Содержание
Височно-ушной нерв - это ветвь нижнечелюстного нерва, обеспечивающая чувствительность нескольких областей сбоку от головы, включая челюсть, ухо и кожу головы. На большей части своего пути через структуры головы и лица он проходит по поверхностной височной артерии и вене.Анатомия
Ваши нервы - сложные структуры. Они расходятся от исходных точек, как ветки деревьев. Ветви проходят по всему телу, соединяясь с различными тканями, такими как кожа, мышцы, кости, суставы, соединительные ткани и даже другие нервы и пучки нервов.
Некоторые из ваших нервов переносят информацию от ваших пяти органов чувств - сенсорную информацию - в мозг и от него. Другие обеспечивают движение - двигательную функцию - ваших мышц и других движущихся частей. Некоторые из них обеспечивают как сенсорную, так и двигательную функцию и поэтому называются смешанными нервами.
В вашей голове 12 симметричных пар черепных нервов. У каждого из них есть правая и левая сторона, но их обычно называют одним нервом, если нет необходимости ссылаться только на левый или правый нерв.
В то время как остальные нервы выходят из спинного мозга, черепные нервы исходят непосредственно из головного мозга. Большинство из них начинаются со ствола мозга, который расположен низко в задней части мозга и соединяет головной мозг со спинным мозгом.
Структура
Пятый черепной нерв называется тройничным нервом, который отвечает за кусающие и жевательные движения вашей челюсти, а также за ощущения в некоторых областях вашего лица. Тройничный нерв разделяется на три основные ветви:
- Офтальмологический нерв
- Верхнечелюстной нерв
- Нижнечелюстной нерв
Нижнечелюстной нерв является самой большой ветвью тройничного нерва и соединяется с нижней челюстью. По ходу движения нижнечелюстной нерв делится на четыре основные ветви, которые называются:
- Буккальный нерв
- Нижний альвеолярный нерв
- Язычный нерв
- Ушно-височный нерв
Височно-ушной нерв имеет два корня: высший корень состоит из сенсорных волокон и нижний корень несущие специализированные секреторно-моторные волокна. У него пять основных ветвей, одна от нижнего корня и четыре от верхнего корня:
- Околоушная ветвь (от нижнего корня)
- Передняя ушная ветвь
- Суставная ветвь
- Поверхностная височная ветвь
- Ветвь наружного слухового прохода
Расположение
Тройничный нерв проходит от ствола мозга вокруг головы к лицу, прежде чем дает начало нижнечелюстному нерву.
Два корня ушно-височного нерва откололись в верхней части височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), который находится на вашей челюсти. Два корня быстро соединяются. Затем объединенный нерв опускается и возвращается к вашему уху, где он делает резкий разворот, а затем возвращается к макушке, рассылая по пути ответвления.
Нижняя ветвь
Нижняя ветвь височно-ушного нерва отдает секреторно-моторные волокна околоушная ветвь. Околоушная ветвь сначала проходит к слуховому ганглию (который представляет собой совокупность нервных клеток в вашем ухе) и там образует синапс, который представляет собой соединение, обеспечивающее связь между нервами. Затем ветвь продолжается до околоушной железы, от которой и получила свое название. Околоушная железа - одна из трех имеющихся у вас слюнных желез. Он находится перед каждым ушным проходом и немного ниже, вдоль щеки и челюсти.
Околоушная железа: что она делает
Высшее отделение
Тем временем сенсорные волокна верхней ветви височно-ушного нерва проходят через слуховой ганглий, но не взаимодействуют с ним. Оттуда нерв отправляет свои четыре другие основные ветви. Эти ветви перемещаются и соединяются с различными структурами, обеспечивая нервную функцию (что называется «иннервацией»).
Анатомические вариации
Хотя нервы имеют типичные структуры и пути в теле, они не у всех одинаковы. Для врачей и особенно хирургов важно знать о различных анатомических вариациях нервов, чтобы они могли правильно диагностировать и лечить нервные расстройства. Особенно важно помочь им избежать повреждения нервов во время операции, что может привести к боли, дисфункции и / или необратимой инвалидности, в зависимости от нерва и серьезности повреждения.
Наиболее распространенная из известных вариаций ушно-височного нерва заключается в количестве его корней. Наличие двух корней считается типичным, но при изучении трупов исследователи обнаружили от одного до четырех корней с каждой стороны. Кроме того, у некоторых людей были разные числа на каждой стороне, поэтому врачи не могут предположить, что структура нерва симметрична. .
Другие варианты включали различные отношения со средней менингеальной артерией, которая проходит вдоль ушно-височного нерва рядом с местом соединения его нервных корешков.
