Энциклопедия

Расслоение аорты

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 26 Апрель 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Расслоение аорты - причины, симптомы, диагностика, лечение - кратко
Видео: Расслоение аорты - причины, симптомы, диагностика, лечение - кратко

Содержание

Расслоение аорты - это серьезное заболевание, при котором на стенке главной артерии имеется разрыв крови, которая выводит кровь из сердца (аорта). Когда слеза простирается вдоль стенки аорты, кровь может течь между слоями стенки кровеносного сосуда (рассечение). Это может привести к разрыву аорты или снижению кровотока (ишемии) к органам.



причины

Когда он покидает сердце, аорта сначала движется вверх через грудь к голове (восходящая аорта). Затем он изгибается или изгибается и, наконец, движется вниз через грудь и живот (нисходящую аорту).

Расслоение аорты чаще всего происходит из-за разрыва или повреждения внутренней стенки аорты. Это очень часто происходит в грудной (грудной) части артерии, но может также происходить в брюшной аорте.

Когда происходит разрыв, он создает 2 канала:

  • Тот, в котором кровь продолжает путешествовать
  • Другой, где кровь остается неподвижной

Если канал с неподвижной кровью становится больше, он может протолкнуть другие ветви аорты. Это может сузить другие ветви и уменьшить кровоток через них.

Расслоение аорты может также вызвать ненормальное расширение или раздувание аорты (аневризма).



Точная причина неизвестна, но более распространенные риски включают в себя:

  • старение
  • Атеросклероз
  • Тупая травма груди, например, удары по рулю автомобиля во время аварии
  • Высокое кровяное давление

Другие факторы риска и состояния, связанные с расслоением аорты, включают в себя:

  • Двустворчатый аортальный клапан
  • Коарктация (сужение) аорты
  • Расстройства соединительной ткани (такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса) и редкие генетические расстройства
  • Кардиохирургия или процедуры
  • беременность
  • Отек кровеносных сосудов из-за таких состояний, как артериит и сифилис

Расслоение аорты происходит примерно у 2 из каждых 10 000 человек. Это может повлиять на любого, но чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

симптомы

В большинстве случаев симптомы начинаются внезапно и включают сильную боль в груди. Боль может ощущаться как сердечный приступ.


  • Боль может быть описана как острая, колющая, разрывающая или разрывающая.
  • Это чувствуется ниже грудной кости, а затем движется под лопатками или спиной.
  • Боль может перемещаться в плечо, шею, руку, челюсть, живот или бедра.
  • Боль меняет положение, часто переходя в руки и ноги по мере расслоения аорты.

Симптомы вызваны уменьшением притока крови к остальной части тела и могут включать:

  • Тревога и чувство обреченности
  • Обморок или головокружение
  • Сильная потливость (липкая кожа)
  • Тошнота и рвота
  • Бледная кожа (бледность)
  • Быстрый, слабый пульс
  • Одышка и проблемы с дыханием в положении лежа (ортопноэ)

Другие симптомы могут включать в себя:

  • Боль в животе
  • Симптомы инсульта
  • Трудности глотания от давления на пищевод

Экзамены и тесты

Медицинский работник возьмет историю вашей семьи и прислушивается к вашему сердцу, легким и животу с помощью стетоскопа. Экзамен может найти:

  • «Дующий» шум над аортой, шум в сердце или другой ненормальный звук
  • Разница в кровяном давлении между правой и левой руками или между руками и ногами
  • Низкое кровяное давление
  • Признаки, напоминающие сердечный приступ
  • Признаки шока, но с нормальным артериальным давлением

Расслоение аорты или аневризма аорты могут наблюдаться на:

  • Аортальная ангиография
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • МРТ грудной клетки
  • КТ грудной клетки с красителем
  • Допплерография (проводится время от времени)
  • эхокардиограмма
  • Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)

Кровавая работа, чтобы исключить сердечный приступ, необходима.

лечение

Расслоение аорты является опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения.

  • Диссекции, которые происходят в той части аорты, которая покидает сердце (восходящая), лечат хирургическим путем.
  • Диссекции, которые происходят в других частях аорты (нисходящие), можно проводить с помощью хирургического вмешательства или лекарств.

Для операции могут быть использованы две техники:

  • Стандартная, открытая хирургия. Это требует хирургического разреза, который сделан в груди или животе.
  • Эндоваскулярное восстановление аорты. Эта операция выполняется без каких-либо серьезных хирургических разрезов.

Препараты, понижающие артериальное давление, могут быть назначены. Эти препараты можно вводить через вену (внутривенно). Бета-блокаторы являются первыми препаратами выбора. Очень часто нужны сильные обезболивающие.

Если аортальный клапан поврежден, необходима замена клапана. Если задействованы сердечные артерии, также выполняется коронарное шунтирование.

Outlook (прогноз)

Расслоение аорты опасно для жизни. Условием можно управлять с помощью хирургии, если это делается до разрыва аорты. Менее половины людей с разрывом аорты выживают.

Тем, кто выживет, потребуется пожизненное агрессивное лечение высокого кровяного давления. Каждые несколько месяцев им нужно будет проводить КТ-сканирование для мониторинга аорты.

Возможные осложнения

Расслоение аорты может уменьшить или остановить приток крови к различным частям тела. Это может привести к краткосрочным или долгосрочным проблемам или повреждению:

  • Мозг
  • Сердце
  • Кишечник или кишечник
  • почки
  • Ноги

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если у вас есть симптомы расслоения аорты или сильной боли в груди, позвоните по номеру 911 или своему местному номеру службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи как можно быстрее.

профилактика

Многие случаи расслоения аорты невозможно предотвратить.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск:

  • Лечение и контроль закаливания артерий (атеросклероз)
  • Поддержание высокого кровяного давления под контролем, особенно если вы подвержены риску расслоения
  • Принятие мер безопасности для предотвращения травм, которые могут привести к расслоению
  • Если у вас был диагностирован синдром Марфана или Элерса-Данлоса, убедитесь, что вы регулярно проводите последующее наблюдение у своего поставщика

Альтернативные имена

Аневризма аорты - рассекающая; Боль в груди - расслоение аорты; Аневризма грудной аорты - рассечение

Изображений


  • Разрыв аорты, рентгенография грудной клетки


  • Аневризма аорты


  • Расслоение аорты

Рекомендации

Браверман А.С. Заболевания аорты. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 57.

Конрад М.Ф., Камбрия Р.П. Расслоение аорты: эпидемиология, патофизиология, клиническая картина, а также медико-хирургическое лечение. В кн .: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 81.

Ледерле Ф.А. Заболевания аорты. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.

Дата пересмотра 10/10/2018

Обновлено: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, доцент кафедры интервенционной радиологии и хирургии в Медицинской школе Перельманского Университета Пенсильвании, с опытом работы в области сосудистой интервенционной радиологии и хирургической реанимации, Филадельфия, Пенсильвания. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.