Энциклопедия

Эндокардит - дети

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 16 Август 2021
Дата обновления: 18 Ноябрь 2024
Anonim
Эндокардит
Видео: Эндокардит

Содержание

Внутренняя оболочка камер сердца и клапанов сердца называется эндокардом. Эндокардит возникает, когда эта ткань становится опухшей или воспаленной.


причины

Эндокардит возникает, когда микробы попадают в кровоток, а затем попадают в сердце.

  • Бактериальная инфекция является наиболее распространенной причиной
  • Грибковые инфекции встречаются гораздо реже
  • В некоторых случаях микробы после тестирования не обнаруживаются

Эндокардит может включать сердечную мышцу, сердечные клапаны или слизистую оболочку сердца. Дети с эндокардитом могут иметь:

  • Врожденный порок сердца
  • Поврежденный или ненормальный сердечный клапан
  • Новый сердечный клапан после операции

Риск выше у детей, у которых в анамнезе были операции на сердце, которые могут оставлять неровные участки в слизистой оболочке сердца.

Это облегчает прилипание бактерий к подкладке.

Микробы чаще всего попадают в кровоток:

  • Через центральную венозную линию доступа, которая на месте
  • Во время стоматологической операции
  • Во время других операций или незначительных процедур для дыхательных путей и легких, мочевыводящих путей, инфицированной кожи или костей и мышц

симптомы

Симптомы эндокардита могут развиваться медленно или внезапно.


Лихорадка, озноб и потоотделение являются частыми симптомами. Эти иногда могут:

  • Присутствовать в течение нескольких дней, прежде чем появятся какие-либо другие симптомы
  • Приходи и уходи, или будь заметнее ночью

Другие симптомы могут включать в себя:

  • Усталость
  • Слабость
  • Боль в суставах
  • Боль в мышцах
  • Затрудненное дыхание
  • Потеря веса

Неврологические проблемы, такие как судороги и нарушение психического статуса

Признаки эндокардита могут также включать:

  • Небольшие кровоточащие участки под ногтями (осколочные кровоизлияния)
  • Красные, безболезненные кожные пятна на ладонях и подошвах (очаги Janeway)
  • Красные болезненные узлы на подушечках пальцев рук и ног (узлы Ослера)
  • Сбивчивое дыхание
  • Опухание ног, ног, живота

Экзамены и тесты

Медицинский работник вашего ребенка может выполнить трансторакальную эхокардиографию (TTE) для выявления эндокардита у детей в возрасте 10 лет и младше.


Другие тесты могут включать в себя:

  • Культура крови, чтобы помочь идентифицировать бактерии или грибок, который вызывает инфекцию
  • Полный анализ крови (CBC)
  • С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

лечение

Лечение эндокардита зависит от:

  • Причина инфекции
  • Возраст ребенка
  • Серьезность симптомов

Ваш ребенок должен будет находиться в больнице, чтобы получать антибиотики по вене (IV). Анализы крови и анализы помогут поставщику выбрать лучший антибиотик.

Вашему ребенку понадобится длительная антибактериальная терапия.

  • Вашему ребенку потребуется эта терапия в течение 4-8 недель, чтобы полностью убить все бактерии из камер сердца и клапанов.
  • Лечение антибиотиками, начатое в больнице, необходимо будет продолжить дома, как только ваш ребенок стабилизируется.

Операция по замене инфицированного сердечного клапана может потребоваться, когда:

  • Антибиотики не работают для лечения инфекции
  • Инфекция распадается на маленькие кусочки, что приводит к инсультам
  • У ребенка развивается сердечная недостаточность в результате повреждения клапанов сердца
  • Сердечный клапан сильно поврежден

Outlook (прогноз)

Немедленно начав лечение эндокардита, вы рискуете избавиться от инфекции и предотвратить осложнения.

Возможные осложнения

Возможные осложнения эндокардита у детей:

  • Повреждение сердца и клапанов сердца
  • Абсцесс в сердечной мышце
  • Инфекционный сгусток в коронарных артериях
  • Инсульт, вызванный маленькими сгустками или частями инфекции, разрывающейся и перемещающейся в мозг
  • Распространение инфекции на другие части тела, такие как легкие

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните поставщику вашего ребенка, если вы заметили следующие симптомы во время или после лечения:

  • Кровь в моче
  • Грудная боль
  • Усталость
  • лихорадка
  • Онемение
  • Слабость
  • Потеря веса без изменения диеты

профилактика

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует профилактические антибиотики для детей с риском эндокардита, таких как:

  • Определенные врожденные пороки сердца
  • Проблемы с трансплантацией сердца и клапанов
  • Искусственные (протезные) клапаны сердца
  • Прошлая история эндокардита

Эти дети должны получать антибиотики, если у них есть:

  • Стоматологические процедуры, которые могут вызвать кровотечение
  • Процедуры с участием дыхательных путей, мочевыводящих путей или пищеварительного тракта
  • Процедуры по кожным инфекциям и инфекциям мягких тканей

Альтернативные имена

Клапанная инфекция - дети; Золотистый стафилококк - эндокардит - дети; Энтерококк - эндокардит - детский; Streptococcus viridians - эндокардит - у детей; Кандида - эндокардит - у детей; Бактериальный эндокардит - у детей; Инфекционный эндокардит - у детей; Врожденный порок сердца - эндокардит - дети

Рекомендации

Балтимор Р.С., Гевиц М., Баддур Л.М. и др .; Американская ассоциация кардиологов, Комитет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту. Инфекционный эндокардит в детстве: обновление 2015 года: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. циркуляция, 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Маркданте К.Дж., Клигман Р.М. Инфекционный эндокардит. В кн .: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Нельсон Основы педиатрии, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 111.

Мик Н.В. Детская лихорадка. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 166.

Каплан С.Л., Вальехо Ю.Г. Инфекционный эндокардит. В: Черри Д.Д., Харрисон Г.Дж., Каплан С.Л., Стейнбах В.Дж., Хотез П.Дж., ред. Фейгин и Черри Учебник детских инфекционных болезней, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2019 год: глава 26.

Дата пересмотра 20.05.2008

Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.