Содержание
- Автономный дисбаланс
- Сердечное заболевание
- Наркотики
- Генетические заболевания
- Старение
- Электролитные или метаболические нарушения
- Анестезия
- Сердечная травма
- Идиопатический
- Факторы риска
С физиологической системой, которая требует такого уровня точности и сложности, обязательно должно быть множество способов, которыми она может быть нарушена или нарушена. Поэтому неудивительно, что аритмия сердца может быть вызвана множеством основных причин.
Это означает, среди прочего, что критически важным шагом в оценке и лечении человека с сердечной аритмией является как можно более точное определение основной причины нарушения сердечного ритма. Устранение или смягчение этой причины часто является лучшим способом лечения аритмии.
Причины сердечной аритмии можно разделить на несколько категорий. Вот краткое описание основных категорий проблем, которые часто вызывают аритмии, перечисленные (примерно) от наиболее до наименее распространенных.
Автономный дисбаланс
Вегетативная нервная система, как правило, контролирует функции организма, о которых мы обычно не задумываемся, например, дыхание, потоотделение и частоту сердечных сокращений.
Брадикардия (замедленный сердечный ритм) и тахикардия (быстрый сердечный ритм) часто возникают в результате чрезмерной стимуляции (соответственно) тонуса блуждающего нерва или симпатического тонуса.
Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва и брадикардия могут быть следствием (например) эпизода рвоты, сильного запора или непроходимости мочевыводящих путей. Избыточный симпатический тонус (слишком много адреналина) в результате острого стресса или внезапного испуга может вызвать довольно сильную тахикардию.
Уловка для лечения аритмий, вызванных вегетативным дисбалансом, заключается в том, чтобы избавиться от причины чрезмерного блуждающего или симпатического тонуса. Эти аритмии проходят, когда разрешается вегетативный дисбаланс.
Сердечное заболевание
Любой тип сердечного заболевания может повлиять на электрическую систему сердца и вызвать сердечную аритмию. Аритмии, возникающие в результате сердечных заболеваний, могут охватывать весь спектр сердечных аритмий - от полностью доброкачественных преждевременных предсердных комплексов до чрезвычайно злокачественной фибрилляции желудочков.
Однако наиболее частой причиной действительно опасных нарушений ритма являются структурные заболевания сердца.
Сердечные расстройства, которые чаще всего вызывают опасные для жизни нарушения сердечного ритма, - это ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия (болезнь сердечной мышцы) и болезнь сердечного клапана.
Фактически, риск внезапной смерти достаточно высок у людей, перенесших сердечные приступы или сердечную недостаточность, поэтому одной из главных целей врача при лечении таких пациентов должно быть принятие необходимых мер для существенного снижения этого риска.
Наркотики
Особенно у людей, у которых может быть предрасположенность к развитию сердечных аритмий (например, из-за основного заболевания сердца или генетической проблемы), различные препараты могут быть триггерным фактором, который действительно вызывает аритмию.
Список препаратов, способных вызвать аритмию, очень велик.
Лекарства, часто связанные с сердечной аритмией
- Дигоксин.
- Противоаритмические препараты, особенно хинидин, дизопирамид, прокаинамид, соталол и дофетилид.
- Кокаин.
- Алкоголь, особенно после запоя.
- Антибиотики, включая эритромицин, азитромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин.
- Неседативные антигистаминные препараты, такие как терфенадин и астемизол.
- Психотропные препараты, особенно галоперидол, торазин и метадон.
Генетические заболевания
С 2000 года исследователи идентифицировали несколько генетических мутаций, которые теперь объясняют многие ранее загадочные сердечные аритмии. Вот список наиболее распространенных сердечных аритмий, которые, как сейчас известно, являются генетически обусловленными.
По мере продвижения исследований, несомненно, к этому списку будут добавлены и другие аритмии:
- Синдром удлиненного интервала QT.
- Синдром Бругада.
