Содержание
- Что такое абляция при фибрилляции предсердий?
- Зачем нужна абляция?
- Каковы риски абляции?
- Как подготовиться к абляции?
- Что происходит во время абляции?
- Что происходит после абляции?
- Следующие шаги
Что такое абляция при фибрилляции предсердий?
Абляция - это процедура лечения фибрилляции предсердий. Он использует небольшие ожоги или заморозки, чтобы вызвать рубцы внутри сердца, чтобы помочь разрушить электрические сигналы, вызывающие нерегулярное сердцебиение. Это может помочь сердцу поддерживать нормальный сердечный ритм.
Сердце имеет 4 камеры. Есть 2 верхние камеры, называемые предсердиями, и 2 нижние камеры, называемые желудочками. Обычно особая группа клеток посылает сигнал, чтобы начать сердцебиение. Эти клетки находятся в синоатриальном (SA) узле в верхнем правом предсердии сердца. Во время фибрилляции предсердий сигнал к началу сердцебиения не начинается в синоатриальном узле так, как должен. Вместо этого сигнал отвлекается и начинается где-то в другом месте предсердия, одновременно запуская небольшую область. Предсердия не могут нормально сокращаться, чтобы кровь переместилась в желудочки. Это заставляет предсердия дрожать или «фибриллировать». Дезорганизованный сигнал распространяется на желудочки, заставляя их сокращаться нерегулярно, а иногда и быстрее, чем обычно. Сокращение предсердий и желудочков больше не координируется, и желудочки могут быть не в состоянии перекачивать достаточно крови в организм.
Для абляции врач вводит катетеры (тонкие полые трубки) в кровеносный сосуд в паховой области и продвигает его к сердцу, открывая доступ к внутренней части сердца. Затем врач использует катетеры, чтобы нанести рубец на небольшой участок сердца, сделав небольшие ожоги или небольшие заморозки. В процессе горения вид энергии, называемый радиочастотной, использует тепло для образования рубцов на ткани. Процесс замораживания включает метод, называемый криоабляцией. Рубцы помогают предотвратить передачу сердцем аномальных электрических сигналов, вызывающих фибрилляцию предсердий.
Иногда вместо этого врачи используют хирургический подход. Чаще всего это происходит, когда человеку уже делают операцию на сердце по другой причине.
Зачем нужна абляция?
У некоторых людей фибрилляция предсердий вызывает неприятные симптомы, такие как одышка и сердцебиение. Фибрилляция предсердий также значительно увеличивает риск инсульта. Антикоагулянтные препараты, используемые для предотвращения инсульта, несут в себе собственный риск, и людям, принимающим определенные антикоагулянтные препараты, требуется дополнительный забор крови и наблюдение. Основная причина абляции - контролировать симптомы. Он не предназначен для устранения необходимости в разбавителях крови для предотвращения инсульта.
Многие люди с фибрилляцией предсердий принимают лекарства, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений или сердечный ритм. Некоторые люди плохо реагируют на эти лекарства. В таких случаях врач может предложить абляцию для устранения проблемы.
Если у вас фибрилляция предсердий, которая длится 7 дней или меньше, вероятность того, что аблация будет продолжительной, выше. Если у вас более стойкая фибрилляция предсердий, вероятность того, что он будет работать в долгосрочной перспективе, будет ниже. Абляция может быть хорошим вариантом для вас, если у вас нет других структурных проблем с сердцем. Это также может быть хорошим вариантом для вас, если у вас есть симптомы фибрилляции предсердий.
В настоящее время медицинские работники лечат большинство людей лекарствами, прежде чем рассматривать аблацию, но абляцию можно рассматривать как альтернативу первой линии терапии сердечного ритма. Спросите своего врача о плюсах и минусах процедуры в вашей конкретной ситуации.
Каковы риски абляции?
У вас могут быть определенные риски в зависимости от ваших конкретных заболеваний. Обязательно обсудите все свои проблемы с врачом перед аблацией. Большинство людей, перенесших абляцию фибрилляции предсердий, имеют успешный результат. Однако процедура сопряжена с некоторыми рисками. Хотя и редко, но существует риск смерти. Другие риски включают:
- Кровотечение, инфекция и боль от введения катетера
- Повреждение кровеносных сосудов от катетера
- Прокол в сердце
- Повреждение сердца, при котором может потребоваться постоянный кардиостимулятор.
