Содержание
Аддералл (декстроамфетамин-амфетамин) - это стимулирующее лекарство, представляющее собой смесь различных солей амфетамина. Он может помочь уменьшить или улучшить симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), включая непродолжительное внимание и / или гиперактивность и импульсивность. Этот препарат также назначают при нарколепсии, поскольку он может помочь людям с нарушением сна. бодрствовать и бодрствовать в течение дня.Терапевтическое действие Adderall остается неясным, но считается, что он увеличивает количество химических веществ в мозге, которые играют ключевую роль в внимании и мышлении, таких как дофамин и норэпинефрин.
Adderall также доступен в виде универсального препарата в таблетках, которые обычно принимают два раза в день. Adderall XR - это форма этого стимулятора длительного действия, которая поставляется в капсулах с замедленным высвобождением и может приниматься только один раз в день.
Как прием стимуляторов может помочь при СДВГ?Использует
Adderall одобрен для лечения СДВГ и прописан для улучшения внимания и внимания, а также для решения поведенческих проблем. Хотя его также назначают при нарколепсии, его не следует использовать для лечения дневной сонливости у людей без нарушения сна.
Adderall одобрен для взрослых и детей от 3 лет и старше. Adderall XR одобрен для взрослых и детей старше 6 лет.
Использование вне этикеток
Аддерал иногда может быть прописан не по назначению в качестве дополнительного лечения устойчивой к лечению депрессии.
Брендовые и универсальные лекарства от СДВГПеред приемом
Диагностика СДВГ требует всестороннего обследования педиатром, психологом или психиатром, имеющим опыт лечения СДВГ. Расстройство может начаться в возрасте от 3 до 6 лет и может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте.
Первым лечением СДВГ у детей в возрасте до 6 лет является поведенческая терапия, включая обучение родителей управлению поведением и поведенческие вмешательства в классе. Это делается до того, как будет рассмотрено лекарство. Для детей в возрасте от 6 до 18 лет лекарства являются лечением первой линии наряду с поведенческой терапией.
Стимуляторы, как правило, являются первыми лекарствами, используемыми для лечения СДВГ, и двумя наиболее распространенными типами являются риталин (метилфенат) и различные формы амфетаминов, в том числе Аддералл и Виванс (лиздексамфетамин). Существуют также версии с расширенным высвобождением, такие как Concerta (метилфенат). ) и Adderall XR, которые действуют дольше и их можно принимать один раз в день.
Каждый из стимуляторов, назначаемых при СДВГ, может иметь схожие эффекты, но реакция человека на метилфенат или амфетамин индивидуальна. Если первый взятый тип оказывается неэффективным, их можно переключить на другой.
Исследования показывают, что примерно 40% людей реагируют и на метилфенат, и на амфетамин, а около 40% реагируют только на один тип.
В качестве альтернативы стимуляторам существуют также не стимулирующие препараты для лечения СДВГ, которые, как было показано, помогают уменьшить симптомы СДВГ у детей и подростков, но менее надежно по сравнению со стимуляторами. К ним относятся Strattera (атомоксетин), Intuniv (гуанфацин) и Капвай (клонидин).
Нестимуляторы могут быть прописаны тем, кто не переносит побочные эффекты стимуляторов или тем, у кого есть проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания или злоупотребление наркотиками, которые мешают им принимать их. Нестимуляторы также иногда используются в качестве дополнительной терапии к стимуляторам, таким как Adderall.
При нарколепсии лекарствами, которые обычно используются в качестве лечения первой линии, являются агенты, способствующие бодрствованию Провигил (модафинил) или Нувигил (армодафинил), или депрессант центральной нервной системы (ЦНС) Xyrem (оксибат натрия), которые могут (среди прочего) вещи) улучшают дневные симптомы, способствуя лучшему ночному сну.
Если Provigil, Nuvigil или Xyrem не в полной мере эффективны для улучшения чрезмерной дневной сонливости и приступов сна, или человек не может принимать эти лекарства, то стимуляторы, такие как Adderall, обычно назначают в качестве дополнительного средства для улучшения бдительности в течение дня. Взаимодействие с другими людьми
Меры предосторожности и противопоказания
Учитывая риски, связанные с приемом Adderall в определенных случаях, вас попросят предоставить подробную историю физического и психического здоровья. Помимо подробных сведений о себе, обязательно расскажите своему врачу о своей семейной истории болезни, включая любые случаи внезапной смерти, желудочковой аритмии, самоубийства, биполярного расстройства, депрессии или зависимости.
