Содержание
- Цель теста
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- Интерпретация результатов
- Следовать за
- Слово от Verywell
Иногда спирометрия выполняется в сочетании с другими ПФВ, в зависимости от конкретной информации, которую ищет врач (обычно пульмонолог).
Цель теста
Спирометрия измеряет ключевые аспекты легочной функции. Тест может сыграть важную роль в диагностике и лечении многих проблем с легкими.
Он может помочь различить заболевания со схожими симптомами и определить, является ли состояние обструктивным (при котором выдох затруднен) и / или ограничительным (при котором затруднен вдох).
Сама спирометрия редко используется для диагностики состояния легких. Обычно он сочетается с другими результатами, такими как физический осмотр, анализ истории болезни и визуализационные тесты, чтобы поставить диагноз.
Как часть группы PFT, спирометрия может использоваться для диагностики:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Эмфизема (разновидность ХОБЛ)
- Бронхоэктазия (разновидность ХОБЛ)
- Хронический бронхит (разновидность ХОБЛ)
- Астма
- Легочный фиброз, включая идиопатический легочный фиброз
- Муковисцидоз
Спирометрия также полезна для оценки прогрессирования заболевания (а именно, становится ли оно лучше, хуже или остается прежним). Это может помочь определить, работает ли лечение или его нужно изменить.
Спирометрию также можно использовать перед операцией по поводу рака легкого, чтобы предсказать, насколько хорошо пациент перенесет операцию и сможет управлять ею после удаления части или доли легкого.
Как диагностируется ХОБЛ
Риски и противопоказания
Спирометрия - очень безопасная процедура, но у вас может возникнуть одышка или легкое головокружение при выполнении необходимых быстрых и глубоких вдохов. У вас также может возникнуть кашель. Эти симптомы нормальны и редко вызывают беспокойство.
Люди, страдающие астмой, подвергаются небольшому риску приступа астмы во время спирометрии. В таких случаях физическая нагрузка может вызвать внезапные и серьезные проблемы с дыханием, хотя и временно.
Противопоказания
Людям не следует проходить спирометрический тест, если они:
- Боль в груди или недавно перенесенный сердечный приступ или инсульт
- Коллапс легкого (пневмоторакс)
- Переносила недавнюю операцию на глазах (глубокое дыхание увеличивает глазное давление)
- Перенесли недавно операцию на брюшной полости или груди
- Аневризма грудной клетки, брюшной полости или головного мозга.
- Больны туберкулезом (ТБ)
- У вас респираторная инфекция, например, простуда или грипп.
Существуют определенные условия, при которых человек не может дышать так же глубоко и полно, что потенциально снижает точность теста. Хотя это не обязательно является противопоказанием, перед продолжением теста может потребоваться осмотр врача. Условия включают:
- Беременность
- Вздутие живота
- Крайняя усталость
- Общая мышечная слабость
Перед тестом
Знание того, что входит в спирометрический тест, может помочь вам подготовиться и получить наиболее точные результаты.
Время
Спирометрический тест обычно занимает около 45 минут. Это может занять больше времени в зависимости от времени ожидания. Спросите своего врача, может ли анализ занять больше времени, чтобы вы не торопились и не опаздывали на другие встречи.
Расположение
Спирометрию обычно проводят в кабинете пульмонолога или в больнице в амбулаторных условиях. Пребывание в больнице на ночь может потребоваться, если анализ является частью более обширной процедуры, такой как операция на легких.
В большинстве случаев спирометрию выполняет специалист по пульмонологическому лечению или респираторный терапевт.
Доступны домашние аппараты для спирометрии, но они обычно рекомендуются для наблюдения за состоянием легких под наблюдением врача (см. Ниже).
Что надеть
Поскольку вам нужно будет делать очень глубокие вдохи, вы должны носить свободную одежду, которая не будет ограничивать ваше дыхание. Избегайте ремней или одежды, которая плотно облегает грудь или талию.
