Энциклопедия

Перипартальная кардиомиопатия

Posted on
Автор: Lewis Jackson
Дата создания: 7 Май 2021
Дата обновления: 12 Ноябрь 2024
Anonim
Перипартальная кардиомиопатия положительная динамика
Видео: Перипартальная кардиомиопатия положительная динамика

Содержание

Перипартальная кардиомиопатия - это редкое заболевание, при котором сердце беременной женщины становится ослабленным и увеличенным. Он развивается в течение последнего месяца беременности или в течение 5 месяцев после рождения ребенка.


причины

Кардиомиопатия возникает, когда есть повреждение сердца. В результате сердечная мышца становится слабой и плохо качает. Это влияет на легкие, печень и другие системы организма.

Перипартальная кардиомиопатия является формой дилатационной кардиомиопатии, при которой не может быть найдено никакой другой причины ослабления сердца.

Это может произойти у женщин детородного возраста любого возраста, но это наиболее распространено после 30 лет.

Факторы риска для состояния включают в себя:

  • тучность
  • Личная история сердечных заболеваний, таких как миокардит
  • Использование определенных лекарств
  • копчение
  • Алкоголизм
  • Многоплодная беременность
  • Старость
  • Preecclampsia
  • Афроамериканское происхождение
  • Плохое питание

симптомы

Симптомы могут включать в себя:

  • Усталость
  • Чувство сердцебиения или скачки (сердцебиение)
  • Увеличение ночного мочеиспускания (никтурия)
  • Одышка при физической активности и в положении лежа
  • Отек лодыжек

Экзамены и тесты

Во время медицинского осмотра медицинский работник будет искать признаки жидкости в легких, касаясь и постукивая пальцами. Стетоскоп будет использоваться для прослушивания трещин в легких, учащенного сердцебиения или ненормальных тонов сердца.


Печень может быть увеличена, и вены шеи могут быть опухшими. Артериальное давление может быть низким или может упасть при вставании.

Расширение сердца, застой в легких или вены в легких, снижение сердечного выброса, снижение движения или функционирования сердца или сердечная недостаточность могут проявляться при:

  • Рентгенограмма грудной клетки
  • КТ грудной клетки
  • Ишемическая ангиография
  • эхокардиограмма
  • Ядерное сканирование сердца
  • МРТ сердца

Биопсия сердца может помочь определить, является ли основной причиной кардиомиопатии сердечная мышечная инфекция (миокардит). Однако эта процедура выполняется не очень часто.


лечение

Женщина, возможно, должна оставаться в больнице, пока острые симптомы не исчезнут.

Поскольку очень часто можно восстановить функцию сердца, и женщины, которые имеют это состояние, часто молоды и в остальном здоровы, уход зачастую является агрессивным.


Когда возникают серьезные симптомы, это может включать в себя экстремальные шаги, такие как:

  • Использование вспомогательного сердечного насоса (баллон с контрпульсацией аорты, устройство для поддержки левого желудочка)
  • Иммунодепрессивная терапия (например, лекарства, используемые для лечения рака или предотвращения отторжения пересаженного органа)
  • Пересадка сердца, если сохраняется тяжелая застойная сердечная недостаточность

Однако для большинства женщин лечение в основном направлено на облегчение симптомов. Некоторые симптомы проходят самостоятельно без лечения.

Лекарства, которые часто используются, включают:

  • Наперстянка для усиления насосной способности сердца
  • Диуретики («водные таблетки») для удаления избытка жидкости
  • Низкие дозы бета-блокаторов
  • Другие лекарства от кровяного давления

Может быть рекомендована диета с низким содержанием соли. Жидкость может быть ограничена в некоторых случаях. Активность, включая уход за ребенком, может быть ограничена при появлении симптомов.

Ежедневное взвешивание может быть рекомендовано. Прибавка в весе от 3 до 4 фунтов (от 1,5 до 2 кг) или более в течение 1 или 2 дней может быть признаком накопления жидкости.

Женщинам, которые курят и пьют алкоголь, будет рекомендовано прекратить, так как эти привычки могут усугубить симптомы.

Outlook (прогноз)

Есть несколько возможных исходов при перипартальной кардиомиопатии. Некоторые женщины остаются стабильными в течение длительных периодов, в то время как другие ухудшаются медленно.

Другие очень быстро ухудшаются и могут быть кандидатами на пересадку сердца. Около 4% людей нуждаются в пересадке сердца, и 9% могут внезапно умереть или умереть от осложнений процедуры.

Прогноз хороший, когда сердце женщины возвращается в норму после рождения ребенка. Если сердце остается ненормальным, будущая беременность может привести к сердечной недостаточности. Неизвестно, как предсказать, кто выздоровеет, а у кого разовьется тяжелая сердечная недостаточность. Примерно половина женщин полностью выздоровеет.

Женщины, у которых развивается перипартальная кардиомиопатия, имеют высокий риск развития той же проблемы при будущей беременности. Частота рецидивов составляет около 30%. Таким образом, женщины, у которых было это условие, должны обсудить методы контроля над рождаемостью со своим поставщиком.

Возможные осложнения

Осложнения включают в себя:

  • Сердечные аритмии (могут быть смертельными)
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Образование сгустка в сердце, которое может вызвать эмболию (путешествие в другие части тела)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если вы в настоящее время беременны или недавно родили ребенка и считаете, что у вас могут быть признаки кардиомиопатии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся боли в груди, сердцебиение, обморок или другие новые или необъяснимые симптомы.

профилактика

Соблюдайте сбалансированную диету и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать ваше сердце сильным. Избегайте сигарет и алкоголя. Ваш врач может посоветовать вам избегать повторной беременности, если у вас случилась сердечная недостаточность во время предыдущей беременности.

Альтернативные имена

Кардиомиопатия - перипартум; Кардиомиопатия - беременность

Изображений


  • Сердце, разрез по середине


  • Сердце, вид спереди


  • Перипартальная кардиомиопатия

Рекомендации

McKenna WJ, Elliott P. Заболевания миокарда и эндокарда. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 60.

Silversides CK, Warnes CA. Беременность и порок сердца. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 90.

Дата пересмотра 20.05.2008

Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.