Уход при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Содержание

• Приготовься
• Поощряйте здоровые привычки
• Измените свой дом
• Обучайте других
• Проблемы с окончанием срока службы

Когда вам или близкому человеку ставят диагноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), единственное, что можно сказать наверняка, - это то, что жизнь, вероятно, изменится. Особенности болезни влияют на все аспекты жизни пациента, включая способность работать и общаться. Если вы друг, член семьи или опекун человека, страдающего ХОБЛ, понимание степени ограничений, налагаемых этим заболеванием, и знание того, что вы можете сделать, чтобы помочь, неоценимы.

Если вы заботитесь о ком-то, чья жизнь подходит к концу, есть дополнительные вопросы, которые следует учитывать.

Приготовься

Обострение ХОБЛ - это причина номер один, по которой люди с ХОБЛ обращаются за неотложной помощью и попадают в больницу. Обострение ХОБЛ часто сопровождается ухудшением симптомов, таких как одышка, называемая одышкой, и кашель.

Сохраните в телефоне список телефонов для экстренной помощи и убедитесь, что вы знаете, как распознать ХОБЛ или респираторные заболевания, прежде чем они произойдут. Возможно, вам будет полезно поговорить с врачом вашего близкого о том, на что вам следует обратить внимание.

Поощряйте здоровые привычки

Изменение образа жизни может иметь большое значение для облегчения симптомов ХОБЛ. Как любимый человек, вы можете сыграть важную роль в том, чтобы эти изменения стали реальностью.

Поддержка отказа от курения

Отказ от сигаретной привычки - приоритет номер один для людей с ХОБЛ и один из лучших способов замедлить прогрессирование заболевания.

Чтобы помочь любимому человеку бросить курить:

• Если вы курите, не курите в доме или рядом с любимым человеком. Пассивное курение вызывает дальнейшее повреждение легких и способствует обострению ХОБЛ.
• Если вам необходимо курить, делайте это на улице, когда вашего любимого нет рядом. Ничто так не ослабляет решимость бросить курить, как запах загорающегося человека.
• Уберите все, что связано с курением, с поля зрения близких. Сюда входят сигареты, пепельницы и зажигалки.
• Отвлекайте их альтернативными, здоровыми занятиями, когда возникает тяга. Попробуйте настольную игру, массаж или прогулку в парк.
• Держите небольшие блюда, наполненные полезными закусками, такими как орехи или мюсли, чтобы обуздать тягу.

Обеспечьте мотивацию к упражнениям

Люди с ХОБЛ будут чувствовать себя лучше и оставаться сильнее, если будут регулярно заниматься спортом. Упражнения помогают повысить выносливость и мышечную силу, что в конечном итоге облегчит дыхание любимого человека.

Если симптомы ХОБЛ затрудняют выполнение упражнений, поощряйте более медленный подход: от трех до пяти минут активности за раз, несколько раз в день, работая до более длительных периодов.

Конечно, лучший способ подбодрить любимого человека - это заниматься вместе с ним. Возможно, вы захотите ограничить или избегать разговоров во время активности, поскольку это может затруднить дыхание вашего любимого человека и его продолжение.

Готовьте здоровую еду и закуски

Людям с ХОБЛ необходима здоровая, хорошо сбалансированная диета, чтобы поддерживать достаточно энергии, чтобы дышать и выполнять свою повседневную деятельность.

Запасайтесь свежими фруктами и овощами, ограничьте употребление красного мяса и полуфабрикатов, выберите альтернативные источники белка, такие как орехи и семена, и подумайте о покупке соковыжималки для приготовления богатых питательными веществами напитков.

Почему некоторые здоровые или повседневные продукты могут ухудшить симптомы ХОБЛ

Измените свой дом

Внеся некоторые изменения в устройство вашего дома или его особенности, вы можете принести больше облегчения своему близкому, чем вы думаете.

Содействовать экономии физической энергии

ХОБЛ истощает человека жизненной энергии, оставляя очень мало для таких нужд, как дыхание и еда. Энергосбережение - важная часть борьбы с болезнями, которую вы можете продвигать разными способами, в том числе:

• Разложите предметы, которыми чаще всего пользуется ваш любимый человек, так, чтобы они в основном находились на первом этаже вашего дома.
• Опускание полок, чтобы любимому человеку не приходилось дотягиваться до них, или размещение наиболее часто используемых предметов на нижних полках.
• Размещение кресла для душа в душе

Установите вентилятор или кондиционер

Некоторые люди с ХОБЛ обнаруживают, что вентилятор, дующий прямо им в лицо, или постоянно работающий кондиционер помогает им легче дышать. Если это верно для вашего любимого человека, попробуйте установить термостат на комфортную прохладную температуру для всех в доме. Если вы чувствуете, что вам некомфортно в более прохладной обстановке, накиньте дополнительные одеяла или свитер в помещении.

