Содержание
- Медицинские достижения означают, что больше людей имеют право на трансплантацию печени
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Гепатит С
- Аутоиммунное заболевание
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Пожилой возраст
- Риск отторжения печени
Рассмотрено:
Эндрю МакГрегор Кэмерон, доктор медицины, доктор философии
Медицинские достижения означают, что больше людей имеют право на трансплантацию печени
За последние 20 лет достижения в области лечения заболеваний и новейшие лекарственные препараты резко повысили эффективность трансплантации печени. Это не все. Эндрю Кэмерон, доктор медицины, доктор философии, руководитель группы трансплантологии Джонса Хопкинса, объясняет, что они также открыли дверь большему количеству людей, прошедших эту спасительную процедуру, - людям, которым всего несколько лет назад могло быть отказано.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
До недавнего времени пациенты с ВИЧ не имели права на трансплантацию печени. Но новые прорывные антиретровирусные препараты дают пациентам с ВИЧ возможность управлять вирусом и жить с ним. Исследователи из Джона Хопкинса сыграли важную роль в принятии Закона о равноправии в отношении органов в связи с ВИЧ от 2013 года, который отменил Национальный закон о трансплантации органов 1984 года, который запрещал донорство органов пациентами с ВИЧ.В марте 2016 года многопрофильная бригада трансплантологов Джона Хопкинса завершила первую в мире успешную трансплантацию печени от ВИЧ-положительного к ВИЧ-положительному и первую в США трансплантацию почки от ВИЧ-положительного к ВИЧ-положительному. Успех процедуры открыл для ВИЧ-инфицированных пациентов новые возможности для трансплантации жизненно важных органов.
Гепатит С
Около 4 миллионов американцев страдают гепатитом С - основной причиной печеночной недостаточности, требующей пересадки печени. Исторически риск повторного появления гепатита С в недавно пересаженной печени был высоким. Однако новый мощный противовирусный препарат меняет ситуацию, излечивая пациентов от вируса гепатита С и предотвращая рецидив болезни в новом органе. По словам Кэмерона, эта разработка позволила создать «совершенно новую игру для людей с гепатитом С за последние год или два».
Аутоиммунное заболевание
В то время как исследователи все еще пытаются выяснить, что вызывает аутоиммунное заболевание, Кэмерон говорит, что новые достижения в медицине положительно влияют на результаты всех реципиентов трансплантата, особенно с аутоиммунными заболеваниями.
«Часто люди с аутоиммунными заболеваниями чувствуют себя лучше после трансплантации органов, потому что они принимают препараты для подавления иммунитета. Это успокаивает их иммунную систему, которая и вызвала проблему », - говорит Кэмерон.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
По словам Кэмерона, в связи со значительным прогрессом в лечении заболеваний печени злоупотребление алкоголем может вскоре стать самой распространенной причиной, по которой людям нужна трансплантация. Раньше пациенты со злоупотреблением психоактивными веществами могли не иметь права на получение новой печени, но теперь пациенты, соблюдающие трезвость в течение шести месяцев, могут иметь право на лечение. «Пока пациент желает заботиться о новой печени, мы хотим предложить ему помощь в спасении его жизней», - говорит Кэмерон.
Пожилой возраст
«Раньше было, если вам было 70 [лет], вы не могли бы получить трансплантат», - говорит Кэмерон. «Но это уже не так». Он приводит в пример реципиента трансплантата, которому «70 лет на 50», и теперь впереди еще много-много лет жизни.
Риск отторжения печени
Около 50% пациентов после трансплантации печени имеют вероятность отторжения в течение первого года после трансплантации. Кэмерон говорит, что большинство людей слышат это и думают, что это плохая новость: отказ означает, что они могут потерять новую печень и нуждаться в новой трансплантации. Но, предупреждает он, это неправда. Эпизод отторжения, определяемый аномальным результатом лабораторных анализов, часто происходит без ведома или ощущения пациента. Если возникает эпизод отторжения, его обычно можно исправить путем корректировки дозировки лекарств.
«При трансплантации печени эпизоды отторжения являются обычным явлением, с ними легко справиться, и в конечном итоге они не влияют на долгосрочную выживаемость или хорошие результаты», - говорит Кэмерон.
Существует небольшая угроза полного отторжения печени, потому что лекарства против отторжения стали настолько эффективными с годами. Теперь исследователи ищут способы вообще избавиться от необходимости в лекарствах после трансплантации, научившись «обмануть» иммунную систему, заставив ее принять новый орган, как если бы он был вашим собственным. «Это будущее трансплантации», - говорит Кэмерон.
В отношении трансплантации печени есть много хороших новостей, от соответствия критериям пациента до успешных результатов.
И Кэмерон считает, что это еще не все.
«Мы не ищем причин, чтобы не делать пересадку, - говорит Кэмерон. «Мы пытаемся придумать способы, с помощью которых мы можем выполнять жизненно важные трансплантаты для всех, кто может извлечь из них пользу».