Содержание
Врачи Johns Hopkins находятся в авангарде диагностики и лечения пищевода Барретта. Фактически, гастроэнтерологи в Hopkins первыми применили криоабляцию, революционно новую терапию, для лечения пищевода Барретта.
Криоабляция включает замораживание клеток пищевода Барретта для их целенаправленного повреждения и стимуляции регенерации нормальной ткани. Другие эндоскопические методы лечения пищевода Барретта также предлагаются в Johns Hopkins, включая эндоскопическую резекцию слизистой оболочки, радиочастотную абляцию, коагуляцию аргоновой плазмы (бесконтактный лазер) и фотодинамическую терапию. Выбирая Johns Hopkins для удовлетворения своих медицинских потребностей, вы знаете, что получаете лучший уход от лучших специалистов в этой области.
Пищевод Барретта является осложнением рефлюксной болезни, при которой кислота, просачивающаяся обратно из желудка, начинает разрушать пищевод. Лечение пищевода Барретта аналогично лечению ГЭРБ.
Лечение включает:
- Изменения в образе жизни и диете
- Медикамент
- Операция
- Эндоскопическая терапия
- Криоаблационная терапия
- Эндоскопическое наблюдение
Изменения в образе жизни и диете
Изменения в диете и образе жизни - первые шаги в лечении пищевода Барретта. Некоторые продукты ухудшают рефлюкс. Предложения, которые помогут облегчить симптомы, включают:
- Избегайте продуктов, повышающих уровень кислоты в желудке, включая напитки с кофеином.
- Избегайте продуктов, снижающих давление в нижних отделах пищевода, таких как жирная пища, алкоголь и перечная мята.
- Избегайте продуктов, которые влияют на перистальтику (движения мышц в пищеварительном тракте), таких как кофе, алкоголь и кислые жидкости.
- Избегайте продуктов, которые замедляют опорожнение желудка, включая жирную пищу.
- Избегайте обильных приемов пищи
- Бросить курить
- Оставаться в вертикальном положении сразу после еды
- Поднимая голову
- Похудение (если у вас избыточный вес)
Медикамент
Если изменения в образе жизни и диете не помогают, могут быть назначены лекарства. Есть две категории лекарств от рефлюкса. Один снижает уровень кислоты в желудке, а другой увеличивает уровень моторики (движения) в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Антациды
Антациды, отпускаемые без рецепта, лучше всего подходят при прерывистых и относительно нечастых симптомах рефлюкса. При частом приеме антациды могут усугубить проблему. Они быстро покидают желудок, и в результате в желудке увеличивается выработка кислоты.
Блокаторы гистамина
Блокаторы гистамина 2 (H2) - это препараты, которые помогают снизить секрецию кислоты. Блокаторы H2 излечивают эрозии пищевода примерно у 50 процентов пациентов.
Ингибиторы протонной помпы
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это препараты, которые блокируют три основных пути производства кислоты. ИПП подавляют выработку кислоты намного эффективнее, чем блокаторы H2. ИПП являются наиболее эффективным лекарством для лечения эрозивного эзофагита и обеспечивают длительный контроль симптомов ГЭРБ.
Прокинетические агенты
Прокинетические агенты - это препараты, повышающие активность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Эти препараты несколько менее эффективны, чем ИПП. Они могут быть назначены в сочетании с препаратами, подавляющими кислотность.
Операция
Если изменение образа жизни или медикаментозное лечение не помогло вам избавиться от симптомов, вам может быть назначена операция. Некоторые пациенты предпочитают хирургический подход в качестве альтернативы пожизненному приему лекарств. Целью операции при рефлюксной болезни является укрепление антирефлюксного барьера.
Во время процедуры, известной как фундопликация по Ниссену, ваш хирург оборачивает верхнюю часть вашего желудка вокруг нижней части пищевода. Это увеличивает антирефлюксный барьер и может обеспечить постоянное облегчение рефлюкса. Ваш хирург может выполнить эту операцию лапароскопически, что означает, что процедура будет менее инвазивной и выздоровление будет быстрее.
Криоаблационная терапия
Гастроэнтерологи в Johns Hopkins разработали использование криоабляционной терапии, эффективного лечения пищевода Барретта.
Абляционная терапия может вызвать регресс пищевода Барретта. Будут даны лекарства, снижающие кислотность желудка. Затем во время эндоскопии происходит термическое повреждение аномальной слизистой оболочки.
Эндоскопическое наблюдение
Иногда рекомендуется эндоскопическое наблюдение. Это означает, что вы проходите периодические эндоскопические обследования, чтобы оценить, переросло ли заболевание в рак. Ваш врач ищет увеличивающуюся степень дисплазии, аномальный рост клеток и может выполнить биопсию этой области, чтобы проверить наличие раковых тканей.
Частота ваших обследований будет зависеть от тяжести дисплазии.
- Пациенты с болезнью Барретта, у которых нет дисплазии, могут проходить обследование каждые один-два года.
- Пациентам с дисплазией легкой степени может потребоваться эндоскопия каждые три-шесть месяцев.
- Пациентам с дисплазией высокой степени может потребоваться эзофагэктомия (удаление пищевода) из-за повышенного риска рака.