Содержание
Хотя не существует определенного курса, по которому ВИЧ передается от одного человека к другому, существуют штаммы (варианты), которые связаны с быстрым прогрессированием. Эти варианты являются результатом генетических мутаций, которые обычно изначально развиваются в определенном регионе, часто распространяются за пределы этого региона и становятся преобладающим, если не преобладающим штаммом.Исследование опубликовано в медицинском журнале EBioMedicine сообщил, что на Кубе был изолирован один такой вариант, который, как известно, перерос в СПИД в течение трех лет после первоначального заражения, что делает его, возможно, самым агрессивным штаммом, выявленным на сегодняшний день.
Согласно отчету, исследователи из Лёвенского университета в Бельгии положительно определили штамм как CRF19, рекомбинантный вариант ВИЧ, состоящий из трех различных подтипов: A, D и G.
В то время как ВИЧ обычно прогрессирует до СПИДа в течение пяти-десяти лет без терапии, CRF19, по-видимому, прогрессирует так быстро, что подвергает человека большему риску заболевания и смерти еще до того, как будет начато лечение.
Результаты исследования
Семьдесят два пациента были идентифицированы исследователями как быстро прогрессирующие (РП), демонстрирующие либо резкое падение их числа CD4 до уровня ниже 200 клеток / мл, либо состояние, определяющее СПИД (или и то, и другое). Средний возраст пациентов составлял 34 года, в то время как среднее количество CD4 на момент постановки диагноза составляло 276 клеток / мл. Напротив, подобранная когорта пациентов с ВИЧ без варианта CRF19 имела среднее количество CD4 от 522 до 577 на момент постановки диагноза.
Более того, у людей с быстрым прогрессом вирусная нагрузка ВИЧ в один-три раза выше, чем у людей с невысоким прогрессом.
В результате у пациентов с подтвержденным CRF19 среднее время между сероконверсией и СПИДом составляло всего 1,4 года по сравнению с 9,8 годами для их коллег без CRF19.
Объяснения быстрого прогрессирования
Исследователи смогли исключить несколько сопутствующих факторов, которые могли объяснить быстрое развитие СПИДа. С точки зрения демографии, было на удивление больше гетеросексуальных людей, стремящихся к быстрому прогрессу, чем невысоких (49% против 28%). Кроме того, не было отмечено различий в заражении ВИЧ половым путем (анальный, вагинальный).
Основываясь на своих выводах, исследователи полагают, что быстрые изменения в варианте CRF19 могут объяснить это явление.
Вообще говоря, на поверхности лейкоцитов есть два типа корецепторов, которые позволяют ВИЧ проникать в клетку: CCR5 и CXCR4. CCR5 - это корецептор, который ВИЧ обычно использует на ранних стадиях инфекции, а CXCR4 - на более поздних стадиях инфекции.
С вариантами CRF19 вирус переключается с использования CCR5 на CXCR4 гораздо быстрее, чем другие штаммы ВИЧ. При этом также ускоряется прогрессирование болезни, что приводит к преждевременному развитию СПИДа.
Полученные результаты, вероятно, потребуют усиления эпиднадзора за ВИЧ на Кубе, где в настоящее время уровень распространенности составляет 0,2% (по сравнению с 0,9% в США) и немногим более шести тысяч подтвержденных случаев.
Вызывает беспокойство то, что при среднем времени от заражения до постановки диагноза от 37 до 55 месяцев органы общественного здравоохранения могут быть не в состоянии достаточно быстро идентифицировать людей с вариантом CRF19, чтобы предотвратить быстрое распространение вируса.
Хотя тревога в области общественного здравоохранения возникла только сейчас, этот вариант был изолирован на Кубе еще в 2005 году и, вероятно, возник в Центральной Африке, где было зарегистрировано большое количество случаев заболевания в Анголе, Буркина-Фасо, Камеруне и Того.