Нарушения ходьбы

Содержание

• Соображения
• причины
• Уход на дому
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• Чего ожидать при посещении вашего офиса
• Альтернативные имена
• Рекомендации
• Дата пересмотра 23.02.2017

Нарушения ходьбы - это необычные и неконтролируемые схемы ходьбы. Они обычно связаны с заболеваниями или травмами ног, ступней, головного мозга, спинного мозга или внутреннего уха.

Соображения

Модель того, как человек ходит, называется походкой. Различные типы проблем ходьбы происходят без контроля человека. Большинство, но не все, связаны с физическим состоянием.

Некоторым нарушениям ходьбы были даны имена:

• Движущая сила - наклонная, жесткая поза с наклоненной вперед головой и шеей
• Ножная походка - ноги слегка согнуты в бедрах и коленях, как приседающие, при этом колени и бедра ударяются или пересекаются ножничным движением
• Спастическая походка - жесткая, волнообразная прогулка, вызванная длительным сокращением мышц с одной стороны
• Шаговая походка - опускание стопы, когда ступня свисает так, чтобы пальцы ног были направлены вниз, заставляя пальцы ног царапать землю во время ходьбы, требуя, чтобы кто-то поднимал ногу выше, чем обычно при ходьбе
• Ватная походка - утиная походка, которая может появиться в детстве или в более позднем возрасте
• Атаксия или широкая походка на ширину футов с нерегулярным, резким движением и ткачеством или шлепком при попытке ходить
• Магнитная походка - шаркает ногами, чувствуя, как будто они прилипают к земле

причины

Аномальная походка может быть вызвана заболеваниями в разных областях тела.

Общие причины ненормальной походки могут включать в себя:

• Артрит голени или суставов стопы
• Конверсионное расстройство (психическое расстройство)
• Проблемы с ногами (такие как мозоль, мозоль, вросший ноготь на ногах, бородавка, боль, кожные раны, отеки или судороги)
• Сломанная кость
• Инъекции в мышцы, вызывающие болезненность в ноге или ягодицах
• Инфекционное заболевание
• травма
• Ноги разной длины
• Воспаление или отек мышц (миозит)
• Голени
• Проблемы с обувью
• Воспаление или отек сухожилий (тендинит)
• Кручение яичка

Этот список не включает все причины ненормальной походки.

ПРИЧИНЫ ОСОБЫХ ПОХОДОВ

Двигательная походка:

• Отравление угарным газом
• Марганцевое отравление
• болезнь Паркинсона
• Использование некоторых лекарств, в том числе фенотиазинов, галоперидола, тиотиксена, локсапина и метоклопрамида (обычно лекарственные эффекты носят временный характер)

Спастическая или ножничная походка:

• Абсцесс мозга
• Черепно-мозговая травма
• Опухоль мозга
• Инсульт
• Церебральный паралич
• Шейный спондилез с миелопатией (проблема с позвонками в области шеи)
• Отказ печени
• Рассеянный склероз (РС)
• Пернициозная анемия (состояние, при котором не хватает здоровых эритроцитов, чтобы обеспечить кислородом ткани организма)
• Травма спинного мозга
• Опухоль спинного мозга
• Нейросифилис (бактериальная инфекция головного или спинного мозга вследствие сифилиса)
• Сирингомиелия (сбор спинномозговой жидкости, которая образуется в спинном мозге)

Степная походка:

• Синдром Гийена-Барре
• Грыжа поясничного диска
• Рассеянный склероз
• Мышечная слабость голени
• Перонеальная невропатия
• полиомиелит
• Травмы спинного мозга

Вразвалочку походка:

• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава
• Мышечная дистрофия (группа наследственных нарушений, вызывающих мышечную слабость и потерю мышечной ткани)
• Мышечная болезнь (миопатия)
• Атрофия мышц позвоночника

Атаксия или широкая походка:

• Острая мозжечковая атаксия (несогласованные движения мышц из-за болезни или повреждения мозжечка в головном мозге)
• Алкогольное опьянение
• Травма головного мозга
• Повреждение нервных клеток в мозжечке головного мозга (мозжечковая дегенерация)
• Медикаменты (фенитоин и другие противосудорожные препараты)
• Полиневропатия (повреждение многих нервов, как при диабете)
• Инсульт

Магнитная походка:

• Нарушения, которые влияют на переднюю часть мозга
• Гидроцефалия (отек мозга)

Уход на дому

Лечение причины часто улучшает походку. Например, нарушения походки от травмы к части ноги улучшатся, поскольку нога заживает.

