Энциклопедия

Злокачественная анемия

Posted on
Автор: John Stephens
Дата создания: 2 Январь 2021
Дата обновления: 14 Ноябрь 2024
Anonim
B12-дефицитная анемия (мегалобластная анемия) — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение
Видео: B12-дефицитная анемия (мегалобластная анемия) — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Содержание

Анемия - это состояние, при котором в организме недостаточно здоровых эритроцитов. Красные кровяные клетки обеспечивают кислородом ткани организма. Существует много видов анемии.


Пагубная анемия - это уменьшение количества эритроцитов, которое происходит, когда кишечник не может должным образом поглощать витамин B12.

причины

Пернициозная анемия является разновидностью витамина В12. Организм нуждается в витамине B12, чтобы сделать красные кровяные клетки. Вы получаете этот витамин от употребления в пищу таких продуктов, как мясо, птица, моллюски, яйца и молочные продукты.

Специальный белок, называемый внутренним фактором (IF), связывает витамин B12, так что он может всасываться в кишечнике. Этот белок выделяется клетками желудка. Когда желудок не производит достаточного внутреннего фактора, кишечник не может должным образом поглощать витамин B12.

Общие причины пагубной анемии включают в себя:

  • Ослабленная слизистая оболочка желудка (атрофический гастрит)
  • Аутоиммунное состояние, при котором иммунная система организма атакует действительный белок внутреннего фактора или клетки выстилки желудка, которые его вырабатывают.

В редких случаях пагубная анемия передается через семьи. Это называется врожденной пернициозной анемией. Дети с этим типом анемии не имеют достаточного внутреннего фактора. Или они не могут должным образом поглощать витамин B12 в тонкой кишке.


У взрослых симптомы пернициозной анемии обычно наблюдаются только после 30 лет. Средний возраст диагностики составляет 60 лет.

У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы:

  • Скандинавские или североевропейские
  • Есть семейная история состояния

Некоторые заболевания также могут повысить риск. Они включают:

  • Болезнь Аддисона
  • Болезнь Грейвса
  • Hypoparathyroidism
  • гипотиреоз
  • Миастения
  • Потеря нормальной функции яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников)
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Дисфункция яичек
  • витилиго
  • Синдром Шегрена
  • Болезнь Хасимото
  • Целиакия

Пагубная анемия также может возникнуть после операции по шунтированию желудка.

симптомы

У некоторых людей нет симптомов. Симптомы могут быть слабыми.

Они могут включать в себя:

  • Диарея или запор
  • Тошнота
  • рвота
  • Усталость, недостаток энергии или легкомысленность в положении стоя или при физической нагрузке
  • Потеря аппетита
  • Бледная кожа (легкая желтуха)
  • Одышка, в основном во время упражнений
  • Изжога
  • Опухший, красный язык или кровоточащие десны

Если у вас длительное время низкий уровень витамина B12, у вас может быть повреждение нервной системы. Симптомы могут включать в себя:


  • неразбериха
  • Кратковременная потеря памяти
  • депрессия
  • Потеря баланса
  • Онемение и покалывание в руках и ногах
  • Проблемы с концентрацией
  • Раздражительность
  • Галлюцинации
  • Заблуждения
  • Атрофия зрительного нерва

Экзамены и тесты

Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Тесты, которые могут быть выполнены, включают в себя:

  • Исследование костного мозга (необходимо только в том случае, если диагноз неясен)
  • Полный анализ крови (CBC)
  • Количество ретикулоцитов
  • Уровень ЛДГ
  • Билирубин сыворотки
  • Уровень метилмалоновой кислоты (ММА)
  • Уровень гомоцистеина (аминокислота обнаружена в крови)
  • Уровень витамина В12
  • Уровни антител против IF или клеток, которые производят IF

лечение

Цель лечения - повысить уровень витамина В12:

  • Лечение включает укол витамина В12 один раз в месяц. Людям с очень низким уровнем В12 вначале может понадобиться больше прививок.
  • Некоторых людей можно адекватно лечить, принимая внутрь большие дозы витамина В12.
  • Определенный тип витамина B12 может быть дан через нос.

Outlook (прогноз)

Большинство людей часто преуспевают в лечении.

Важно начать лечение рано. Повреждение нерва может быть постоянным, если лечение не начинается в течение 6 месяцев после появления симптомов.

Возможные осложнения

У людей с пагубной анемией могут быть желудочные полипы. Они также более склонны к развитию рака желудка и карциноидных опухолей желудка.

Люди с пагубной анемией чаще имеют переломы спины, верхней части ноги и предплечья.

Проблемы с мозгом и нервной системой могут продолжаться или быть постоянными, если лечение задерживается.

Женщина с низким уровнем B12 может иметь ложноположительный мазок Папаниколау. Это связано с тем, что дефицит витамина B12 влияет на то, как выглядят определенные клетки (эпителиальные клетки) в шейке матки.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы дефицита витамина B12.

профилактика

Не существует известного способа профилактики анемии витамина B12. Однако раннее выявление и лечение могут помочь уменьшить осложнения.

Альтернативные имена

Макроцитарная ахиловая анемия; Врожденная пернициозная анемия; Юношеская пагубная анемия; Дефицит витамина В12 (мальабсорбция); Анемия - внутренний фактор; Анемия - ЕСЛИ; Анемия - атрофический гастрит; Biermer анемия; Аддисоновая анемия

Изображений


  • Мегалобластная анемия - вид эритроцитов

Рекомендации

Антоний А.С. Мегалобластные анемии. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Гематология: основные принципы и практика, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 39.

Банн ХФ. Подход к анемиям. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 158.

Эльгетаны М. Т., Шекснейдер К. И., Банки К. Эритроцитарные нарушения. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами, 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 32.

Дата пересмотра 19.01.2008

Обновлено: Ричард ЛоЦицеро, доктор медицины, частная практика, специализирующаяся на гематологии и медицинской онкологии, Лонгстрит, онкологический центр, Гейнсвилл, Джорджия. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.