Вы также пройдете медицинский осмотр и, возможно, пройдете тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма, чтобы проверить наличие сердечных аномалий. Стимулирующие препараты несут серьезный риск сердечной деятельности, включая риск внезапной смерти детей и взрослых с уже существующими проблемами с сердцем.
Adderall не следует использовать, если к вам относится любое из следующего:
- Расширенный артериосклероз (затвердение артерий)
- Симптоматическое сердечно-сосудистое заболевание
- От умеренной до тяжелой гипертензии (высокое кровяное давление)
- Гипертиреоз
- Взволнованные состояния
- Известная аллергия или чувствительность к стимуляторам
- История злоупотребления наркотиками (Adderall вызывает привыкание).
- Глаукома: может быть повышенное давление в глазу, что приводит к потере зрения.
- Грудное вскармливание: амфетамины могут передаваться младенцу с грудным молоком.
Существуют дополнительные медицинские условия и предупреждения, которые могут сделать прием Adderall рискованным или, возможно, запретить его использование, в том числе:
- Гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания: Стимуляторы вызывают повышение среднего кровяного давления и частоты сердечных сокращений, что может нести риски для людей с любыми основными заболеваниями, такими как легкая гипертензия, сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда или желудочковая аритмия. В целом, людям со структурными сердечными аномалиями, кардиомиопатией, серьезными нарушениями сердечного ритма, ишемической болезнью сердца или другими серьезными проблемами с сердцем не следует принимать стимуляторы.
- Судороги: Стимуляторы могут снижать судорожный порог и увеличивать судорожные припадки у пациентов с предшествующими припадками в анамнезе или с отклонениями от нормы на ЭЭГ (тест мозговой волны).
- Ранее существовавший психоз: Стимуляторы могут ухудшить симптомы расстройства поведения и мышления у пациентов с психотическими расстройствами.
- Биполярное расстройство: Стимуляторы могут вызывать смешанный / маниакальный эпизод у пациентов с биполярным расстройством.
- Тики: Лекарство может обострить моторные и звуковые тики и синдром Туретта. Вам не нужно беспокоиться о том, что Adderall вызывает тики, как это могут делать некоторые лекарства, но он может вызвать тики, которые в противном случае должны стать более заметными.
- Проблемы с печенью или почками: Эти органы могут быть затронуты длительным использованием Adderall.
- Беременность: Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин, и может существовать риск долгосрочного поведения, включая дефицит обучения и памяти, или нейрохимических изменений у детей, рожденных от матерей, которые принимали амфетамины во время беременности.
Некоторые лекарства и ингредиенты могут взаимодействовать с Adderall и могут изменять эффективность или риск опасных побочных эффектов. Ваш врач оценит вашу схему приема лекарств и может скорректировать ее, если вам нужно принимать Аддерал. Вам также может потребоваться тщательное наблюдение, если вы принимаете Adderall вместе с другими лекарствами.
Лекарства, которые взаимодействуют с Adderall, включают:
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) или другие антидепрессанты: Не принимайте Adderall, если вы принимали MAOI в течение 14 дней. MAOI замедляют метаболизм амфетаминов и усиливают их действие. Это может привести к гипертоническим кризам и различным неврологическим токсическим эффектам и злокачественной гиперпирексии, которые могут быть фатальными.
- Лекарства от кровяного давления: Эти лекарства могут взаимодействовать с Adderall различными способами. Альфа-блокаторы (также называемые адреноблокаторами) подавляются амфетаминами, что делает их неэффективными. Некоторые тиазидные диуретики уменьшают выведение амфетаминов с мочой, повышая уровень амфетаминов в крови. Гуанетидин и резерпин - это подкисляющие вещества желудочно-кишечного тракта, снижающие уровень амфетаминов. Амфетамины также подавляют действие алкалоидов вератрума, которые могут принимать люди с высоким кровяным давлением.
- Антациды (бикарбонат натрия): Не принимайте антациды с Adderall. Эти подщелачивающие агенты желудочно-кишечного тракта увеличивают абсорбцию и уровень амфетаминов в крови.
- Диамокс (ацетазоламид): Диомокс снижает выведение амфетаминов с мочой, повышая уровень амфетаминов в крови.
- Антидепрессанты: Амфетамины могут усиливать активность трициклических или симпатомиметических агентов в составе антидепрессантов. Кроме того, эта комбинация может также увеличить концентрацию d-амфетамина в головном мозге и повысить вероятность сердечно-сосудистых эффектов.
- Разжижители крови: При использовании обоих препаратов может возникнуть вредное взаимодействие.
- Антипсихотики: Галоперидол для шизофрения блокирует дофаминовые рецепторы, подавляя стимулирующее действие амфетаминов. Хлорпромазин блокирует дофаминовые и норэпинефриновые рецепторы, подавляя стимулирующие эффекты амфетаминов (вот почему хлорпромазин можно использовать для лечения отравления амфетамином).
- Литобид (литий) при биполярном расстройстве: Стимулирующее действие амфетаминов может подавляться карбонатом лития.
- Опиоидные обезболивающие: Амфетамины могут усиливать обезболивающее действие опиоидов, таких как демерол (меперидин).
- Метенаминная терапия при инфекциях мочевого пузыря или почек: Подкисляющие агенты, используемые в Hiprex (метенамин), увеличивают выведение амфетаминов с мочой, делая их менее эффективными.
- Норэпинефрин: Амфетамины усиливают действие норэпинефрина.
- Противосудорожные препараты: Амфетамины могут задерживать всасывание в кишечнике противосудорожных препаратов, таких как фенобарбитал, дилантин (фенитоин) и заронтин (этосуксимид).
- Лекарства от простуды или аллергии, содержащие противозастойные или антигистаминные препараты: И Аддералл, и деконгестанты могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, и эти эффекты могут быть усилены при совместном приеме. Амфетамины также могут противодействовать седативному эффекту антигистаминных препаратов.
Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, добавках и витаминах, которые вы в настоящее время принимаете. В то время как некоторые препараты представляют незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению того, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.
Дозировка
Adderall выпускается в таблетках с двойной насечкой (для облегчения разделения), которые доступны в версиях 5 миллиграмм (мг), 7,5 мг, 10 мг, 12,5 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг и 30 мг.
Капсулы Adderall XR доступны в версиях 5, 10, 15, 20, 25 и 30 мг.
Как и в случае с другими стимуляторами, обычная философия заключается в том, чтобы начать с низкой дозировки, которую постепенно увеличивают с недельными интервалами по мере необходимости. Никогда не увеличивайте дозу Adderall без разрешения врача.
Учитывая, что есть некоторые опасения, что препарат может ограничить рост детей, тем, кто принимает лекарство, можно периодически отменять его под руководством врача, чтобы проверить, понадобится ли оно со временем.
| Индикация | Возраст | Типичная начальная доза |
|---|---|---|
| СДВГ | 3-5 лет | 2,5 мг |
| СДВГ | 6 лет + | 5 мг |
| Нарколепсия | 6-12 лет | 5 мг |
| Нарколепсия | Старше 12 лет | 10 мг |
Как правило, дозировка Аддералла примерно вдвое меньше, чем у риталина (метилфенидата). То есть 20 мг риталина будут эквивалентны примерно 10 мг аддерала.
Для тех, кто переходит с обычной версии Adderall на версию с расширенным выпуском, общая суточная доза обычно одинакова. Например, если бы ребенок принимал 10 мг Adderall дважды в день (всего 20 мг), теперь он будет принимать по одной 20-мг капсуле Adderall XR каждое утро.
Как брать и хранить
Как при СДВГ, так и при нарколепсии первая доза обычно принимается утром первым делом, а одна или две последующие дозы принимаются с интервалом от четырех до шести часов. Следует избегать приема поздно вечером, чтобы предотвратить бессонницу.
Если вы пропустите утреннюю дозу, примите ее, как только вспомните. Но если до следующей дозы осталось несколько часов, пропустите ее и просто примите следующую по расписанию. Если вы пропустите среднюю дневную дозу, пропустите ее и вместо этого примите следующую дозу на следующее утро, так как прием слишком поздно днем может помешать сну.
Adderall XR принимают один раз в день утром. Если вы пропустите прием капсулы с расширенным высвобождением, не принимайте ее позже в тот же день. Вместо этого примите следующую дозу в обычное время на следующее утро.
Adderall можно принимать с едой или без нее, и его следует хранить при комнатной температуре (в идеале от 68 до 77 градусов по Фаренгейту). Как и все лекарства, держите его в недоступном для детей месте.
Если вы или ваш ребенок принимаете слишком много Adderall, немедленно позвоните своему врачу или в токсикологический центр или обратитесь за неотложной помощью.
