Энциклопедия

Аноректальный абсцесс

Posted on
Автор: Louise Ward
Дата создания: 11 Февраль 2021
Дата обновления: 25 Апрель 2024
Anonim
аноректальная боль перианальный абсцесс фистула рус
Видео: аноректальная боль перианальный абсцесс фистула рус

Содержание

Аноректальный абсцесс представляет собой скопление гноя в области заднего прохода и прямой кишки.


причины

Общие причины аноректального абсцесса включают в себя:

  • Заблокированные железы в анальной области
  • Инфекция анальной трещины
  • Инфекция, передающаяся половым путем (ЗППП)
  • травма

Глубокие абсцессы прямой кишки могут быть вызваны кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона или дивертикулит.

Следующие факторы увеличивают риск аноректального абсцесса:

  • Анальный секс
  • Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака
  • Сахарный диабет
  • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)
  • Использование кортикостероидных препаратов
  • Ослабленная иммунная система (например, от ВИЧ / СПИДа)

Состояние влияет на мужчин больше, чем на женщин. Состояние может возникнуть у младенцев и детей ясельного возраста, которые все еще находятся в подгузниках и имеют анальные трещины в анамнезе.

симптомы

Общие симптомы - отек вокруг заднего прохода и постоянная пульсирующая боль с отеком. Боль может быть сильной с испражнениями, кашлем и сидением.


Другие симптомы могут включать в себя:

  • Запор
  • Выделение гноя из прямой кишки
  • Усталость, лихорадка, ночные поты и озноб
  • Покраснение, болезненные и затвердевшие ткани в области заднего прохода
  • Нежность

У младенцев абсцесс часто появляется в виде опухшего, красного, нежного комка на краю заднего прохода. Младенец может быть суетливым и раздражительным от дискомфорта. Обычно нет других симптомов.

Экзамены и тесты

Ректальное исследование может подтвердить аноректальный абсцесс. Проктосигмоидоскопия может быть сделана, чтобы исключить другие заболевания.

В некоторых случаях для выявления скопления гноя требуется компьютерная томография, МРТ или УЗИ.

лечение

Проблема редко уходит сама по себе. Одни только антибиотики обычно не могут лечить абсцесс.

Лечение включает в себя операцию по вскрытию и дренированию абсцесса.

  • Хирургическое вмешательство, как правило, проводится с применением местных лекарств для лечения онемения, а также лекарств от сонливости. Иногда используется спинальная или общая анестезия.
  • Хирургия чаще всего амбулаторная процедура, что означает, что вы идете домой в тот же день. Хирург разрезает абсцесс и дренирует гной. Иногда вводят дренаж, чтобы разрез оставался открытым и дренирующим, а иногда полость абсцесса заполнена марлей.
  • Если сбор гноя глубокий, вам может потребоваться дольше оставаться в больнице для контроля боли и ухода за местом дренирования абсцесса.
  • После операции вам могут потребоваться теплые сидячие ванны (сидя в ванне с теплой водой). Это помогает облегчить боль и уменьшить отечность.

Дренированные абсцессы обычно оставляют открытыми и швы не нужны.


Хирург может назначить обезболивающие и антибиотики.

Вам могут понадобиться смягчители стула. Соблюдайте правила гигиены. Ешьте мягкую или жидкую пищу, пока абсцесс не заживет.

Предотвращение запоров поможет уменьшить боль. Вам могут понадобиться смягчители стула. Питьевая жидкость и пища с большим количеством клетчатки также могут помочь.

Outlook (прогноз)

При своевременном лечении люди с этим заболеванием обычно чувствуют себя хорошо. Младенцы и малыши обычно быстро выздоравливают.

Осложнения могут возникнуть, когда лечение задерживается.

Возможные осложнения

Осложнения аноректального абсцесса могут включать:

  • Анальный свищ (ненормальная связь между анусом и другой структурой)
  • Инфекция, которая распространяется в кровь (сепсис)
  • Продолжающаяся боль
  • Проблема продолжает возвращаться (повторение)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Обратите внимание на выделения из прямой кишки, боль или другие симптомы аноректального абсцесса
  • Возникли лихорадка, озноб или другие новые симптомы после лечения этого состояния
  • У вас диабет, и уровень глюкозы в крови становится трудно контролировать

профилактика

Профилактика или быстрое лечение ЗППП может предотвратить формирование аноректального абсцесса. Используйте презервативы во время полового акта, включая анальный секс, чтобы предотвратить такие инфекции.

У младенцев и малышей частые смены подгузников и правильная чистка во время смены подгузников могут помочь предотвратить как анальные трещины, так и абсцессы.

Альтернативные имена

Анальный абсцесс; Ректальный абсцесс; Периректальный абсцесс; Перианальный абсцесс; Железистый абсцесс; Абсцесс - аноректальный

Изображений


  • прямая кишка

Рекомендации

Коутс WC. Аноректальные процедуры. В: Робертс JR, Custalow CB, Томсен TW, ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 45.

Merchea A, Larson DW. Анус. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник по хирургии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 52.

Дата пересмотра 6/11/2018

Обновленный: Дебра Г. Вехтер, доктор медицины, FACS, общая хирургия, специализирующаяся на раке молочной железы, Медицинский центр Вирджинии Мейсон, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.