Каротидная эндартерэктомия

Posted on
Автор: Gregory Harris
Дата создания: 10 Апрель 2021
Дата обновления: 17 Ноябрь 2024
Anonim
Техника выполнения каротидной эндартерэктомии - Лекция - Нейрохирург Ошурков П.А.
Видео: Техника выполнения каротидной эндартерэктомии - Лекция - Нейрохирург Ошурков П.А.

Содержание

Что такое каротидная эндартерэктомия?

Каротидная эндартерэктомия (CEA) - это операция по лечению заболевания сонной артерии. Сонные артерии - это основные кровеносные сосуды, по которым кислород и кровь поступают в мозг. При заболевании сонной артерии эти артерии сужаются. Это снижает приток крови к мозгу и может вызвать инсульт.

Во время каротидной эндартерэктомии ваш лечащий врач хирургическим путем удалит налет, который накапливается внутри сонной артерии. Он или она сделает разрез (разрез) сбоку шеи над пораженной сонной артерией. Артерия открывается и бляшка удаляется. Ваш лечащий врач снова сшит артерию. Это восстанавливает нормальный приток крови к мозгу. Вы можете пройти эту процедуру во время бодрствования под местной анестезией или во время сна под общей анестезией.

Зачем может понадобиться эндартерэктомия сонной артерии?

Сужение сонных артерий чаще всего вызвано атеросклерозом. Это накопление бляшки на внутренней выстилке артерии. Зубной налет состоит из жирных веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина. Атеросклероз также называют «затвердением артерий». Это может повлиять на артерии по всему телу. Заболевание сонной артерии похоже на заболевание коронарной артерии. При ишемической болезни сердца в артериях сердца образуются закупорки, что может вызвать сердечный приступ. В мозге это может привести к инсульту.


Мозгу для правильной работы требуется постоянный приток кислорода и питательных веществ. Даже кратковременный перерыв в кровоснабжении может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без крови и кислорода. Если сужение сонных артерий становится достаточно серьезным, чтобы блокировать кровоток, или если кусок налета отламывается и блокирует кровоток в головном мозге, может произойти инсульт. Мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА) - это симптомы, похожие на инсульт, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. ТИА может быть первым признаком болезни.

У вас может не быть симптомов, если у вас заболевание сонной артерии. Накопление налета может не блокировать кровоток, достаточный для возникновения симптомов. Артерия, заблокированная наполовину или реже, не вызывает никаких симптомов.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать вам каротидную эндартерэктомию.

Каковы риски каротидной эндартерэктомии?

Некоторые возможные осложнения каротидной эндартерэктомии включают:

  • Инсульт или ТИА
  • Острое сердечно-сосудистое заболевание
  • Скопление крови в ткани вокруг места разреза, вызывающее отек
  • Нервные проблемы с определенными функциями глаз, носа, языка или ушей
  • Кровотечение в мозг (внутримозговое кровоизлияние)
  • Судороги (редко)
  • Повторная закупорка сонной артерии. Или новая закупорка артерии на другой стороне шеи.
  • Кровотечение из разреза на шее
  • Инфекция
  • Повышенное артериальное давление
  • Аритмия
  • Заблокированы дыхательные пути из-за отека или кровотечения в шее

Если у вас аллергия на лекарства, контрастный краситель, йод или латекс или вы чувствительны к ним, сообщите об этом своему врачу. Также сообщите своему врачу, если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками.


В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски. Перед процедурой обсудите любые проблемы со своим врачом.

Как подготовиться к эндартерэктомии сонной артерии?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
  • Перед процедурой ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы убедиться, что вы в целом здоровы. У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, йоду, латексу, ленте, контрастному красителю или анестезии или у вас аллергия на них.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, и травяных добавках, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.
  • Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу.
  • Следуйте всем полученным инструкциям по отказу от еды и питья перед операцией.
  • Ваш лечащий врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.
  • Перед процедурой вы можете принять лекарство (успокаивающее), которое поможет вам расслабиться.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.
  • Если вы курите, бросьте курить как можно скорее до процедуры. Это может помочь вам быстрее восстановиться. Это также может улучшить ваше общее состояние здоровья. Курение повышает риск образования тромбов.
  • В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции для подготовки.

Что происходит во время каротидной эндартерэктомии?

Каротидная эндартерэктомия требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.


