Транскатетерная замена аортального клапана

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 16 Август 2021

Дата обновления: 1 Ноябрь 2024

Видео: Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Рекомендации
Дата пересмотра 9/9/2018

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) - это процедура, используемая для замены аортального клапана без открытия грудной клетки. Он используется для лечения взрослых, которые недостаточно здоровы для регулярной операции на клапане.

Аорта - это большая артерия, которая переносит кровь от вашего сердца к остальной части вашего тела. Кровь течет из вашего сердца в аорту через клапан. Этот клапан называется аортальным клапаном. Он открывается, и кровь может вытекать. Затем он закрывается, не давая крови течь в обратном направлении.

Клапан аорты, который не открывается полностью, ограничит кровоток. Это называется стеноз аорты. Если есть также утечка, это называется аортальной регургитацией. Большинство аортальных клапанов заменены, потому что они ограничивают поток крови через аорту к мозгу и телу.

Описание

Процедура будет проводиться в больнице. Это займет от 2 до 4 часов.

Перед операцией вы можете получить общий наркоз. Это позволит вам безболезненно спать. Чаще всего процедура проводится с вами в сильной седации. Вы не совсем спите, но вы не чувствуете боли. Это называется умеренным седативным эффектом.
Если используется общая анестезия, у вас будет горловина, соединенная с машиной, чтобы помочь вам дышать. Обычно это удаляется после процедуры. Если используется умеренная седация, дыхательная трубка не требуется.
Врач сделает надрез (разрез) в артерии в паху или в груди возле грудины.
Если у вас еще нет кардиостимулятора, его может поставить врач. Вы будете носить его в течение 48 часов после операции. Кардиостимулятор помогает вашему сердцу биться в правильном ритме.
Доктор проведет тонкую трубку, называемую катетером, через артерию к сердцу и аортальному клапану.
Маленький баллон на конце катетера будет расширен в вашем аортальном клапане. Это называется вальвулопластикой.
Затем врач направит новый аортальный клапан через катетер и баллон и поместит его в ваш аортальный клапан. Биологический клапан используется для TAVR.
Новый клапан будет открыт внутри старого клапана. Это сделает работу старого клапана.
Врач удалит катетер и закроет разрез швами и повязкой.
Вам не нужно находиться на аппарате искусственного кровообращения для этой процедуры.

Почему процедура выполняется

TAVR используется для людей с тяжелым аортальным стенозом, которые не достаточно здоровы, чтобы сделать операцию на открытой груди, чтобы заменить клапан.

У взрослых аортальный стеноз чаще всего обусловлен отложениями кальция, которые сужают клапан. Это обычно влияет на пожилых людей.

TAVR может быть сделано по следующим причинам:

У вас серьезные сердечные симптомы, такие как боль в груди (стенокардия), одышка, обмороки (обмороки) или сердечная недостаточность.
Тесты показывают, что изменения в вашем аортальном клапане начинают серьезно вредить тому, как хорошо работает ваше сердце.
У вас не может быть регулярной операции на клапане, потому что это подвергнет риску ваше здоровье. (Примечание: проводятся исследования, чтобы увидеть, сможет ли больше пациентов помочь в результате операции.)

Эта процедура имеет много преимуществ. Меньше боли, кровопотери и риска заражения. Вы также поправитесь быстрее, чем после операции на открытой груди.

риски

Рисками любой анестезии являются:

Кровотечение
Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
Проблемы с дыханием
Инфекция, в том числе в легких, почках, мочевом пузыре, грудной клетке или клапанах сердца
Реакции на лекарства

Другие риски:

Повреждение кровеносных сосудов
Вам может потребоваться операция на открытом сердце, чтобы исправить осложнения, возникающие во время процедуры
Сердечный приступ или инсульт
Заражение нового клапана
Почечная недостаточность
Нарушение сердечного ритма
Кровотечение
Плохое заживление разреза
Смерть

Перед процедурой

Всегда говорите своему врачу или медсестре, какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки или травы.

Вам следует обратиться к стоматологу, чтобы убедиться, что во рту нет инфекций. При отсутствии лечения эти инфекции могут распространиться на ваше сердце или новый сердечный клапан.

За 2 недели до операции вас могут попросить прекратить прием лекарств, которые затрудняют свертывание крови. Это может вызвать увеличение кровотечения во время операции.

Некоторые из них - аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn).
Если вы принимаете варфарин (кумадин) или клопидогрел (плавикс), поговорите со своим хирургом перед тем, как прекратить или изменить прием этих препаратов.

За несколько дней до процедуры:

Спросите своего врача, какие лекарства вы должны принимать в день процедуры.
Если вы курите, вы должны остановиться. Обратитесь к врачу за помощью.
Всегда сообщайте врачу, если у вас есть простуда, грипп, лихорадка, герпес или другие заболевания во время, предшествующее вашей процедуре.
За день до процедуры хорошо помыться и принять шампунь. Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом. Протирайте грудь 2 или 3 раза этим мылом. Вас также могут попросить принять антибиотик для предотвращения инфекции.

В день вашей операции:

Обычно вас просят не пить и не есть ничего после полуночи накануне процедуры. Это включает в себя жевательную резинку и использование мяты дыхания. Прополощите рот водой, если она сухая, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда следует прибыть в больницу.

После процедуры

Вы можете ожидать провести от 1 до 4 дней в больнице.

Вы проведете первую ночь в отделении интенсивной терапии (ICU). Медсестры будут внимательно следить за вами. Обычно в течение 24 часов вас переводят в обычную комнату или в отделение временного ухода в больнице.

На следующий день после операции вам помогут встать с постели, чтобы вы могли встать и передвигаться. Вы можете начать программу, чтобы сделать ваше сердце и тело сильнее.

Ваши медицинские работники покажут вам, как ухаживать за собой дома. Вы научитесь купаться и ухаживать за хирургической раной. Вам также будут даны инструкции по диете и физическим упражнениям. Обязательно примите любые лекарства, как это предписано. Возможно, вам придется принимать разжижители крови на всю оставшуюся жизнь.

Ваш врач назначит вам повторное посещение, чтобы проверить, хорошо ли работает новый клапан.

Обязательно сообщите любому из ваших поставщиков, что у вас была замена клапана. Обязательно сделайте это, прежде чем проводить какие-либо медицинские или стоматологические процедуры.

Outlook (прогноз)

Эта процедура может улучшить качество вашей жизни и помочь вам прожить дольше, чем без этой процедуры. Вы можете дышать легче и иметь больше энергии. Возможно, вы сможете делать то, чего раньше не могли, потому что ваше сердце способно перекачивать кровь, обогащенную кислородом, в остальную часть вашего тела.

Неясно, как долго будет работать новый клапан, поэтому обязательно посещайте своего врача для регулярных встреч.

Альтернативные имена

Вальвулопластика - аортальная; ТАВР; Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)

Дата пересмотра 9/9/2018

Обновлено: Мэри К. Манчини, доктор медицинских наук, директор, кардиоторакальная хирургия, Медицинский центр Christus Highland, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.