- Сгустки крови, которые могут привести к инсульту
- Сужение легочных вен (вен, по которым кровь от легких течет к сердцу)
- Радиационное воздействие
У вас больше шансов получить осложнения, если вы старше или если у вас есть другие медицинские или сердечные заболевания.
Другой риск заключается в том, что процедура не может полностью устранить фибрилляцию предсердий. Иногда фибрилляция предсердий возвращается вскоре после процедуры или через несколько месяцев. Вероятность возникновения этой проблемы у вас может быть выше, если вы старше, имеете другие проблемы с сердцем или имеете более длительную фибрилляцию предсердий. Повторное выполнение абляции может навсегда устранить фибрилляцию предсердий у некоторых из этих людей.
Как подготовиться к абляции?
Поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать, чтобы подготовиться к аблации фибрилляции предсердий. Не ешьте и не пейте до полуночи дня процедуры. Следуйте инструкциям врача о том, какие лекарства принимать перед процедурой. Не прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока врач не скажет вам об этом.
Ваш врач может назначить несколько анализов перед процедурой. Они могут включать:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для анализа сердечного ритма
- Эхокардиография (Эхо) для оценки структуры и функции сердца
- Стресс-тестирование, чтобы увидеть, как сердце реагирует на упражнения
- Анализы крови (например, для определения уровня щитовидной железы)
- Катетеризация сердца или коронарная ангиография, чтобы получить больше информации о коронарных артериях
- КТ или МРТ сердца для дальнейшей оценки анатомии сердца
Сообщите своему врачу, если вы беременны, перед процедурой. При абляции используется радиация, которая может быть опасна для плода. Если вы женщина детородного возраста, ваш врач может назначить тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны.
Кто-то побреет вашу кожу над операционным местом (обычно в паху). Примерно за час до операции вам дадут лекарство, которое поможет расслабиться.
Что происходит во время абляции?
Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать во время абляции. Обычно процедура занимает от 3 до 6 часов. Кардиолог и специальная команда медсестер и техников проведут абляцию. Во время процедуры:
- Вам могут нанести местный анестетик (обезболивающее) на кожу, где бригада сделает небольшой разрез (обычно в паху).
- Или вы можете получить общий наркоз (обезболивающее) со вставленной дыхательной трубкой, чтобы вы уснули во время операции.
- Здесь ваш врач проделает в сосуде несколько небольших отверстий. Он или она вставит в это отверстие несколько конических трубок, называемых оболочками.
- Ваш врач вставит серию электродных катетеров через оболочки в ваш кровеносный сосуд. (Электродные катетеры - это длинные, тонкие, гибкие трубки с электродами на конце.) Затем группа продвинет трубки в нужное место в вашем сердце.
- Затем врач определит местонахождение аномальной ткани с помощью специальной технологии. Он или она сделает это, послав небольшой электрический импульс через катетер. Другие катетеры будут записывать сигналы сердца, чтобы найти аномальные участки.
- Врач поместит катетер в то место, где находятся аномальные клетки. Затем он или она нанесет рубец на ненормальную область (замораживая или сжигая). Это может вызвать легкий дискомфорт.
- Команда снимет трубки. Они закроют ваш сосуд с твердым давлением.
- Бригада закроет и перевяжет место, куда доктор вставил трубки.
Что происходит после абляции?
Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать после абляции. В больнице после процедуры:
- Вы проведете несколько часов в палате восстановления.
- Команда будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание.
- После процедуры вам нужно будет полежать в течение нескольких часов. Не следует сгибать ноги. Это поможет предотвратить кровотечение.
- Большинство людей ночуют в больнице.
- После процедуры вы можете почувствовать некоторое стеснение в груди.
- Ваш врач рассмотрит, какие лекарства вам нужно принимать, в том числе антикоагулянты.
Дома после процедуры:
- Большинство людей могут вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней после выписки из больницы.
- Избегайте тяжелых физических нагрузок в течение нескольких дней.
- Не садитесь за руль в течение 48 часов после процедуры.
- После введения катетера у вас может образоваться небольшой синяк. Если место введения начинает кровоточить, нажмите на него и позвоните своему врачу.
Позвоните своему врачу, если ваша нога онемела или место прокола опухло. Также позвоните своему врачу, если у вас есть боль в груди, нерегулярное сердцебиение или одышка.
После выписки из больницы важно следовать всем инструкциям, которые дает врач в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за ранами. Обязательно соблюдайте все последующие визиты.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру, и кто будет это делать
- Когда и как вы получите результат
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру