Содержание
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - это пероральные препараты, снижающие артериальное давление. Ингибиторы АПФ используются для лечения гипертонии (высокого кровяного давления), ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, а также для контроля прогрессирования диабета и заболеваний почек.Ингибиторы АПФ были одобрены FDA для лечения гипертонии с 1981 года. Со временем использование ингибиторов АПФ для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними состояний резко расширилось.
Использует
Диабет и сердечные заболевания, как правило, идут рука об руку. Высокое кровяное давление очень распространено среди людей с диабетом. Также он способствует развитию диабетической нефропатии (заболевания почек).
Кроме того, больные диабетом, как правило, имеют худшие исходы (более длительные госпитализации, более длительное время восстановления и более высокий риск заражения) из-за серьезных проблем с сердцем. Поэтому медики лечат гипертонию вместе с диабетом.
Хотя ингибиторы АПФ не снижают уровень сахара в крови напрямую, они могут способствовать контролю уровня сахара в крови, повышая чувствительность организма к инсулину. Инсулин помогает организму усваивать глюкозу (сахар) и перемещать ее из кровотока в клетки, где он действует как источник энергии.
Помимо общей пользы для здоровья сердца, ингибиторы АПФ обладают многочисленными преимуществами для людей с диабетом. Это включает:
- Отложить начало диабета 2 типа
- Снижение риска сердечного приступа, инсульта и заболеваний почек
- Снижение общей смертности
- Снижение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Многие ингибиторы АПФ доступны в США. Примеры включают:
- Капотен (каптоприл)
- Принивил и Зестрил (лизиноприл)
- Вазотек (эналаприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Альтас (рамиприл)
- Аккуприл (квинаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Мавик (трандолаприл)
- Асеон (периндоприл)
- Униваск (моэксиприл)
Использование не по назначению
Помимо перечисленных выше преимуществ, ингибиторы АПФ могут использоваться для контроля нарушений сердечного ритма, особенно после сердечного приступа.
Ингибиторы АПФ также используются не по назначению при лечении таких заболеваний, как ревматоидный артрит, мигрень, феномен Рейно и синдром Барттера.
Как действуют ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление, препятствуя выработке организмом гормона ангиотензина II. Ангиотензин II вызывает сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов) и задержку жидкости, что приводит к гипертонии.
Снижая артериальное давление и задержку жидкости, ингибиторы АПФ помогают предотвратить сердечную недостаточность. Ингибиторы АПФ могут также предотвращать и контролировать диабетическую нефропатию (заболевание почек) и помогают контролировать диабетическую ретинопатию (проблемы с глазами). Ингибиторы АПФ не замедляют работу сердца и не снижают уровень сахара в крови напрямую.
Меры предосторожности и противопоказания
Людям с очень низким артериальным давлением (гипотонией), аллергией или кашлем, связанным с ингибиторами АПФ, не следует использовать ингибиторы АПФ. Точно так же не должны пациенты со стенозом почечной артерии. Людям со значительным поражением почек, вероятно, потребуется скорректированная дозировка ингибиторов АПФ.
Ингибиторы АПФ могут нанести вред плоду или младенцу, поэтому беременным, пытающимся зачать ребенка или кормящим грудью женщинам не следует их использовать. Если вы забеременели во время приема ингибитора АПФ, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли перейти на другое лекарство. немедленно.
Ингибиторы АПФ и общие обезболивающие
Если вы принимаете НПВП регулярно или даже время от времени, посоветуйтесь со своим врачом о других вариантах лечения: НПВП делают ингибиторы АПФ менее эффективными, а также повышают риск повреждения почек и необычно высокого уровня калия (так называемая гиперкалиемия). Прием их время от времени не должен вызывать проблем, но проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас, и всегда принимайте как можно меньшую дозу.
Как брать и хранить
Ваша начальная доза ингибитора АПФ будет варьироваться в зависимости от других лекарств, которые вы принимаете. Некоторые ингибиторы АПФ следует принимать во время еды: ознакомьтесь с инструкциями по применению ваших лекарств, которые также следует хранить в соответствии с инструкциями на упаковке (обычно в прохладном сухом месте, например, в шкафу или аптечке).