Оборудование для безопасного мониторинга

Если ваш близкий человек проходит кислородную терапию, наличие одобренного FDA пульсоксиметрического монитора под рукой может помочь вам и вашему близкому узнать, эффективно ли они получают достаточно кислорода.

Как и пульсоксиметры, используемые в кабинете врача, существует несколько компактных моделей для домашнего использования, которые могут помочь вам точно определить уровень насыщения кислородом. При необходимости вы можете помочь записать и отслеживать данные, чтобы их можно было обсудить с врачом или домашним медработником.

Поскольку многие пациенты с ХОБЛ испытывают осложнения ХОБЛ, такие как высокое кровяное давление, домашний тонометр является еще одной важной частью набора инструментов вашего опекуна. Мало того, что домашний монитор может обеспечивать регулярные показания артериального давления, некоторые модели также включают функцию автоматического оповещения при обнаружении нерегулярного сердцебиения.

Улучшите воздух в помещении

Воздух в помещении иногда бывает более загрязненным, чем воздух снаружи, и это загрязнение может усугубить симптомы и усугубить ХОБЛ. Улучшение качества воздуха в помещении поможет сохранить воздух, которым вы и ваша семья дышите чище и здоровее.

Хотя это может не сразу прийти в голову, продукты, которые вы используете, могут этому способствовать. Косметические продукты, содержащие тяжелые запахи, такие как духи, лаки для волос, лосьоны и лосьоны после бритья, источают сильный запах, который может еще больше раздражать воспаленные дыхательные пути вашего любимого человека, вызывая обострение симптомов ХОБЛ. Когда вы находитесь рядом с любимым человеком, лучше всего обойтись без них.

Точно так же пары агрессивных химикатов могут усугубить ХОБЛ и обострить симптомы. Используйте только нетоксичные чистящие средства при уборке дома и не забудьте обеспечить соответствующую вентиляцию.

Обучайте других

ХОБЛ является четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах после болезней сердца, рака и несчастных случаев, но удивительно, как мало людей знают об этом. Это также болезнь, окруженная неудачными мифами и стереотипами.

Помогите повысить осведомленность о ХОБЛ, рассказав о ее причинах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике; Вашему любимому человеку может быть полезно, если другие лучше поймут, через что они проходят.

Посещение Всемирного дня ХОБЛ на Facebook может дать вам несколько идей для начала. Распечатка Инструмента самооценки ХОБЛ полезна для всех, кто, по вашему мнению, подвержен риску заболевания.

Как определить, есть ли у вас риск ХОБЛ

Проблемы с окончанием срока службы

Если вы верите, что близкий человек умирает, самое время разобраться с его проблемами, связанными с окончанием его жизни. С ними может быть трудно справиться, особенно когда вы имеете дело с хроническим изнурительным заболеванием, таким как ХОБЛ. Из-за этого вы и ваша семья можете рассмотреть возможность обращения за помощью к поставщику услуг хосписа, который поможет вам в это время.

Независимо от того, выберете ли вы хоспис или нет, если ваш любимый человек умирает, у вас, вероятно, возникнет много вопросов о том, как обеспечить адекватный комфорт и поддержку в его последние дни. Вот несколько способов помочь.

Управление симптомами

Лечение симптомов - один из наиболее важных аспектов ухода за пациентами в конце жизни, потому что симптомы ХОБЛ часто ухудшаются на этой стадии.

Общие симптомы, связанные с ХОБЛ и концом жизни, включают усиление одышки и кашля, усиление боли, беспокойства и депрессии, спутанность сознания, анорексию и кахексию, состояние, определяемое потерей веса, атрофией мышц и утомляемостью.

Одышка и беспокойство, как правило, являются наиболее неприятными симптомами ХОБЛ, связанными с концом жизни.

