Содержание
Доброкачественный эссенциальный блефароспазм - это прогрессирующее неврологическое заболевание и разновидность дистонии, или аномального положения мышц. При доброкачественном эссенциальном блефароспазме из-за неконтролируемых мышечных сокращений веки непроизвольно закрываются. В тяжелом состоянии человек может стать функционально слепым. Хотя лечения нет, существует несколько методов лечения, которые помогают контролировать симптомы и прогрессировать.
Симптомы
Хотя это состояние не является опасным для жизни (доброкачественным), симптомы доброкачественного эссенциального блефароспазма могут сильно повлиять на качество жизни человека. Ранние симптомы заболевания обычно появляются постепенно и могут включать:
- Сухие глаза
- Подергивание глаз
- Чувствительность к свету
- Мигает чаще, чем обычно
- Трудно держать глаза открытыми
- Раздражение глаз (может усугубляться такими раздражителями, как ветер)
Симптомы могут быть более заметными, когда человек устал или расстроен.
Сначала симптомы доброкачественного эссенциального блефароспазма могут ощущаться только в одном глазу, но по мере ухудшения состояния почти всегда поражаются оба глаза.
По мере прогрессирования заболевания человек с доброкачественным эссенциальным блефароспазмом обычно начинает замечать, что симптомы присутствуют только тогда, когда он бодрствует. Иногда хороший ночной сон отсрочивает появление симптомов на следующий день. Человек может также заметить, что симптомы менее выражены, когда он очень сосредоточен на задаче.
В конце концов, человек с доброкачественным эссенциальным блефароспазмом испытывает такое частое и интенсивное закрытие век, что он может стать функционально слепым. Функциональная слепота относится к тому факту, что даже при нормальном зрении человека он не может видеть, потому что не может контролировать закрытие глаз.
Иногда глаза могут оставаться закрытыми в течение нескольких часов. Это может серьезно повлиять на способность человека выполнять многие повседневные задачи, такие как чтение и вождение.
Более половины людей с доброкачественным эссенциальным блефароспазмом в конечном итоге испытают симптомы дистонии в других частях тела, обычно во рту, лице или шее. Когда неконтролируемые движения распространяются на эти области, состояние иногда называют синдромом Мейге.
Причины
Причина доброкачественного эссенциального блефароспазма неизвестна. Это не редкость для людей, у которых нет семейного анамнеза или известных факторов риска. В целом, доброкачественный эссенциальный блефароспазм, вероятно, развивается из-за сочетания многих факторов.
Доброкачественный эссенциальный блефароспазм не является распространенным заболеванием, ежегодно возникающим примерно у 20 000–50 000 человек в США. У большинства людей заболевание развивается в возрасте старше 50 лет; средний возраст появления первых симптомов - 56 лет. Похоже, что у женщин доброкачественный эссенциальный блефароспазм в два раза чаще, чем у мужчин, хотя причина этого не ясна.
Доброкачественный эссенциальный блефароспазм обычно возникает спорадически. Тем не менее, некоторые случаи были замечены в семьях. Следовательно, возможно, генетика играет роль, хотя исследователям еще предстоит связать доброкачественный эссенциальный блефароспазм с конкретным геном. Исследователи также подозревают, что это состояние может быть связано с дисфункцией той части мозга, которая контролирует движение (базальные ганглии).
Другие факторы, такие как воздействие окружающей среды, могут вызвать расстройство у людей, которые предрасположены к его развитию.
Вероятность развития доброкачественного эссенциального блефароспазма у человека может быть выше, если у него есть другая форма дистонии или состояния, вызывающие аналогичные симптомы, например рассеянный склероз или болезнь Паркинсона. В некоторых случаях лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, могут вызвать у человека симптомы блефароспазма.
Доброкачественный эссенциальный блефароспазм иногда путают с поздней дискинезией, другим двигательным расстройством, которое может возникнуть при приеме определенных лекарств. Эти два состояния могут выглядеть одинаково, если у человека с доброкачественным эссенциальным блефароспазмом симптомы проявляются на лице и шее, а не только в глазах. Однако поздняя дискинезия обычно не вызывает полного непроизвольного закрывания глаз, что может помочь врачам различать эти два расстройства при попытке поставить диагноз.