Еда, напитки и лекарства
Спирометрический тест не требует особой подготовки, но есть несколько вещей, которые ваш врач, вероятно, посоветует вам сделать:
- Ешьте легко: Если ваш желудок переполнен, вам будет труднее глубоко дышать, и у вас может начаться рвота.
- Не употребляйте алкоголь перед тестом: Возможно, вы не сможете дышать, если в вашем организме присутствует алкоголь.
- Убедитесь, что лекарства не мешают проведению теста: Некоторые препараты могут влиять на дыхание, особенно ингаляционные бронходилататоры. Избегайте использования ингаляторов короткого действия за шесть-восемь часов до тестирования, если они вам действительно не нужны (сообщайте о любом использовании технику по прибытии).
Стоимость и страхование здоровья
Если у вас есть медицинская страховка, на спирометрический тест, который считается необходимым по медицинским показаниям, будет покрываться от 80% до 100%, в зависимости от условий вашего полиса и размера вашей франшизы. Вы также можете нести ответственность за доплату или совместное страхование.
В зависимости от вашей страховой компании и состояния здоровья может потребоваться предварительное разрешение.
Если у вас нет страховки, ваши личные расходы на спирометрический тест могут варьироваться от 40 до 800 долларов, в зависимости от того, где вы живете, и типа учреждения, которое вы используете (например, государственная клиника, больница или офис частной практики. ).
Средняя стоимость спирометрии составляет около 42 долларов, но имейте в виду, что это не включает посещение офиса, которое может добавить еще 25-100 долларов (или больше) к общей стоимости.
Как получить предварительное разрешение от вашего страховщикаЧто принести
Кроме вашей страховой карты, удостоверения личности и формы оплаты (при необходимости) вам не нужно приносить что-либо, в частности, на спирометрический тест. Еще раз уточните в офисе, какая форма оплаты принимается.
Прочие соображения
Вот еще несколько вещей, которые вам следует сделать перед спирометрическим тестом, чтобы получить наиболее точные результаты:
- Ложитесь спать достаточно рано, чтобы много отдыхать.
- Не курить по крайней мере за четыре-шесть часов до обследования.
- Избегайте тяжелых упражнений или активной деятельности по крайней мере за 30 минут до тестирования.
Во время теста
Вот пошаговое описание того, что вы, скорее всего, испытаете во время спирометрического теста, учитывая, что могут быть различия в оборудовании и в том, как работают некоторые практикующие врачи. Поговорите со своим врачом заранее, чтобы лучше понять свои ожидания.
Предварительный тест
После того, как вы приедете на прием, вы зарегистрируетесь. Это может включать заполнение форм согласия, ксерокопирование вашей страховой карты для ваших файлов и заботу о вашей доплате, если она у вас есть.
Когда вас вызовут на тест, вас попросят опорожнить мочевой пузырь. Затем вас сопроводят в комнату, где будут проводиться PFT. Техник или респираторный терапевт обычно записывает ваш рост и вес, поскольку эти показатели будут влиять на интерпретацию тестов.
Вам будет предложено ослабить пояс, если он надет, и снять любую одежду или украшения, которые ограничивают дыхание. Если вы носите зубные протезы, вы оставите их для проверки.
На протяжении всего теста
Для проведения спирометрического теста вас усадят в кресло и попросят сесть и нормально дышать, чтобы успокоиться. Когда вы будете готовы, техник наденет зажим на ваш нос, чтобы вы дышали через рот.
В большинстве случаев вам дадут загубник, похожий на трубку, чтобы дышать. Он будет подключен к спирометру - аппарату размером примерно с домашний принтер, который измеряет силу и объем вашего дыхания. (Реже встречаются портативные устройства размером с фотоаппарат с мундштуком и цифровым считывателем.)
Техник даст вам конкретные инструкции о том, как прижать губы к мундштуку, чтобы обеспечить плотное прилегание. Затем вас попросят сделать как можно больший и глубокий вдох и подуть в трубку с максимальной силой.