Физиотерапия почти всегда помогает при кратковременных или долгосрочных нарушениях походки. Терапия снизит риск падений и других травм.

Для ненормальной походки, которая происходит с конверсионным расстройством, настоятельно рекомендуется консультирование и поддержка со стороны членов семьи.

Для движущей силы походки:

• Поощряйте человека быть настолько независимым, насколько это возможно.
• Выделите достаточно времени для ежедневных занятий, особенно прогулок. Люди с этой проблемой могут упасть из-за плохого баланса и всегда пытаются наверстать упущенное.
• По соображениям безопасности оказывать помощь при ходьбе, особенно на неровной поверхности.
• Обратитесь к физиотерапевту для осуществления лечебной физкультуры и переподготовки ходьбы.

Для походки ножницами:

• Люди с походкой ножницами часто теряют ощущение кожи. Уход за кожей следует использовать, чтобы избежать язв кожи.
• Брекеты для ног и шини в обуви могут помочь держать ногу в правильном положении для стояния и ходьбы. Физиотерапевт может предоставить их и, если необходимо, обеспечить лечебную физкультуру.
• Лекарственные средства (мышечные релаксанты, антиспастические препараты) могут снизить чрезмерную активность мышц.

Для спастической походки:

• Упражнения приветствуются.
• Брекеты для ног и шини в обуви могут помочь держать ногу в правильном положении для стояния и ходьбы. Физиотерапевт может предоставить их и, если необходимо, обеспечить лечебную физкультуру.
• Тростник или ходунки рекомендуется тем, у кого плохой баланс.
• Лекарственные средства (мышечные релаксанты, антиспастические препараты) могут снизить чрезмерную активность мышц.

Для степной походки:

• Получите достаточно отдыха. Усталость часто может привести к тому, что человек может поразить палец и упасть.
• Брекеты для ног и шини в обуви могут помочь держать ногу в правильном положении для стояния и ходьбы. Физиотерапевт может предоставить их и, если необходимо, обеспечить лечебную физкультуру.

Для легкой походки следуйте предписанному лечащим врачом лечению.

Для магнитной походки из-за гидроцефалии ходьба может улучшиться после лечения отека мозга.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если есть какие-либо признаки неконтролируемых и необъяснимых нарушений походки, позвоните своему поставщику.

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Поставщик возьмет историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Вопросы истории болезни могут включать в себя:

• Временной график, например, когда проблема началась, и возникла ли она внезапно или постепенно
• Тип нарушения походки, такой как любой из упомянутых выше
• Другие симптомы, такие как боль и ее локализация, паралич, недавняя инфекция
• Какие лекарства принимаются
• История травм, таких как травма ноги, головы или позвоночника
• Другие болезни, такие как полиомиелит, опухоли, инсульт или другие проблемы с кровеносными сосудами
• Если были недавние лечения, такие как прививки, хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия
• Я и семейная история, такие как врожденные дефекты, заболевания нервной системы, проблемы роста, проблемы позвоночника

Физическое обследование будет включать обследование мышц, костей и нервной системы. Поставщик решает, какие тесты проводить, основываясь на результатах физического обследования.

Альтернативные имена

Аномалии походки

Рекомендации

Маги DJ. Оценка походки. В: Magee DJ, изд. Ортопедическая физическая оценка, 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders; 2014: глава 14.

Томпсон П.Д., Натт Дж. Расстройства походки. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 24

Дата пересмотра 23.02.2017

Обновлено: Амит М. Шелат, DO, FACP, лечащий невролог и доцент кафедры клинической неврологии, SUNY Stony Brook, Медицинский факультет, Stony Brook, NY. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.