Побочные эффекты
Хотя в целом он хорошо переносится, Adderall сопряжен с риском побочных эффектов, особенно при первом приеме лекарства. Поскольку побочные эффекты могут быть серьезными, важно помнить о них, когда вы начинаете принимать препарат.
Adderall не оценивался для длительного использования.
Общие
Основные побочные эффекты Adderall и Adderall XR включают:
- Потеря аппетита
- Незначительная потеря веса: сообщите своему педиатру, что ваш ребенок не набирает вес или не растет, как вы ожидали, или если у вас наблюдается необъяснимая потеря веса.
- Бессонница (трудности со сном), особенно если вторая доза принята слишком поздно.
- Настроение и раздражительность
- Тошнота
- Запор
- Диарея
- Головные боли
- Сухость во рту
- Повышенные тики у склонных к ним
- Импотенция или изменения полового влечения
Многие дети и взрослые имеют легкие побочные эффекты, которые со временем могут исчезнуть. Если побочные эффекты не улучшаются, вашему врачу, возможно, придется снизить дозировку или рассмотреть вопрос о переходе на другое лекарство от СДВГ, такое как Vyvanse, Concerta или Strattera.
Тяжелая форма
При приеме стимуляторов могут возникнуть серьезные и опасные для жизни побочные эффекты, включая сердечный приступ, инсульт или аллергические реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Боль в груди при напряжении
- Необъяснимые обмороки
- Учащенное сердцебиение
- Учащенное дыхание или одышка
- Психотический эпизод; галлюцинации
- Депрессия
- Тремор
- Судороги; припадки
- Сыпь или крапивница
- Отек горла или лица
- Изменения зрения
- Беспокойство
- Спутанность сознания
- Маниакальные симптомы, такие как эйфория или бешеное настроение
- Повышение агрессии
- Медленная или трудная речь
- Замедление роста или роста у детей
Предупреждения и взаимодействия
Учитывая потенциальные риски, связанные с приемом Аддерала, и особенно если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, ваш врач может захотеть регулярно контролировать ваше артериальное давление и частоту сердечных сокращений, выполнять более сложные тесты сердца и регулярно оценивать ваше психическое здоровье, чтобы искать какие-либо тревожные изменения.
У детей, постоянно принимающих лекарства, может наблюдаться подавление роста, и за ними следует тщательно наблюдать. Тем, кто не набирает или растут, как ожидалось, может потребоваться прекратить прием лекарства.
На фоне приема стимуляторов могут возникать проблемы со зрением, в том числе нечеткое зрение, и, возможно, потребуется наблюдение или прекращение приема лекарств.
Важно, чтобы вы не отставали от рекомендованных последующих посещений.
Помимо вышеупомянутого взаимодействия с лекарствами, знайте, что Adderall также взаимодействует с:
- Алкоголь: Прием Adderall вместе с алкоголем может увеличить риск проблем с сердцем и может изменить восприятие алкогольного опьянения, увеличивая риск отравления алкоголем или связанных с алкоголем несчастных случаев. Эта комбинация также может маскировать эффекты Adderall, делая его менее эффективным.
- Кофеин: Как и Adderall, кофеин также является стимулятором центральной нервной системы. Таким образом, он может усилить потенциальные побочные эффекты Adderall, и его следует ограничивать или избегать во время приема лекарства.
- Цитрусовые: Аскорбиновая кислота (витамин С), содержащаяся в цитрусовых фруктах и соках, является подкисляющим агентом желудочно-кишечного тракта, который может снизить абсорбцию амфетаминов, что сделает их менее эффективными. Вы можете ограничить употребление этих продуктов и напитков во время приема Adderall.
Риск злоупотребления и зависимости
Стимуляторы центральной нервной системы, в том числе Adderall и Adderall XR, имеют высокий потенциал злоупотребления и зависимости.
Поскольку в некоторых школах и колледжах (и даже в некоторых рабочих местах) Adderall рекламируется как «усилитель когнитивных способностей», на тех, кто принимает его, могут оказать давление, чтобы они поделились или продавали свои лекарства.
Это лекарство никогда не должно использоваться кем-либо, кроме человека, которому оно было прописано, и родители должны поговорить со своими детьми об этой проблеме (а также контролировать их использование).
Следует отметить, что некоторые подростки со сложным СДВГ, который сочетается с нарушениями развития и / или психического здоровья, могут нуждаться в тщательном наблюдении на предмет злоупотребления стимуляторами, а также суицидальных мыслей.