Спирометр создаст график, на котором записываются скорость и объем вашего дыхания. Чтобы тесты считались точными, они должны быть воспроизводимыми (это означает, что одни и те же результаты достигаются во время каждого сеанса). Поэтому вам будет предложено повторить тест как минимум три раза.
Среди вещей, которые могут пойти не так во время теста, что потенциально может свести на нет результаты:
- Человек не плотно прилегал к мундштуку или неправильно поместил язык.
- Человек не полностью понял инструкции, включая предварительные приготовления.
- При вдохе или выдохе был кашель.
- Человек не мог приложить достаточную силу для выдоха (часто из-за того, что некоторые заболевания вызывают усиление боли при сильном вдохе).
- Мундштук деформирован или поврежден.
Если есть признаки обструкции дыхательных путей, во втором раунде тестирования можно использовать бронходилататор короткого действия, такой как альбутерол, чтобы открыть дыхательные пути и посмотреть, улучшатся ли результаты.
Если вы чувствуете головокружение или головокружение или не можете перестать кашлять, сообщите об этом специалисту. В большинстве случаев все, что вам нужно, - это небольшой перерыв для восстановления.
После теста спирометрии вы можете вернуться к своей обычной деятельности и принимать любые лекарства, которые вы, возможно, прекратили.
Что такое тест на диффузию в легких?Интерпретация результатов
Поскольку результаты вашего теста доступны немедленно, ваш врач, вероятно, сможет просмотреть их вместе с вами на вашем приеме.
Спирометрия обеспечивает два важных измерения функции легких:
- Форсированная жизненная емкость легких (FVC), мера того, сколько воздуха вы можете выдохнуть из легких за один полный вдох.
- Объем форсированного выдоха (ОФВ1), количество воздуха, которое вы можете выдохнуть из легких за одну секунду.
Все три измерения FEV1 и все три измерения FVC должны находиться в пределах 200 миллилитров (мл) друг от друга. В противном случае тест не будет соответствовать критериям воспроизводимости, и врачу, возможно, придется начать все сначала.
Когда врач убедится, что результаты теста верны, эта информация будет использована для определения того, является ли функция легких нормальной или ненормальной. Для этого будут использоваться только самые большие значения FEV1 и FVC. Все остальные будут проигнорированы.
Аномальные результаты указывают на один из трех возможных вариантов дыхания:
- Препятствующий
- Ограничительный
- Сочетание обоих
Обструктивная болезнь
Обструктивное заболевание легких - это заболевание, при котором повреждение легких и сужение дыхательных путей затрудняют выдох и полное освобождение легких от воздуха. Обструктивная картина наблюдается при заболеваниях легких, таких как ХОБЛ и астма.
Когда дыхательные пути заблокированы, количество воздуха, которое вы можете выдохнуть за одну секунду (ОФВ1), меньше, чем можно было бы ожидать от человека вашего возраста, роста и веса.
| ОФВ1 Значение | Индикация |
|---|---|
| Более 80% | Нормальный |
| От 60% до 79% | Легкая обструкция |
| От 40% до 59% | Умеренная обструкция |
| Менее 40% | Сильная непроходимость |
Поскольку ваш FEV1 низкий при обструктивном заболевании, отношение FEV1 к FVC (отношение FEV1 / FVC) также будет ниже среднего.
Рестриктивное заболевание
Ограниченная проблема с легкими означает, что легкие содержат слишком мало воздуха и плохо переносят кислород в кровь. Рестриктивные заболевания чаще всего являются результатом состояния, вызывающего жесткость самих легких.
Рестриктивное заболевание легких иногда связано с хирургическим вмешательством на груди, ожирением, сколиозом (аномальное искривление позвоночника), саркоидозом (воспалительное заболевание, вызывающее аномальный рост тканей) и склеродермией (аномальное, неспровоцированное накопление рубцовой ткани).
