Энциклопедия

Заболевание периферических артерий - ноги

Posted on
Автор: Louise Ward
Дата создания: 11 Февраль 2021
Дата обновления: 6 Май 2024
Anonim
Облитерирующие болезни артерий нижних конечностей. Часть 1 Лекция для студентов медуниверситета
Видео: Облитерирующие болезни артерий нижних конечностей. Часть 1 Лекция для студентов медуниверситета

Содержание

Заболевание периферических артерий (PAD) - это состояние кровеносных сосудов, которые снабжают ноги и ступни. Это приводит к сужению и уплотнению артерий. Это вызывает снижение кровотока, который может повредить нервы и другие ткани.


причины

PAD вызывается «затвердением артерий». Эта проблема возникает, когда на стенках артерий накапливается жирный материал (налет), который сужает их. Стенки артерий также становятся более жесткими и не могут расширяться (расширяться), чтобы обеспечить больший кровоток при необходимости.


В результате, мышцы ваших ног не могут получить достаточно крови и кислорода, когда они работают больше (например, во время упражнений или ходьбы). Если PAD становится тяжелым, может не хватить крови и кислорода, даже когда мышцы отдыхают.

PAD является распространенным расстройством. Чаще всего он поражает мужчин старше 50 лет, но женщины также могут иметь его. Люди подвергаются более высокому риску, если у них есть история:

  • Ненормальный холестерин
  • Сахарный диабет
  • Болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Заболевание почек, включающее гемодиализ
  • копчение
  • Инсульт (цереброваскулярная болезнь)

симптомы

Основными симптомами PAD являются боль, слабость, усталость, жжение или дискомфорт в мышцах ног, икр или бедер. Эти симптомы чаще всего появляются во время ходьбы или физических упражнений и проходят после нескольких минут отдыха.


  • Вначале эти симптомы могут появляться только тогда, когда вы идете в гору, идете быстрее или идете на большие расстояния.
  • Постепенно эти симптомы появляются быстрее и с меньшими нагрузками.
  • Ваши ноги или ступни могут чувствовать онемение, когда вы отдыхаете. Ноги также могут ощущаться прохладными на ощупь, а кожа может выглядеть бледной.

Когда PAD становится тяжелым, вы можете иметь:

  • импотенция
  • Боль и судороги ночью
  • Боль или покалывание в ногах или пальцах ног, которое может быть настолько сильным, что даже вес одежды или простыней является болезненным
  • Боль, которая усиливается, когда вы поднимаете ноги, и усиливается, когда вы сворачиваете ноги через край кровати.
  • Кожа, которая выглядит темно-синей
  • Раны, которые не заживают

Экзамены и тесты

Во время экзамена медицинский работник может обнаружить:

  • Звуки свистящего звука, когда стетоскоп удерживается над артерией (артериальные ушибы)
  • Снижение артериального давления в пораженной конечности
  • Слабые или отсутствующие импульсы в конечности

Когда PAD является более серьезным, результаты могут включать в себя:


  • Сокращающиеся икроножные мышцы (увядание или атрофия)
  • Выпадение волос на ногах, ступнях и пальцах ног
  • Болезненные, не кровоточащие язвы на ступнях или пальцах ног (чаще всего черные), которые медленно заживают
  • Бледность кожи или синий цвет в пальцах ног или стоп (цианоз)
  • Блестящая, подтянутая кожа
  • Густые ногти

Анализы крови могут показать высокий уровень холестерина или диабет.

Тесты для PAD включают в себя:

  • Ангиография ног
  • Артериальное давление, измеренное в руках и ногах для сравнения (лодыжка / плечевой индекс, или ABI)
  • Допплерография конечности
  • Магнитно-резонансная ангиография или КТ-ангиография

лечение

Вот что вы можете сделать для управления PAD:

  • Баланс упражнения с отдыхом. Идите или делайте другое занятие до боли и чередуйте его с периодами отдыха. Со временем ваше кровообращение может улучшиться по мере образования новых мелких кровеносных сосудов. Всегда говорите с поставщиком перед запуском программы упражнений.
  • Прекрати курить.Курение сужает артерии, снижает способность крови переносить кислород и увеличивает риск образования сгустков (тромбов и эмболий).
  • Берегите ноги, особенно если у вас диабет. Носите обувь, которая подходит правильно. Обращайте внимание на любые порезы, царапины или травмы и немедленно обратитесь к своему поставщику. Ткани заживают медленно и чаще заражаются при снижении кровообращения.
  • Убедитесь, что ваше кровяное давление хорошо контролируется.
  • Если у вас избыточный вес, уменьшите вес.
  • Если у вас высокий уровень холестерина, придерживайтесь диеты с низким содержанием холестерина и низким содержанием жиров.
  • Контролируйте свой уровень сахара в крови, если у вас диабет, и держите его под контролем.