Возможно, что у человека, пережившего травму глаза, с большей вероятностью может развиться дистония, поражающая веко, хотя исследователи не установили конкретной причинной связи между травмой или заболеванием глаза и доброкачественным эссенциальным блефароспазмом.
Диагностика
Не существует специфического маркера, который можно было бы проверить при диагностике доброкачественного эссенциального блефароспазма. В настоящее время нет визуализационных или лабораторных тестов, которые можно было бы использовать для диагностики этого состояния.
Доброкачественный эссенциальный блефароспазм обычно диагностируется после того, как врач изучит историю болезни пациента и проведет тщательный медицинский осмотр. Диагноз обычно подтверждается специалистом, например неврологом или офтальмологом, когда исключены другие причины симптомов у человека.
Типы специалистов глазных врачейлечение
Симптомы доброкачественного эссенциального блефароспазма могут сильно нарушить жизнь человека. Хотя от этого состояния нет лекарства, есть несколько вариантов лечения.
Когда человеку впервые диагностируют доброкачественный эссенциальный блефароспазм, его врач может порекомендовать начать с приема пероральных препаратов для лечения этого состояния. Первоначально предлагаемые лекарства обычно представляют собой холинолитики, такие как торазин, которые также используются при лечении болезни Паркинсона и других двигательных расстройств. Также могут быть предложены бензодиазепины, такие как клонопин или ативан, антигистаминные и противосудорожные препараты.
Если лекарства не помогают лечить это состояние, врач может порекомендовать человеку с доброкачественным эссенциальным блефароспазмом начать получать инъекции ботулинического токсина (ботокса), который одобрен FDA для лечения доброкачественного эссенциального блефароспазма. Многие медицинские работники рекомендуют инъекции ботокса в качестве лечения первой линии для пациентов с доброкачественным эссенциальным блефароспазмом. Обычно людям необходимо делать инъекции ботокса регулярно, например, каждые три месяца, чтобы справиться с этим заболеванием.
Не каждый человек с доброкачественным эссенциальным блефароспазмом хорошо реагирует на лекарства или лечение инъекциями ботокса. В некоторых случаях состояние настолько серьезное, что врач может предложить операцию. Процедура по удалению части или всех мышц, контролирующих веко (транспортирная миэктомия), может потребоваться, если человек испытывает серьезные симптомы, которые невозможно контролировать с помощью лекарств и / или инъекций ботокса.
В прошлом доброкачественный эссенциальный блефароспазм иногда лечили с помощью хирургической процедуры по удалению части лицевых нервов (нейрэктомия), окружающих глаз, но осложнения были частыми и могли включать паралич лицевого нерва, который длился месяцами или годами. Из-за этих рисков хирургическое вмешательство сегодня используется редко.
Глубокая стимуляция мозга также изучается как возможное лечение доброкачественного эссенциального блефароспазма.
Управление симптомами
Многие люди могут контролировать симптомы эссенциального доброкачественного блефароспазма, такие как сухость глаз, раздражение и светочувствительность, способами, которые не обязательно требуют приема лекарств или хирургического вмешательства. Люди могут обнаружить, что могут справиться с повседневными симптомами с помощью:
- Ношение солнцезащитных очков (в помещении и на улице)
- Использование глазных капель
- Прикладывать теплые или прохладные компрессы к глазам
- Разговор, пение или иное концентрированное задействование мышц лица
Слово от Verywell
Доброкачественный эссенциальный блефароспазм - это редкое прогрессирующее неврологическое заболевание, которое вызывает неконтролируемое принудительное закрытие глаза. В тяжелом состоянии человек может стать функционально слепым. Заболевание чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Точная причина доброкачественного эссенциального блефароспазма неизвестна, но исследователи полагают, что это, вероятно, происходит из-за многих генетических, экологических и других факторов. Большинство людей, у которых развивается доброкачественный эссенциальный блефароспазм, не имеют семейного анамнеза или каких-либо известных факторов риска. От этого расстройства нет лекарства, но его можно лечить с помощью лекарств, инъекций ботокса, а в тяжелых случаях - хирургического вмешательства.