остеонекроз

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 12 Август 2021

Дата обновления: 1 Ноябрь 2024

Видео: Остеонекроз нижней челюсти в процессе терапии бисфосфонатами. Тактика ведения пациентов

Содержание

причины
симптомы
Экзамены и тесты
лечение
Группы поддержки
Outlook (прогноз)
Возможные осложнения
Когда обращаться к медицинскому работнику
профилактика
Альтернативные имена
Изображений
Рекомендации
Дата пересмотра 18.04.2017

Остеонекроз - это смерть кости, вызванная плохим кровоснабжением. Это наиболее распространено в бедре и плече, но может повлиять на другие крупные суставы, такие как колено, локоть, запястье и лодыжку.

причины

Остеонекроз возникает, когда часть кости не попадает в кровь и умирает. Через некоторое время кость может разрушиться. Если остеонекроз не лечить, сустав ухудшается, что приводит к тяжелому артриту.

Остеонекроз может быть вызван заболеванием или тяжелой травмой, такой как перелом или вывих, который влияет на кровоснабжение кости. Остеонекроз также может протекать без травмы или заболевания. Это называется идиопатическим - то есть происходит без какой-либо известной причины.

Возможны следующие причины:

Использование пероральных или внутривенных стероидов
Чрезмерное употребление алкоголя
Серповидноклеточная анемия
Вывих или переломы вокруг сустава
Нарушения свертываемости крови
ВИЧ или принимать лекарства от ВИЧ
Радиационная терапия
Болезнь Гоше (болезнь, при которой вредные вещества накапливаются в определенных органах и кости)
Системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровую ткань, такую как кость)
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (детская болезнь, при которой бедренная кость в бедре не получает достаточно крови, что приводит к смерти кости)
Декомпрессионная болезнь от многих глубоководных погружений

Когда остеонекроз возникает в плечевом суставе, это обычно связано с длительным лечением стероидами, историей травмы плеча или с серповидноклеточной анемией.

симптомы

Там нет никаких симптомов на ранних стадиях. По мере того как повреждение костей ухудшается, у вас могут быть следующие симптомы:

Боль в суставе, которая может усиливаться со временем и становится сильной, если кости разрушаются
Боль, которая возникает даже в состоянии покоя
Ограниченный диапазон движения
Пах боль, если тазобедренный сустав влияет
Хромать, если заболевание возникает в ноге

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо заболевания или состояния, которые могут повлиять на ваши кости. Вам будет задан вопрос о симптомах и истории болезни.

Обязательно сообщите своему поставщику о любых лекарствах или витаминных добавках, которые вы принимаете, даже о лекарствах, отпускаемых без рецепта.

После экзамена ваш провайдер закажет один или несколько следующих тестов:

Рентгеновский
МРТ
Рентген
компьютерная томография

лечение

Если ваш врач знает причину остеонекроза, часть лечения будет направлена на основное состояние. Например, если причиной является нарушение свертываемости крови, лечение будет частично состоять из лекарств, растворяющих сгусток.

Если условие поймано рано, вы будете принимать обезболивающие и ограничить использование пораженной области. Это может включать в себя использование костылей, если ваше бедро, колено или голеностопный влияют. Вам может понадобиться сделать диапазон-оф-движения упражнения. Нехирургическое лечение часто может замедлить прогрессирование остеонекроза, но большинству людей потребуется операция.

Хирургические варианты включают в себя:

Костный трансплантат
Костный трансплантат вместе с кровоснабжением (васкуляризированный костный трансплантат)
Резка кости и изменение ее положения для снятия напряжения на кости или суставе (остеотомия)
Полная замена суставов
Удаление части внутренней части кости (декомпрессия ядра) для снятия давления и образования новых кровеносных сосудов

Группы поддержки

Вы можете найти больше информации и ресурсов поддержки в следующей организации:

Национальный институт артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
Артрит Фонд - www.arthritis.org

Outlook (прогноз)

Насколько хорошо вы делаете, зависит от следующего:

Причина остеонекрозы
Насколько серьезна болезнь при диагностике
Количество кости
Ваш возраст и общее состояние здоровья

Результат может варьироваться от полного заживления до полного повреждения пораженной кости.

Возможные осложнения

Расширенный некроз может привести к остеоартриту и постоянному уменьшению подвижности. В тяжелых случаях может потребоваться замена сустава.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если у вас есть симптомы.

профилактика

Многие случаи остеонекрозы не имеют известную причины, поэтому профилактика может оказаться невозможной. В некоторых случаях вы можете снизить риск, выполнив следующие действия:

Избегайте употребления чрезмерного количества алкоголя.
По возможности избегайте высоких доз и длительного применения кортикостероидов.
При погружении соблюдайте меры безопасности, чтобы избежать декомпрессионной болезни.

Альтернативные имена

Аваскулярный некроз; Кость миокарда; Ишемический некроз костей; AVN; Асептический некроз

Изображений

Асептический некроз

Дата пересмотра 18.04.2017

Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.