Содержание
Артроцентез, также называемый аспирацией сустава, представляет собой процедуру, при которой жидкость удаляется из сустава с помощью иглы и шприца. Жидкость отправляется в лабораторию для анализа суставной жидкости.Показания
Артроцентез в основном используется для установления причины выпота из сустава. Удаление жидкости из сустава имеет две цели: терапевтическую и диагностическую. Удаление суставной жидкости также может облегчить боль и давление в суставе. В качестве побочного преимущества процедуры после удаления суставной жидкости в сустав можно ввести кортикостероид, используя то же место инъекции, которое использовалось для выполнения артроцентез. Он эффективен и по сути «убивает двух зайцев одним выстрелом».
Тестирование
В лаборатории суставная жидкость анализируется на:
- Внешний вид: жидкость определяется человеческим глазом на предмет цвета и прозрачности. Нормальная суставная жидкость вязкая (липкая) от прозрачного до светло-желтого цвета. Мутная суставная жидкость является ненормальным явлением и свидетельствует о воспалении или инфекции. Кровянистая жидкость в суставах также является ненормальным явлением и может быть вызвано травмой сустава.
- Микроскопическое исследование: суставная жидкость исследуется под микроскопом на наличие клеток крови, кристаллов и бактерий. В нормальной суставной жидкости клетки крови отсутствуют или их мало. Большое количество красных кровяных телец указывает на кровотечение в суставе. Большое количество лейкоцитов может возникнуть при инфекции, воспалительном артрите, подагре или псевдоподагре. Если наблюдаются эритроциты или лейкоциты, можно провести подсчет клеток. Кристаллы в суставной жидкости ненормальны. Кристаллы мочевой кислоты указывают на подагру; Кристаллы CPPD возникают при псевдоподагре. Бактерии в суставной жидкости также являются ненормальными и указывают на инфекцию.
- Химический анализ: суставная жидкость проверяется на глюкозу, белок и лактатдегидрогеназу (ЛДГ). Аномальные результаты суставной жидкости могут указывать на воспаление или инфекцию.
Условия
Артроцентез определяет причину выпота и отека сустава, и по результатам анализа суставной жидкости можно заподозрить следующие состояния:
- Септический артрит, особенно негонококковый бактериальный артрит
- Другие источники инфекционного артрита, такие как гонококковые инфекции, туберкулез, грибковые инфекции, болезнь Лайма.
- Хрустальные артропатии, подагра и псевдоподагра
- Ревматические расстройства
- Остеоартроз
- Травма
- Гемартроз (кровотечение в суставную щель)
Остеоартроз
В анализе суставной жидкости по количеству клеток и дифференциальному подсчету различают невоспалительные и воспалительные выпоты. Невоспалительные выпоты предполагают остеоартрит или травму сустава. Воспалительные выпоты также могут быть септическим артритом или артритом, вызванным кристаллами.
Подсчет клеток суставной жидкости и дифференциальный подсчет, указывающий на остеоартрит, выглядит следующим образом:
- Внешний вид: прозрачная жидкость, высокая вязкость и хороший муцин.
- Кристаллы: кристаллы основного фосфата кальция (BCP), кристаллы апатита
- Количество лейкоцитов (WBC): Невоспалительная жидкость: 200-2000 WBC / мм3; Количество лейкоцитов обычно менее 500 (в основном одноядерные, определенный тип лейкоцитов)
Поскольку коленный сустав является самой большой синовиальной полостью (суставной щелью) в организме, он является вероятным местом значительного выпота в сустав и частым местом проведения артроцентеза. Из дренированной и проанализированной суставной жидкости можно получить важную диагностическую информацию.