Ограничительный образец будет обозначен:
- Низкий FVC
- Нормальное соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ (означает, что оба значения пропорционально уменьшены)
Обструктивное / рестриктивное заболевание
Комбинация как обструктивного, так и ограничительного дыхания может наблюдаться, когда человек страдает более чем одним заболеванием легких, таким как кистозный фиброз, астма или саркоидоз у людей с ХОБЛ.
Если у вас ХОБЛ, результаты спирометрического теста после использования бронходилататора могут определить, насколько серьезно ваше заболевание и прогрессирует ли оно.
Если вы прошли второй этап спирометрического тестирования с использованием бронходилататора, и ваши показатели улучшились на 12% или более, ваш врач может с уверенностью заключить, что у вас астма.
Какой тип астмы у вас?Следовать за
Если результаты спирометрического теста не позволяют поставить окончательный диагноз или определить, связано ли обструктивное и / или рестриктивное заболевание легких, ваш врач может назначить другие методы PFT, такие как плетизмография, для измерения общей емкости легких.
Если можно будет предложить окончательный диагноз, следующим шагом будет рассмотрение вариантов лечения и, в некоторых случаях, проведение дополнительных тестов для характеристики и определения стадии заболевания.
Это особенно верно в отношении рака, который может потребовать биопсии легкого для определения типа раковых клеток, визуализационных исследований для определения степени и стадии заболевания и генетических тестов, чтобы установить, имеете ли вы право на определенные виды иммунотерапии.
Другие заболевания легких могут потребовать аналогичных вторичных исследований.
Как диагностируется рак легкихДомашняя спирометрия
Домашний спирометрический прибор - в основном уменьшенная версия того типа, который используется в клинических условиях - может быть полезен при определенных обстоятельствах под контролем врача.
Домашнее устройство позволяет вам регулярно отслеживать тенденции вашего дыхания в течение определенного периода времени, чтобы сообщить об этом своему врачу. Эта информация может помочь вашему врачу более точно настроить ваше лечение, чем это возможно при одном посещении врача.
(Обратите внимание, что существует более простой тип спирометра, называемый стимулирующим спирометром, который не обеспечивает измерения функции легких. Это устройство, предназначенное для того, чтобы поддерживать чистоту легких после операции.)
Среди состояний, при которых ваш врач может порекомендовать домашний мониторинг:
- Исследование, проведенное в Иране в 2017 году, показало, что домашнюю спирометрию можно использовать для мониторинга осложнений после операции по трансплантации легких.
- Аналогичное исследование 2013 г., опубликованное в Современные клинические испытания обнаружили, что домашняя спирометрия может помочь обнаружить раннее снижение функции легких у людей с муковисцидозом, что позволяет раньше начать лечение, уменьшить заболеваемость, более медленное снижение функции легких и улучшить качество жизни.
С другой стороны, точность домашних спирометрических приборов может варьироваться в зависимости от производителя. Более дешевые, как правило, менее точны, а рекомендуемые часто могут быть недоступны. Ваш врач может порекомендовать устройство, наиболее подходящее для вашего состояния. Иногда домашние спирометры покрываются страховкой, по крайней мере частично, при наличии медицинских показаний.
Некоторые врачи также обеспокоены тем, что эти устройства могут использоваться вместо регулярных посещений врача или побуждать людей менять свое лечение на основании произвольных показаний.
Используйте домашний спирометр только по рекомендации врача. Убедитесь, что вы понимаете, как правильно его использовать, и следуете инструкциям своего врача относительно точной отчетности о результатах и планирования последующих посещений.
Домашние пульсоксиметры для людей с астмойСлово от Verywell
Если вы прошли тест спирометрии, попросите врача объяснить вам результаты, что означают цифры и изменились ли значения с момента вашего последнего посещения. Получая образование и выступая в роли своего защитника, вы лучше всех сможете делать осознанный выбор в отношении своего здоровья и вариантов лечения.