- Некоторые формы блокады сердца и блокады ножек пучка Гиса.
- Синдром слабости синусового узла у молодых людей.
- Некоторые виды мерцательной аритмии.
- Определенные виды желудочковой тахикардии.
Старение
По неясным причинам старение само по себе связано с формой диффузного фиброза (рубцевания) в сердечной мышце, что может привести к синдрому слабости синусового узла, блокаде сердца или фибрилляции предсердий. Сердечный фиброз в процессе старения является наиболее частой причиной, по которой пожилым людям требуется кардиостимулятор.
Электролитные или метаболические нарушения
Различные нарушения электролитов сыворотки и кислотности крови могут вызывать сердечную аритмию. Эти нарушения чаще всего наблюдаются у людей, страдающих заболеваниями почек, диабета, принимающих определенные лекарства (особенно диуретики), обезвоженных или страдающих от обезвоживания. остро болен.
Электролитные и метаболические нарушения, которые чаще всего вызывают аритмию, включают:
- Гипокалиемия (низкий уровень калия).
- Гиперкалиемия (высокий уровень калия).
- Гипомагниемия (низкий уровень магния).
- Гипокальциемия (низкий уровень кальция).
- Ацидоз (слишком кислая кровь).
- Алкалоз (слишком щелочная кровь).
Анестезия
Сердечные аритмии довольно часто встречаются у людей, находящихся под общей анестезией. Хотя большинство из этих аритмий являются доброкачественными и легко поддаются лечению, некоторые из них могут стать опасными и трудно поддающимися лечению.
Анестезия связана с сердечной аритмией по нескольким причинам, в том числе:
- Сами анестетики.
- Электролитные и метаболические нарушения, которые могут возникнуть во время анестезии.
- Колебания артериального давления, которые могут возникнуть во время анестезии.
- Вегетативный дисбаланс во время анестезии.
- Изменения артериального давления во время наркоза.
- Сердечно-сосудистые поражения во время операции, особенно операции на сердце.
Сердечная травма
Сердечная травма в результате любой травмы грудной клетки или в результате кардиохирургии может вызвать аритмию практически любого типа.
Идиопатический
Сердечная аритмия считается идиопатической, если после тщательного исследования основная причина остается неизвестной.
«Идиопатический» - это медицинский термин, означающий «мы не знаем, что его вызвало».
В последние годы стало известно, что многие аритмии, которые раньше считались идиопатическими, имеют генетическое происхождение.
Факторы риска
Лучший способ снизить риск развития сердечной аритмии - это сделать все возможное, чтобы избежать сердечных заболеваний. Сведение к минимуму риска сердечных заболеваний может быть проблемой для многих людей, но это стоит усилий - не только для уменьшения сердечных заболеваний. риск аритмий, но (что еще более важно) снизить риск сердечных заболеваний, которые в первую очередь вызывают аритмии.
Основные факторы образа жизни, которые могут снизить риск сердечных заболеваний, включают:
- Не курить или бросить курить.
- Контроль повышенного холестерина и / или триглицеридов.
- Много упражнений.
- Как избежать или лечить гипертонию.
- Управление диабетом.
- Как избежать ожирения или похудеть.
Подавляющее большинство сердечных аритмий, которые опасны или разрушительны для жизни человека, возникают в результате сердечных заболеваний, которые можно в значительной степени предотвратить.
Хотя сейчас известно, что все больше и больше аритмий являются генетически обусловленными, генетика сердечных аритмий имеет тенденцию быть довольно сложной. Генетическое тестирование на сердечную аритмию обычно не рекомендуется, потому что преобразование результатов тестирования в практические советы обычно невозможно.
Однако для близких членов семьи людей, у которых был синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада или аритмии, связанные с гипертрофической кардиомиопатией, генетическое тестирование может иметь значение при принятии решения о целесообразности профилактического лечения.
Как диагностируется сердечная аритмия