Обычно каротидная эндартерэктомия (CEA) следует за этим процессом:

  1. Вас попросят удалить любые украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
  2. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.
  3. Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
  4. В вашу руку будет введена капельница (внутривенная). Другой катетер будет вставлен в ваше запястье, чтобы контролировать артериальное давление и брать образцы крови. Один или несколько дополнительных катетеров могут быть введены в шею напротив места операции, чтобы контролировать состояние вашего сердца. Другие места для катетера включают область под ключицей и пах.
  5. Если на месте операции слишком много волос, медицинская бригада может сбрить их.
  6. Вас положат на операционный стол на спину. Ваша голова будет слегка приподнята и повернута в сторону, на которую будет производиться операция.
  7. Катетер будет введен в мочевой пузырь для слива мочи.
  8. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
  9. КЭА может проводиться под местной анестезией. Вы будете сонливы, но не почувствуете оперируемую область. Перед процедурой вам введут успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Это позволяет врачу следить за вашим самочувствием во время процедуры, задавая вам вопросы и проверяя силу захвата вашей руки.
  10. Если CEA проводится под местной анестезией, врач окажет вам постоянную поддержку и обеспечит комфорт во время процедуры. При необходимости вы получите обезболивающее.
  11. Под местной анестезией вы будете получать кислород через трубку, которая вставляется в нос.
  12. CEA также может быть проведена под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать. После того, как вы введете успокоительное, врач вставит вам дыхательную трубку в горло и дыхательное горло, чтобы обеспечить доступ воздуха к вашим легким. Вы будете подключены к аппарату ИВЛ. Этот аппарат будет дышать за вас во время операции.
  13. Вам введут дозу антибиотиков через капельницу, чтобы предотвратить инфекцию.
  14. Медицинская бригада очистит кожу над местом операции антисептическим раствором.
  15. Врач сделает разрез (надрез) на стороне шеи над больной артерией. Как только артерия обнажена, врач сделает разрез в артерии.
  16. Поставщик медицинских услуг может использовать устройство, называемое шунтом, для отклонения кровотока в зоне операции. Это будет поддерживать приток крови к мозгу. Шунт - это небольшая трубка, которая вводится в сонную артерию, чтобы направить кровоток по оперируемой области.
  17. При изменении кровотока врач удалит налет из артерии.
  18. Затем врач удалит шунт и осторожно закроет артерию. Разрез на шее зашивается.
  19. В шею можно вставить небольшую трубку (слив). Это позволит слить всю кровь в небольшую всасывающую грушу размером с ладонь. Обычно его удаляют утром после процедуры.
  20. Вы можете получить лекарство от артериального давления через капельницу во время и после процедуры, чтобы поддерживать артериальное давление в определенном диапазоне.
  21. Если у вас была общая анестезия, врач разбудит вас в операционной, чтобы убедиться, что вы можете ответить на вопросы.
  22. На место операции будет наложена стерильная повязка или повязка.

Что происходит после каротидной эндартерэктомии?

В больнице

После процедуры вы попадете в палату восстановления. Как только ваше артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас могут отправить в отделение интенсивной терапии (ICU) или в палату вашей больницы.

В подходящее время вам помогут встать с постели, чтобы пройтись, так как вы справитесь с этим.

Если во время процедуры в разрез была вставлена ​​дренажная трубка, врач, скорее всего, удалит ее на следующее утро.

Вам предложат твердую пищу, если вы с ней справитесь.

Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш лечащий врач может назначить вам повторную дуплексную ультразвуковую процедуру для мониторинга сонных артерий на шее.

Как правило, вы можете вернуться домой в течение 1-2 дней после каротидной эндартерэктомии.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы место разреза было чистым и сухим. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Если используются швы, они будут сняты при последующем посещении офиса. Если используются клейкие полоски, держите их сухими, и они отпадут в течение нескольких дней.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш лечащий врач не скажет вам иное. Обычно рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина. Вы должны есть овощи, фрукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо. Избегайте обработанных или упакованных продуктов.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг сообщить о любом из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза
  • Усиление боли вокруг места разреза

Позвоните 911

Позвоните в службу 911, если произойдет одно из следующих событий:

  • Слабость, покалывание или потеря чувствительности на одной стороне лица или тела
  • Внезапное двоение в глазах или проблемы со зрением в одном или обоих глазах
  • Внезапные затруднения при разговоре или невнятная речь
  • Внезапная сильная головная боль

БЫСТРЫЙ. это простой способ запомнить признаки инсульта. Когда вы видите знаки, вам нужно быстро позвонить в службу 911. БЫСТРЫЙ. означает:

  • F это для лицо опущенное. Одна сторона лица отвисла или онемела.
  • А это для слабость руки. Одна рука слабая или онемела. Когда человек поднимает обе руки одновременно, одна рука может опускаться.
  • S это для затруднение речи. Вы можете заметить невнятную речь или проблемы с речью. Человек не может правильно повторить простое предложение, когда его спрашивают.
  • Т это для время звонить 911. Если у кого-то проявляются какие-либо из этих симптомов, даже если они исчезнут, немедленно позвоните в службу 911. Отметьте время, когда впервые появились симптомы.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру