Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Альтернативные имена
- Рекомендации
- Дата пересмотра 20.05.2008
Внутренняя оболочка камер сердца и клапанов сердца называется эндокардом. Эндокардит возникает, когда эта ткань становится опухшей или воспаленной.
причины
Эндокардит возникает, когда микробы попадают в кровоток, а затем попадают в сердце.
- Бактериальная инфекция является наиболее распространенной причиной
- Грибковые инфекции встречаются гораздо реже
- В некоторых случаях микробы после тестирования не обнаруживаются
Эндокардит может включать сердечную мышцу, сердечные клапаны или слизистую оболочку сердца. Дети с эндокардитом могут иметь:
- Врожденный порок сердца
- Поврежденный или ненормальный сердечный клапан
- Новый сердечный клапан после операции
Риск выше у детей, у которых в анамнезе были операции на сердце, которые могут оставлять неровные участки в слизистой оболочке сердца.
Это облегчает прилипание бактерий к подкладке.
Микробы чаще всего попадают в кровоток:
- Через центральную венозную линию доступа, которая на месте
- Во время стоматологической операции
- Во время других операций или незначительных процедур для дыхательных путей и легких, мочевыводящих путей, инфицированной кожи или костей и мышц
симптомы
Симптомы эндокардита могут развиваться медленно или внезапно.
Лихорадка, озноб и потоотделение являются частыми симптомами. Эти иногда могут:
- Присутствовать в течение нескольких дней, прежде чем появятся какие-либо другие симптомы
- Приходи и уходи, или будь заметнее ночью
Другие симптомы могут включать в себя:
- Усталость
- Слабость
- Боль в суставах
- Боль в мышцах
- Затрудненное дыхание
- Потеря веса
Неврологические проблемы, такие как судороги и нарушение психического статуса
Признаки эндокардита могут также включать:
- Небольшие кровоточащие участки под ногтями (осколочные кровоизлияния)
- Красные, безболезненные кожные пятна на ладонях и подошвах (очаги Janeway)
- Красные болезненные узлы на подушечках пальцев рук и ног (узлы Ослера)
- Сбивчивое дыхание
- Опухание ног, ног, живота
Экзамены и тесты
Медицинский работник вашего ребенка может выполнить трансторакальную эхокардиографию (TTE) для выявления эндокардита у детей в возрасте 10 лет и младше.
Другие тесты могут включать в себя:
- Культура крови, чтобы помочь идентифицировать бактерии или грибок, который вызывает инфекцию
- Полный анализ крови (CBC)
- С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
лечение
Лечение эндокардита зависит от:
- Причина инфекции
- Возраст ребенка
- Серьезность симптомов
Ваш ребенок должен будет находиться в больнице, чтобы получать антибиотики по вене (IV). Анализы крови и анализы помогут поставщику выбрать лучший антибиотик.
Вашему ребенку понадобится длительная антибактериальная терапия.
- Вашему ребенку потребуется эта терапия в течение 4-8 недель, чтобы полностью убить все бактерии из камер сердца и клапанов.
- Лечение антибиотиками, начатое в больнице, необходимо будет продолжить дома, как только ваш ребенок стабилизируется.
Операция по замене инфицированного сердечного клапана может потребоваться, когда:
- Антибиотики не работают для лечения инфекции
- Инфекция распадается на маленькие кусочки, что приводит к инсультам
- У ребенка развивается сердечная недостаточность в результате повреждения клапанов сердца
- Сердечный клапан сильно поврежден
Outlook (прогноз)
Немедленно начав лечение эндокардита, вы рискуете избавиться от инфекции и предотвратить осложнения.
Возможные осложнения
Возможные осложнения эндокардита у детей:
- Повреждение сердца и клапанов сердца
- Абсцесс в сердечной мышце
- Инфекционный сгусток в коронарных артериях
- Инсульт, вызванный маленькими сгустками или частями инфекции, разрывающейся и перемещающейся в мозг
- Распространение инфекции на другие части тела, такие как легкие
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните поставщику вашего ребенка, если вы заметили следующие симптомы во время или после лечения:
- Кровь в моче
- Грудная боль
- Усталость
- лихорадка
- Онемение
- Слабость
- Потеря веса без изменения диеты
профилактика
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует профилактические антибиотики для детей с риском эндокардита, таких как:
- Определенные врожденные пороки сердца
- Проблемы с трансплантацией сердца и клапанов
- Искусственные (протезные) клапаны сердца
- Прошлая история эндокардита
Эти дети должны получать антибиотики, если у них есть:
- Стоматологические процедуры, которые могут вызвать кровотечение
- Процедуры с участием дыхательных путей, мочевыводящих путей или пищеварительного тракта
- Процедуры по кожным инфекциям и инфекциям мягких тканей
Альтернативные имена
Клапанная инфекция - дети; Золотистый стафилококк - эндокардит - дети; Энтерококк - эндокардит - детский; Streptococcus viridians - эндокардит - у детей; Кандида - эндокардит - у детей; Бактериальный эндокардит - у детей; Инфекционный эндокардит - у детей; Врожденный порок сердца - эндокардит - дети
Рекомендации
Балтимор Р.С., Гевиц М., Баддур Л.М. и др .; Американская ассоциация кардиологов, Комитет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту. Инфекционный эндокардит в детстве: обновление 2015 года: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. циркуляция, 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Маркданте К.Дж., Клигман Р.М. Инфекционный эндокардит. В кн .: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Нельсон Основы педиатрии, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 111.
Мик Н.В. Детская лихорадка. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 166.
Каплан С.Л., Вальехо Ю.Г. Инфекционный эндокардит. В: Черри Д.Д., Харрисон Г.Дж., Каплан С.Л., Стейнбах В.Дж., Хотез П.Дж., ред. Фейгин и Черри Учебник детских инфекционных болезней, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2019 год: глава 26.
Дата пересмотра 20.05.2008
Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.