHA 2008 о снижении желудочно-кишечных рисков антиагрегантной терапии и применения НПВП: отчет о Целевая группа Американского колледжа кардиологов по экспертным документам. J Am Coll Cardiol, 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP и др. В 2014 году ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS сфокусировано на обновлении руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по руководящим указаниям по практике и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. циркуляция, 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Гольдштейн Л.Б. Профилактика и лечение ишемического инсульта. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 65.
Jan CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Руководство AHA / ACC / HRS 2014 года по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по методическим указаниям и Общества по сердечному ритму. J Am Coll Cardiol, 2014; 64 (21): е1-E76. PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.
Маури Л, Бхатт Д.Л. Чрезкожное коронарное вмешательство. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 62.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников из Американской кардиологической ассоциации / American Strok Association. Инсульт, 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Морроу Д.А., де Лемос Ю.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 61.
Пауэрс В.Дж., Рабинштейн А.А., Акерсон Т. и др .; 2018 Рекомендации по раннему лечению пациентов с острым ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации / American Stroke Association. Инсульт, 2018; 49 (3): E46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
Дата пересмотра 25.07.2008
Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.