Для борьбы с этими симптомами требуется тщательная оценка и лечение, желательно медсестрой хосписа, с использованием комбинации лекарств и немедикаментозных вмешательств, таких как:

• Бронходилататоры для уменьшения одышки
• Диуретики, если задержка жидкости из-за проблем с сердцем усиливает одышку
• Опиоидные наркотики, предпочтительно перорально или буккально (между щекой и деснами)
• Кислородная терапия, которая используется с осторожностью по показаниям
• Глюкокортикоиды, поскольку отрицательные побочные эффекты препарата на данном этапе больше не рассматриваются.
• Бензодиазепины для снятия тревоги
• Торазин при сильном возбуждении

Немедикаментозные вмешательства для управления одышкой, которые вы можете реализовать самостоятельно или помочь своему близкому, включают:

• Поднимите изголовье кровати любимого человека минимум на 30 градусов
• Поощрение любимого человека попробовать дыхание поджатыми губами
• Техники релаксации и визуализации
• Лечебный массаж
• Включение музыкальной терапии с использованием живых инструментов, компакт-дисков или радио

Обезболивание

Сдерживание боли является проблемой на последних этапах жизни с ХОБЛ, и необходимо приложить все усилия, чтобы облегчить дискомфорт. Обезболивающие следует давать круглосуточно, чтобы избежать перерыва в лечении, которое может наступить, когда действие препарата прекратится или возникнет задержка в приеме.

Отхаркивающие средства и муколитики мало помогают облегчить кашель на последних этапах ХОБЛ. Другие методы могут обеспечить более эффективное облегчение кашля, например:

• Теплый увлажненный кислород или использование увлажнителя воздуха в комнате
• Опиоиды, такие как кодеин или морфин, принимаемые перорально

Обязательно поговорите с медсестрой хосписа вашего близкого о любых медицинских процедурах.

Отказ от еды

Трудно наблюдать, как кто-то, кого вы любите, отказывается от жизнеобеспечивающего питания, но это очень распространенный симптом среди умирающих пациентов. Фактически, в последние три дня перед смертью многие пациенты не могут есть.

Вот несколько советов относительно питания и гидратации в конце жизни:

• Если ваш любимый не хочет есть, не заставляйте его есть.
• Предлагайте продукты, которые им нравятся, независимо от их пищевой ценности. Если они хотят мороженое на завтрак, подавайте его.
• Рассмотрите возможность энтерального кормления через зонд, если ваш близкий выразил желание этого.
• Часто ухаживайте за полостью рта, используя тампоны для влаги и кусочки льда, чтобы избежать состояний полости рта, связанных с обезвоживанием.

Также рекомендуется следить за тем, чтобы что-то еще не способствовало потере аппетита, например, незакрепленные зубные протезы, язвы во рту, молочница во рту, боль или тошнота.

Спутанность сознания

Когда пациент с ХОБЛ находится в терминальной стадии, существует ряд факторов, которые могут вызвать замешательство, в том числе:

• Лекарства
• Гипоксия
• Неконтролируемая боль
• Недостаток сна
• Задержка мочи
• Физиологический дисбаланс

Лечение должно быть направлено на устранение причины, если ее можно определить. Например, если основной причиной спутанности сознания является гипоксемия, недостаток кислорода в крови, то для ее исправления можно использовать дополнительный кислород. Если это связано с задержкой мочи, вы можете обсудить установку катетера Фолея с медсестрой хосписа.

Депрессия

Конец жизни человека может стать временем глубоких размышлений как для пациента, так и для семьи. Это также может быть время большой печали.

Просто держите любимого за руку и слушайте, чтобы утешиться словами. Не забудьте удовлетворить любые духовные потребности, которые могут быть у вашего любимого человека. Вы можете даже попросить о помощи священника, пастора или советника.

Поощряйте любимого человека говорить о своих чувствах и открыто и свободно решать любые нерешенные вопросы.

Когда смерть близка

Когда смерть близка, тело естественным образом начинает отключаться. Проявления этого могут включать:

• Повышенная сонливость
• Повышенное замешательство и волнение
• Видения и галлюцинации
• Отсутствие реакции и / или потеря сознания
• Снижение интереса к еде или воде
• Уход от других
• Неспособность контролировать работу кишечника и / или мочевого пузыря
• Снижение температуры тела; кожа холодная на ощупь
• Темная концентрированная моча; снижение диуреза
• Усиленная неконтролируемая боль
• Нерегулярное дыхание
• Бульканье или другие беспокоящие звуки слышны при дыхании
• Непреднамеренное движение
• Изменения артериального давления, дыхания и частоты сердечных сокращений
• Потеря рефлексов

Подумайте о том, чтобы кто-то поддерживал вас, если вы стали свидетелями этого момента.

После смерти

После того, как ваш любимый человек ушел из жизни, вы, несомненно, испытаете ряд смешанных эмоций от облегчения до гнева и сильной печали. Важно понимать, что это нормальная реакция и часть процесса скорби.

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Есть много ресурсов, которые могут помочь вам справиться со своим горем и в своем собственном темпе продвигаться вперед по жизни.