Лучше избегать приема ингибитора АПФ перед сном, чтобы артериальное давление не упало слишком низко ночью. Вы можете отслеживать уровень артериального давления, а затем проконсультироваться с врачом, чтобы найти оптимальное время для приема этих лекарств.
При приеме ингибиторов АПФ также лучше избегать алкоголя. Поскольку оба препарата понижают артериальное давление, употребление алкоголя может непредсказуемо и небезопасно взаимодействовать с этими лекарствами.
Побочные эффекты
Ингибиторы АПФ обычно очень хорошо переносятся. Тем не менее, некоторые побочные эффекты возможны.
Например, все лекарства от артериального давления несут в себе риск понижения артериального давления (гипотонии). Симптомы низкого кровяного давления включают:
- потливость
- тошнота
- легкомысленность
- головокружение, обморок
Если вы испытываете приступ низкого кровяного давления, возможно, после слишком быстрого вставания, попробуйте полежать несколько минут, затем съешьте небольшую здоровую закуску и выпейте стакан воды.
Если симптомы длятся дольше 15 минут, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В некоторых случаях, особенно среди пожилых людей, продолжительное головокружение может быть признаком сердечного приступа или инсульта. Если ваши симптомы проходят, но часто повторяются, посоветуйтесь со своим врачом: возможно, вам потребуется снизить дозировку лекарств от артериального давления.
В редких случаях ингибиторы АПФ также могут вызывать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию). Это может произойти у людей с диабетом, уровень сахара в крови которых хорошо контролируется диетой и другими противодиабетическими препаратами. Высокий уровень калия, называемый гиперкалиемией, также может возникать в редких случаях - обязательно сообщите своему врачу, если вы используете заменитель соли с высоким содержанием калия, такой как Lo Salt.
Наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ менее серьезен: сухой или отрывистый кашель может развиться у 5-20 процентов тех, кто их принимает. Одно исследование показало, что около 10 процентов людей испытывали проблемы с кашлем после начала приема ингибиторов АПФ, и примерно 3 процента в результате переключились на другое лекарство. Вероятность развития кашля может составлять до двух с половиной раз. выше у людей азиатского происхождения, чем у людей европейского происхождения. Если у вас появился кашель, обсудите это со своим лечащим врачом: они могут переключить вас на блокаторы рецепторов ангиотензина, другой тип лекарств от кровяного давления, которые не вызывают кашель.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) аналогичны ингибиторам АПФ. Люди, страдающие аллергией на ингибиторы АПФ или у которых возникает кашель, связанный с ингибиторами АПФ, часто могут переключаться на БРА с хорошим эффектом.
Усталость и головные боли иногда могут быть побочными эффектами ингибиторов АПФ. Кожные аллергические реакции также могут быть от легких до тяжелых. В редких случаях ингибиторы АПФ могут вызывать отек тканей, называемый ангионевротическим отеком. Этот риск выше у афроамериканцев, курильщиков и женщин.
Даже если они кажутся незначительными, сообщайте своим врачам о любых побочных эффектах лекарств: они могут быть признаками более серьезной проблемы, и их также обычно можно избежать. Обязательно сделайте это, когда впервые начнете принимать новое лекарство, например, ингибитор АПФ.
Потребление соли и ингибиторы АПФ
Слишком много соли в вашем рационе может уменьшить или свести на нет преимущества ингибиторов АПФ. С другой стороны, ограничение соли или мочегонные препараты усиливают действие ингибиторов АПФ. Сообщите своему врачу, если потребление соли изменится: ему или ей может потребоваться отрегулировать дозировку ингибитора АПФ.
Предупреждения и взаимодействия
Люди с диабетом всегда должны сообщать своим врачам о других рецептурных и безрецептурных лекарствах, а также о любых травах и добавках, которые они принимают в настоящее время, прежде чем начинать прием ингибиторов АПФ. Тем, кто принимает ингибиторы АПФ, также следует проконсультироваться со своим врачом перед началом приема любых дополнительных лекарств.