Лекарства могут быть необходимы для контроля расстройства, в том числе:

  • Аспирин или лекарство под названием клопидогрель (плавикс), которое предотвращает образование кровяных сгустков в артериях. НЕ прекращайте прием этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с вашим врачом.
  • Cilostazol, препарат, который работает, чтобы увеличить (расширить) пораженную артерию или артерии для случаев от средней до тяжелой степени, которые не являются кандидатами на операцию.
  • Медицина, чтобы помочь снизить уровень холестерина.
  • Обезболивающие

Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или диабета, принимайте их в соответствии с назначением врача.

Операция может быть выполнена, если состояние серьезное и влияет на вашу способность работать или выполнять важные действия, если вы испытываете боль в покое или у вас на ноге есть язвы или язвы, которые не заживают. Варианты:

  • Процедура, чтобы открыть суженные или заблокированные кровеносные сосуды, которые снабжают кровью Ваши ноги
  • Операция по перенаправлению кровоснабжения вокруг заблокированной артерии

Некоторым людям с PAD может потребоваться удаление конечности (ампутация).

Outlook (прогноз)

Большинство случаев PAD ног можно контролировать без хирургического вмешательства. Хотя хирургическое вмешательство обеспечивает хорошее облегчение симптомов в тяжелых случаях, ангиопластика и процедуры стентирования все чаще используются вместо хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Сгустки крови или эмболии, которые блокируют маленькие артерии
  • Ишемическая болезнь сердца
  • импотенция
  • Открытые раны (ишемические язвы на голенях)
  • Ткань смерти (гангрена)
  • Может быть ампутирована пораженная нога или ступня

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

  • Нога или нога, которые становятся прохладными на ощупь, бледными, синими или онемевшими
  • Боль в груди или одышка с болью в ногах
  • Боль в ногах, которая не проходит, даже когда вы не ходите или не двигаетесь (называется болью в покое)
  • Ноги красные, горячие или опухшие
  • Новые болячки / язвы
  • Признаки инфекции (лихорадка, покраснение, общее плохое самочувствие)
  • Симптомы артериосклероза конечностей

Альтернативные имена

Заболевания периферических сосудов; PVD; PAD; Облитерирующий артериосклероз; Закупорка артерий ног; хромота; Перемежающаяся хромота; Вазо-окклюзионные заболевания ног; Артериальная недостаточность ног; Периодические боли в ногах и спазмы; Боль в икре с помощью упражнений

Инструкция для пациента

  • Ангиопластика и установка стента - периферические артерии - выписка
  • Антиагреганты - ингибиторы P2Y12
  • Холестерин и образ жизни
  • Диетические жиры объяснил
  • Фаст-фуд советы
  • Ампутация стопы - выделения
  • Как читать пищевые этикетки
  • Ампутация ног - выделения
  • Ампутация ног или ступней - смена повязки
  • средиземноморская диета
  • Обход периферической артерии - нога - выписка

Изображений


  • Атеросклероз конечностей


  • Артериальное шунтирование - серия

Рекомендации

Бонака MP, Creager MA. Заболевание периферических артерий. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2019 год: глава 64.

Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. Физические упражнения, реваскуляризация стента или медикаментозное лечение хромоты в связи с заболеванием периферической артерии под аорты: исследование CLEVER. J Am Coll Cardiol, 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.

Саймонс Дж. П., Робинсон В. П., Шанцер А. Артериальная болезнь нижних конечностей: медицинское управление и принятие решений. В кн .: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 105.

Белый CJ. Атеросклеротическая болезнь периферических артерий. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 79.

Дата пересмотра 10/10/2018

Обновлено: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, доцент кафедры интервенционной радиологии и хирургии в Медицинской школе Перельманского Университета Пенсильвании, с опытом работы в области сосудистой интервенционной радиологии и хирургической реанимации, Филадельфия, Пенсильвания. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.