В области виска, со стороны лба, ветви нерва проходят близко к поверхности и поэтому уязвимы для травм. Исследования показывают значительные различия в ветвях в этом регионе: у некоторых людей всего по две ветви с каждой стороны, а у других по семь с каждой стороны. Их расстояния от определенных структур также были разными, и у некоторых людей сообщающиеся ветви нерва образовывали петлю. В одном случае образовалось две петли.
Другое исследование показывает, что околоушная ветвь различается по удаленности от основных структур. Кроме того, у некоторых людей было обнаружено две околоушные ветви вместо обычной одной ветви с каждой стороны.
Функция
Поскольку ушно-височный нерв выполняет как сенсорную, так и специализированную двигательную функцию, он классифицируется как смешанный нерв.
Секреторно-моторная функция
Единственная моторная функция нижней ветви височно-ушного нерва связана с околоушной железой. Нерв позволяет железе выделять слюна, отсюда и термин секреторно-моторный.
Околоушная железа - одна из трех слюнных желез, которые поддерживают влажность во рту, что помогает пережевывать пищу и запускает процесс пищеварения. Слюна также помогает предотвратить кариес, защищая рот от бактерий.
Когда околоушная железа выделяет слюну под действием височно-ушного нерва, жидкость по протокам переносится ко рту.
Сенсорная функция
Верхняя часть аурикулотемпоральной доли и четыре ветви, которые она посылает, позволяют коже и другим структурам в областях, которые они иннервируют, распознавать ощущения (прикосновение, температуру и т. Д.) И передавать их в мозг.
- Передняя ушная ветвь: Иннервирует переднюю наружную поверхность уха (ушную раковину).
- Поверхностная височная ветвь: Иннервирует кожу над виском.
- Суставная ветвь: Иннервирует заднюю часть височно-нижнечелюстного сустава.
- Ветвь наружного слухового прохода: Иннервирует переднюю наружную часть наружного уха (наружный проход) и барабанную перепонку (барабанную перепонку).
Сопутствующие условия и методы лечения
Как и любой нерв, ушно-височный нерв может быть поражен травматическим повреждением (повреждение области, через которую он проходит) или заболеваниями, поражающими нервы (например, рассеянным склерозом, церебральным параличом).
Наиболее частыми проблемами, которые напрямую связаны с этим нервом, являются защемление или сжатие, невралгия, синдром Фрея и травма во время операции на ВНЧС.
Захват / сжатие
Аурикулотисный нерв может быть поражен или сдавлен в результате его или его ветвей, или нижнечелюстного нерва до того, как он ответвляется. Нижнечелюстной нерв может быть сдавлен несколькими известными анатомическими неровностями на своем пути.
Диагноз защемления ставится на основании физического осмотра и инъекции местного анестетика над нервом. Лечение может включать обезболивающие, инъекции нервов, удаление проблемных тканей с помощью различных методов, включая хирургическое вмешательство, для снятия давления.
Невралгия
Невралгия (боль от повреждения нерва) ушно-височного нерва может вызывать пульсирующую боль в любом из участков, где он соединяется со структурами, включая:
- Височно-нижнечелюстного сустава
- Кожа наружного уха или наружного уха
- Кожа волосистой части головы
- Околоушной железы
Этот тип невралгии встречается довольно редко, и диагностика затруднена, поскольку многие другие проблемы могут вызывать те же симптомы, включая заболевание ВНЧС, мигрень и инфекцию уха. Как правило, диагноз ставится с помощью блокады нерва, чтобы посмотреть, устраняются ли симптомы. После постановки диагноза можно приступить к лечению. Стандартное лечение - инъекции ботулотоксина.
Синдром Фрея
Хирургическое удаление околоушной железы может привести к осложнению, которое называется синдромом Фрея. После отделения железы от щеки околоушная ветвь ушно-височного нерва иногда прикрепляется к потовым железам в той же области.
Это приводит к потоотделению щеки во время еды, когда околоушная ветвь обычно вызывает выделение слюны околоушной железой.
Консервативное лечение может включать нанесение антиперспиранта на щеку. Существует также хирургический вариант, при котором между нервом и потовой железой помещают другую ткань, чтобы нерв больше не мог вызывать ее активацию.
Все о синдроме ФреяТравма во время операции на ВНЧС
Из-за связи с височно-нижнечелюстным суставом и околоушной железой ушно-височный нерв уязвим для травм во время операции на ВНЧС. Результатом этой травмы могут быть ненормальные нервные ощущения, такие как покалывание, жжение, зуд или электрические «звонки», которые называются парестезиями.
Нервная блокада как обезболивающее
Следует отметить, что ушно-височный нерв иногда участвует в лечении ВНЧС. Доказано, что блокада нервов снижает боль, вызванную дисфункцией сустава. Обычно это делается для пациентов, которым консервативное лечение не помогает.
Подходит ли вам операция на ВНЧС?