Энциклопедия

Опиоидная и опиоидная абстиненция

Posted on
Автор: Lewis Jackson
Дата создания: 9 Май 2021
Дата обновления: 13 Ноябрь 2024
Anonim
Опиоидные агонисты кратко: механизм действия, препараты, побочные эффекты, показания
Видео: Опиоидные агонисты кратко: механизм действия, препараты, побочные эффекты, показания

Содержание

Опиаты или опиоиды - это лекарства, применяемые для лечения боли. Термин наркотик относится к любому типу наркотиков.


Если вы прекратите или прекратите прием этих препаратов после нескольких недель или более интенсивного использования, у вас будет ряд симптомов. Это называется выводом средств.

причины

В 2016 году в Соединенных Штатах около 948 000 человек употребляли героин в течение прошлого года. В том же году около 11,5 млн. Человек были немедицинскими потребителями наркотических обезболивающих. Это означает, что они принимали наркотики, которые им не прописывали. Наркотические болеутоляющие средства включают в себя:

  • Кодеин
  • героин
  • Гидрокодон (викодин)
  • Гидроморфон (Дилаудид)
  • Метадон
  • Меперидин (Демерол)
  • Морфий
  • Оксикодон (Percocet или Oxycontin)

Эти препараты могут вызвать физическую зависимость. Это означает, что человек полагается на препарат, чтобы предотвратить симптомы отмены. Со временем для достижения такого же эффекта требуется больше препарата. Это называется лекарственной толерантностью.


Сколько времени требуется, чтобы стать физически зависимым, зависит от каждого человека.

Когда человек перестает принимать наркотики, организму нужно время, чтобы восстановиться. Это вызывает симптомы абстиненции. Изъятие из опиатов может произойти всякий раз, когда долгосрочное использование остановлено или сокращено.

симптомы

Ранние симптомы отмены включают в себя:

  • ажитация
  • тревожность
  • Боль в мышцах
  • Увеличение разрывов
  • Бессонница
  • Насморк
  • потение
  • зевающий

Поздние симптомы отмены включают в себя:

  • Спазмы в животе
  • понос
  • Опаздывающие ученики
  • Мурашки по коже
  • Тошнота
  • рвота

Эти симптомы очень неприятны, но не опасны для жизни. Симптомы обычно начинаются в течение 12 часов после последнего употребления героина и в течение 30 часов после последнего воздействия метадона.

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни и употреблении наркотиков.


Анализы мочи или крови для выявления наркотиков могут подтвердить употребление опиатов.

Другое тестирование будет зависеть от заботы вашего провайдера о других проблемах. Тесты могут включать в себя:

  • Химические анализы крови и функции печени, такие как CHEM-20
  • CBC (общий анализ крови, измерение эритроцитов и лейкоцитов и тромбоцитов, которые помогают крови свернуться)
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • ЭКГ (ЭКГ или отслеживание сердца)
  • Тестирование на гепатит С, ВИЧ и туберкулез (ТБ), так как многие люди, злоупотребляющие опиатами, также имеют эти заболевания

лечение

Самостоятельный отказ от этих лекарств может быть очень сложным и может быть опасным. Лечение чаще всего включает лекарства, консультации и поддержку. Вы и ваш поставщик обсудите ваши цели ухода и лечения.

Вывод средств может осуществляться в нескольких настройках:

  • Дома, используя лекарства и сильную систему поддержки. (Этот метод сложен, и вывод должен быть сделан очень медленно.)
  • Использование средств, созданных, чтобы помочь людям с детоксикацией (детокс).
  • В обычной больнице, если симптомы серьезны.

ПРЕПАРАТЫ

Метадон снимает симптомы абстиненции и помогает при детоксикации. Он также используется в качестве долгосрочного поддерживающего лекарства от опиоидной зависимости. После периода обслуживания доза может медленно уменьшаться в течение длительного времени. Это помогает снизить интенсивность абстинентного синдрома. Некоторые люди остаются на метадоне годами.

бупренорфин (Subutex) лечит отказ от опиатов, и это может сократить продолжительность детоксикации. Это может также использоваться для долгосрочного обслуживания, как метадон. Бупренорфин может сочетаться с налоксоном (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), который помогает предотвратить зависимость и злоупотребление.

Клофелин используется, чтобы помочь уменьшить беспокойство, возбуждение, мышечные боли, потливость, насморк и судороги. Это не помогает уменьшить тягу.

Другие лекарства могут:

  • Лечить рвоту и диарею
  • Помогите со сном

Налтрексон может помочь предотвратить рецидив. Это доступно в форме пилюли или как инъекция. Это также, однако, может вызвать внезапную и серьезную отмену, если принимать, когда опиоиды все еще находятся в вашей системе.

Людям, которые переживают синдром отмены снова и снова, следует назначать длительное лечение метадоном или бупренорфином.

Большинство людей нуждаются в длительном лечении после детоксикации. Это может включать в себя:

  • Группы самопомощи, такие как Анонимные Наркоманы или SMART Recovery
  • Амбулаторное консультирование
  • Интенсивное амбулаторное лечение (дневная госпитализация)
  • Стационарное лечение

Любой, кто проходит детоксикацию для опиатов, должен быть проверен на депрессию и другие психические заболевания. Лечение этих расстройств может снизить риск рецидива. Антидепрессанты следует назначать по мере необходимости.

Группы поддержки

Группы поддержки, такие как Narcotics Anonymous и SMART Recovery, могут быть чрезвычайно полезны людям, зависимым от опиатов:

  • Анонимные Наркоманы - www.na.org
  • SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Outlook (прогноз)

Отказ от опиатов болезнен, но обычно не опасен для жизни.

Возможные осложнения

Осложнения включают рвоту и вдыхание содержимого желудка в легкие. Это называется аспирацией и может вызвать легочную инфекцию. Рвота и диарея могут вызвать обезвоживание организма и химические и минеральные (электролитные) нарушения.

Самое большое осложнение - возвращение к употреблению наркотиков. Большинство случаев смерти от передозировки опиатов происходит у людей, которые только что прошли детоксикацию. Снятие снижает толерантность человека к наркотику, поэтому те, кто только что прошел абстиненцию, могут передозировать гораздо меньшую дозу, чем принимали раньше.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если вы используете или снимаете с опиатов.

Альтернативные имена

Снятие с опиоидов; Dopesickness; Использование вещества - отмена опиатов; Злоупотребление психоактивными веществами - изъятие опиатов; Злоупотребление наркотиками - отмена опиатов; Злоупотребление наркотиками - отмена опиатов; Метадон - отмена опиатов; Обезболивающие препараты - опиатная абстиненция; Злоупотребление героином - отмена опиатов; Злоупотребление морфином - отмена опиатов; Опоид снятие; Меперидин - опиатная абстиненция; Дилаудид - отмена опиатов; Оксикодон - отмена опиатов; Percocet - отмена опиатов; Оксиконтин - отмена опиатов; Гидрокодон - опиатная абстиненция; Детокс - опиаты; Детоксикация - опиаты

Рекомендации

Кампман К., Джарвис М. Национальное руководство по применению лекарственных препаратов в лечении наркомании, связанной с употреблением опиоидов, Американским обществом наркологической медицины (ASAM). J Addict Med, 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.

Николайдес JK, Томпсон ТМ. Опиаты. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 156.

Веб-сайт Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами (SAMHSA). Основные показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в Соединенных Штатах: результаты Национального обследования употребления наркотиков и здоровья, проведенного в 2016 году. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Обновлено сентябрь 2017 года. Доступ 18 июля 2018 года.

Дата пересмотра 5/5/2018

Обновлено: Фред К. Бергер, доктор медицины, нарколог и судебный психиатр, Мемориальная больница Скриппса, Ла-Холья, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.