Энциклопедия

Детская кардиохирургия

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 13 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Операция на 24-граммовое сердце. Как кардиохирурги работают с детьми. "Москва сегодня" - Москва 24
Видео: Операция на 24-граммовое сердце. Как кардиохирурги работают с детьми. "Москва сегодня" - Москва 24

Содержание

Операция на сердце у детей проводится с целью устранения пороков сердца, с которыми родился ребенок (врожденные пороки сердца), и заболеваний сердца, которые ребенок получает после рождения и нуждающихся в операции. Операция необходима для благополучия ребенка.


Описание

Есть много видов пороков сердца. Некоторые из них второстепенные, а другие более серьезные. Дефекты могут возникать внутри сердца или в крупных кровеносных сосудах вне сердца. Некоторые пороки сердца могут нуждаться в операции сразу после рождения ребенка. Для других ваш ребенок может спокойно ждать месяцы или годы, чтобы сделать операцию.

Одной операции может быть достаточно для устранения дефекта сердца, но иногда требуется ряд процедур. Три различных метода для устранения врожденных пороков сердца у детей описаны ниже.

Операция на открытом сердце - это когда хирург использует аппарат для искусственного кровообращения.

  • Разрез производится через грудину (грудину), когда ребенок находится под общим наркозом (ребенок спит и не болит).
  • Пробирки используются для перенаправления крови через специальный насос, который называется шунтирующим механизмом искусственного кровообращения. Эта машина добавляет кислород в кровь и сохраняет ее теплой и движущейся по всему телу, пока хирург восстанавливает сердце.
  • Использование машины позволяет остановить сердце. Остановка сердца позволяет восстановить саму сердечную мышцу, сердечные клапаны или кровеносные сосуды вне сердца. После завершения ремонта сердце снова запускается, и машина удаляется. Затем грудная кость и разрез кожи закрываются.

Для восстановления некоторых дефектов сердца, разрез делается на стороне груди между ребрами. Это называется торакотомией. Это иногда называют закрытой кардиохирургией. Эта операция может быть сделана с использованием специальных инструментов и камеры.


Еще один способ исправить дефекты сердца - вставить маленькие трубки в артерию в ноге и передать их в сердце. Только некоторые пороки сердца могут быть устранены таким образом.

Смежная тема - врожденные коррекции пороков сердца.

Почему процедура выполняется

Некоторые пороки сердца нуждаются в восстановлении вскоре после рождения. Для других лучше подождать месяцы или годы. Определенные пороки сердца, возможно, не нуждаются в ремонте.

В общем, симптомы, указывающие на необходимость операции:

  • Синяя или серая кожа, губы и ногтевые ложа (цианоз). Эти симптомы означают, что в крови недостаточно кислорода (гипоксия).
  • Затрудненное дыхание, потому что легкие «мокрые», перегружены или заполнены жидкостью (сердечная недостаточность).
  • Проблемы с частотой сердечных сокращений или сердечного ритма (аритмии).
  • Плохое кормление или сон, а также отсутствие роста и развития ребенка.

риски

В больницах и медицинских центрах, которые проводят операции на сердце у детей, есть хирурги, медсестры и технические специалисты, специально подготовленные для выполнения этих операций. У них также есть персонал, который позаботится о вашем ребенке после операции.


Риски для любой операции:

  • Кровотечение во время операции или в дни после операции
  • Плохие реакции на лекарства
  • Проблемы с дыханием
  • Инфекционное заболевание

Дополнительные риски операции на сердце:

  • Сгустки крови (тромбы)
  • Воздушные пузырьки (воздушная эмболия)
  • Пневмония
  • Проблемы с сердцебиением (аритмии)
  • Инфаркт
  • Инсульт

Перед процедурой

Если ваш ребенок говорит, расскажите ему об операции. Если у вас есть ребенок дошкольного возраста, скажите ему за день до того, что произойдет. Скажем, например: «Мы едем в больницу, чтобы остаться на несколько дней. Врач сделает операцию на твоем сердце, чтобы улучшить работу».

Если ваш ребенок старше, начните говорить о процедуре за 1 неделю до операции. Вам следует привлечь специалиста по жизни ребенка (того, кто помогает детям и их семьям в такие периоды, как серьезная операция) и показать ребенку больницу и хирургические участки.

Вашему ребенку может понадобиться много разных тестов:

  • Анализы крови (общий анализ крови, электролиты, факторы свертывания крови и «перекрестное совпадение»)
  • Рентген грудной клетки
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
  • Эхокардиограмма (ЭХО или УЗИ сердца)
  • Катетеризация сердца
  • История и физика

Всегда сообщайте медицинскому работнику вашего ребенка, какие лекарства принимает ваш ребенок. Включите лекарства, травы и витамины, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

  • Если ваш ребенок принимает препараты для разжижения крови (препараты, затрудняющие свертывание крови), такие как варфарин (кумадин) или гепарин, поговорите с врачом вашего ребенка о том, когда прекратить давать эти препараты ребенку.
  • Спросите, какие лекарства ребенок должен принимать в день операции.

В день операции:

  • Чаще всего вашего ребенка просят не пить и не есть ничего после полуночи накануне операции.
  • Дайте ребенку лекарства, которые вам сказали дать, выпив небольшого глотка воды.
  • Вам сообщат, когда прибыть в больницу.

После процедуры

Большинству детей, которым проводят операции на открытом сердце, необходимо оставаться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение 2–4 дней сразу после операции. Чаще всего они остаются в больнице еще от 5 до 7 дней после выхода из отделения интенсивной терапии. Пребывание в отделении интенсивной терапии и больнице часто короче для людей, перенесших операцию на закрытом сердце.

Во время пребывания в отделении интенсивной терапии ваш ребенок будет иметь:

  • Трубка в дыхательных путях (эндотрахеальная трубка) и респиратор для облегчения дыхания. Ваш ребенок будет спать (успокоенным), пока он находится на респираторе.
  • Одна или несколько маленьких трубок в вене (линия IV) для подачи жидкости и лекарств.
  • Небольшая трубка в артерии (артериальная линия).
  • Одна или две грудные трубки для отвода воздуха, крови и жидкости из грудной полости.
  • Трубка через нос в желудок (назогастральный зонд) для опорожнения желудка и доставки лекарств и кормлений в течение нескольких дней.
  • Трубка в мочевом пузыре для дренирования и измерения мочи в течение нескольких дней.
  • Многие электрические линии и трубки используются для наблюдения за ребенком.

К тому времени, когда ваш ребенок покинет отделение интенсивной терапии, большинство трубок и проводов будут удалены. Вашему ребенку будет рекомендовано начинать многие из своих повседневных дел. Некоторые дети могут начать есть или пить самостоятельно в течение 1 или 2 дней, но другие могут занять больше времени.

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, родителей и опекунов учат, какие действия могут выполнять их дети, как ухаживать за разрезами и как давать лекарства, которые могут понадобиться их ребенку.

Вашему ребенку нужно как минимум еще несколько недель дома, чтобы выздороветь. Поговорите с вашим провайдером о том, когда ваш ребенок может вернуться в школу или в детский сад.

Вашему ребенку потребуется повторное посещение кардиолога (кардиолога) каждые 6–12 месяцев. Вашему ребенку может потребоваться принимать антибиотики перед тем, как идти к стоматологу для чистки зубов или других стоматологических процедур, чтобы предотвратить серьезные сердечные инфекции. Спросите кардиолога, если это необходимо.

Outlook (прогноз)

Результат операции на сердце зависит от состояния ребенка, типа дефекта и типа операции, которая была сделана. Многие дети полностью выздоравливают и ведут нормальную, активную жизнь.

Альтернативные имена

Хирургия сердца - детская; Кардиохирургия для детей; Приобретенные пороки сердца; Операция на клапане сердца - дети

Инструкция для пациента

  • Безопасность ванной - дети
  • Привлечение вашего ребенка навестить очень больного брата
  • Ешьте лишние калории, когда болеете - дети
  • Кислородная безопасность
  • Детская хирургия сердца - выписка
  • Хирургический уход за раной - открытый
  • Использование кислорода в домашних условиях

Изображений


  • Младенческая операция на открытом сердце

Рекомендации

Ginther RM, Forbess JM. Педиатрическое искусственное кровообращение. В кн .: Фурман Б.П., Циммерман Дж.Дж., ред. Детская критическая помощь, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 37

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, et al. Рекомендации по подготовке детей и подростков к инвазивным сердечным процедурам: заявление Подкомитета по сестринскому уходу при сердечно-сосудистой сестре Американской ассоциации кардиологов при Совете по сердечно-сосудистым заболеваниям молодежи. циркуляция, 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Уэбб Г.Д., Смолхорн Дж., Терриен Дж., Редингтон А.Н. Врожденный порок сердца. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 62.

Дата пересмотра 16.02.2017

Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический доцент кафедры педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.