Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Альтернативные имена
- Рекомендации
- Дата пересмотра 13.12.2017
Кровотечение при дефиците витамина К (ВКДБ) у новорожденного - это нарушение свертываемости крови у детей. Чаще всего развивается в первые дни и недели жизни.
причины
Недостаток витамина К может вызвать сильное кровотечение у новорожденных. Витамин К играет важную роль в свертывании крови.
У детей часто низкий уровень витамина К по ряду причин. Витамин К не легко передвигается через плаценту от матери к ребенку. В результате у новорожденного не так много витамина К, накопленного при рождении. Кроме того, бактерии, которые помогают вырабатывать витамин К, еще не присутствуют в желудочно-кишечном тракте новорожденного. Наконец, в материнском молоке мало витамина К.
У вашего ребенка может развиться это состояние, если:
- Профилактическая инъекция витамина К не производится при рождении (если витамин К вводится перорально, а не как инъекция, его следует вводить более одного раза, и он не так эффективен, как инъекция).
- Вы принимаете определенные противосудорожные или разжижающие кровь лекарства.
Условие сгруппировано в три категории:
- Раннее начало ВКДБ очень редко. Это происходит в первые часы после рождения и в течение 24 часов. Использование противосудорожных препаратов или некоторых других лекарств, в том числе разжижитель крови под названием кумадин, во время беременности является распространенной причиной.
- Классическая болезнь начинается с 24 часов до 7 дней после рождения. Это можно наблюдать у детей, находящихся на грудном вскармливании, которые не получали прививку с витамином К в течение первой недели после рождения, таких как те, для которых кормление было отложено изначально. Это тоже редкость.
- Позднее начало ВКДБ наблюдается у детей в возрасте от 2 недель до 2 месяцев. Это чаще встречается у детей, которые не получали укол витамина К.
Новорожденные и младенцы со следующими проблемами, связанными с желудочно-кишечной системой, более склонны к развитию этого расстройства:
- Дефицит альфа1-антитрипсина
- Билиарная атрезия
- Целиакия
- Кистозный фиброз
- понос
- гепатит
симптомы
Состояние вызывает кровотечение. Наиболее распространенные области кровотечений включают в себя:
- Половой член мальчика, если он был обрезан
- Область пупка
- Желудочно-кишечный тракт (может привести к появлению крови в кишечнике ребенка)
- Слизистые оболочки (например, слизистая оболочка носа и рта)
- Места, где была игла
Также может быть:
- Кровь в моче
- Ушиб
- Судороги (судороги) или ненормальное поведение
Экзамены и тесты
Тесты свертывания крови будут сделаны.
Диагноз подтверждается, если инъекция витамина К останавливает кровотечение и время свертывания крови (время протромбина) быстро становится нормальным. (При дефиците витамина К протромбиновое время ненормально.)
лечение
Витамин К дается в случае кровотечения. Детям с сильным кровотечением может потребоваться переливание плазмы или крови.
Outlook (прогноз)
Прогноз, как правило, хуже для детей с поздним геморрагическим заболеванием, чем другие формы. Существует более высокая скорость кровотечения внутри черепа (внутричерепное кровоизлияние), связанное с поздним началом заболевания.
Возможные осложнения
Осложнения могут включать в себя:
- Кровотечение внутри черепа (внутричерепное кровоизлияние) с возможным повреждением головного мозга
- Смерть
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появилось необъяснимое кровотечение, судороги или ненормальное поведение. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если симптомы серьезны.
профилактика
Заболевание с ранним началом может быть предотвращено путем введения витамина К беременным женщинам, которые принимают противосудорожные препараты. Американская академия педиатрии рекомендует предотвращать классические формы и формы с поздним началом. Каждому ребенку рекомендуется делать прививку витамина К сразу после рождения. Из-за этой практики, дефицит витамина К сейчас редко встречается в США, за исключением тех детей, которые не получают прививку от витамина К.
Альтернативные имена
Геморрагическая болезнь новорожденных (ГБН)
Рекомендации
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Примечания с места событий: позднее кровотечение из-за дефицита витамина К у детей, родители которых отказались от профилактики витамином К - Теннесси, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Гринбаум Л.А. Дефицит витамина К. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 53.
Rozance PJ. Розенберг А.А. Новорожденный В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 22.
Уэддл М, Эмпи А, Кроссен Е, Грин А, Грин Дж, Филиппи СА. Причастны ли педиатры к кровотечению при дефиците витамина К? Педиатрия, 2015; 136 (4): 753-757. PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
Дата пересмотра 13.12.2017
Обновлено: Кимберли Джи Ли, MD, MSc, IBCLC, доцент педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.