Содержание
Приблизительно 1,7 миллиарда человек, 23 процента населения мира, инфицированы туберкулезом (ТБ). По данным Всемирной организации здравоохранения, только в 2017 году было зарегистрировано 10 миллионов новых случаев заболевания и 1,6 миллиона случаев смерти от этой болезни. По оценкам, на Соединенные Штаты было поставлено около 10 000 этих новых диагнозов.Хотя бактериальная инфекция является основной причиной туберкулеза, существует множество факторов, которые могут сделать вас восприимчивыми к этому заболеванию. Знание этих факторов может помочь вам принять меры и снизить риск заражения.
Бактерии
Туберкулез вызывается бактериями семейства Mycobacterium complex.
- Mycobacterium africanum
- Микобактерии bovis
- Микобактерии туберкулеза
М. africanum, как следует из названия, наиболее распространен в Африке, а М. туберкулез ответственен за туберкулез в большинстве других частей мира. Эти две бактерии вызывают большую часть туберкулеза у людей. М. bovis уникален тем, что поражает в основном крупный рогатый скот. Употребление непастеризованных молочных продуктов или другие контакты с инфицированными животными составляют небольшой процент случаев туберкулеза у людей.
Микобактерии заражают и живут внутри клеток нашей иммунной системы, называемых макрофагами. Макрофаги обычно убивают микробы и патогены, но М. туберкулез имеет толстую восковую капсулу, которая защищает его от токсичных ферментов, которые макрофаги используют для его атаки. Затем туберкулез может воспроизводиться внутри макрофага.
Как распространяются туберкулезные бактерии
Чтобы понять, как эти бактерии вызывают инфекцию, вам необходимо понять разницу между латентной и активной инфекцией ТБ.
В организме человека со скрытой инфекцией присутствуют бактерии ТБ, но у него нет активного заболевания. Без таких симптомов, как жар, озноб, кашель и потеря веса, они не заразны. Вместо этого бактерии бездействуют в своем теле.
У 5–10% людей с латентным туберкулезом в течение жизни развивается активный туберкулез. Чаще всего это происходит в течение первых двух лет после заражения.
С другой стороны, люди с активным туберкулезом имеют симптомы, подобные описанным выше. Они очень заразны и могут распространять болезнь. Когда они кашляют, чихают, плюются или разговаривают, туберкулезные бактерии выделяются в виде капель воды. У любого, кто вдыхает эти капли, может развиться туберкулез в легких.
В Соединенных Штатах передача ТБ чаще встречается весной, а осенью - самые низкие показатели.
Медицинские факторы
Есть заболевания, которые могут увеличить риск развития туберкулеза.
Иммуносупрессия
Ослабленная иммунная система усложняет борьбу с инфекцией, повышая вероятность того, что латентный туберкулез станет активным. Это также увеличивает вероятность заражения туберкулезом. У вас может развиться иммуносупрессия по любому из следующих факторов:
- Возраст: Иммунная система очень молодых и очень старых, как правило, слаба.
- Химиотерапия:Эти методы лечения борются с раком, но также ослабляют вашу иммунную систему.
- Кортикостероиды: У любого, кто длительно принимает пероральные стероиды, эквивалентные 15 мг преднизолона в течение месяца или дольше, ослаблена иммунная система.
- ВИЧ / СПИД:По оценкам, риск развития туберкулеза как минимум в 16 раз выше для людей, инфицированных ВИЧ. По мере того, как болезнь ВИЧ прогрессирует или прогрессирует до СПИДа, риск туберкулеза еще больше возрастает.
- Пересадка органов: Чтобы предотвратить отторжение пересаженного органа (сердца, почек или печени), люди обычно принимают пожизненные иммунодепрессанты.
- Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО): Эти биологические препараты часто используются для лечения таких заболеваний, как болезнь Крона, псориатический артрит и ревматоидный артрит.
Хронические заболевания
Следующие условия могут увеличить риск заражения туберкулезом:
- Глютеновая болезнь
- Хронический гепатит
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Цирроз
- Сахарный диабет
- Шунтирование желудка
- Рак головы и шеи
- Болезнь почек
- Силикоз
Точно неизвестно, как эти состояния повышают риск заболевания туберкулезом, но это может быть связано с их влиянием на иммунную систему и тем, насколько хорошо ваш организм усваивает питательные вещества. Если у вас есть одно из этих состояний, примите меры для уменьшения возможных заражений туберкулезом.
Руководство по обсуждению с врачом-туберкулезом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Факторы образа жизни
Есть немедицинские факторы риска туберкулеза, которые вы можете контролировать. К сожалению, бедность, бездомность и ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию могут затруднить управление некоторыми из этих факторов.
Диета и питание
Плохое питание играет роль в передаче туберкулеза. Тяжелое недоедание не только ослабляет иммунную систему, но и приводит к потере веса. Вероятность заражения у людей с недостаточным весом (индекс массы тела <18,5) в два раза выше, чем у людей с более высоким ИМТ.
Что касается определенных питательных веществ, обратите внимание на железо и витамин D. Высокий уровень железа в крови может способствовать росту микобактерий, делая людей более восприимчивыми к туберкулезу. Витамин D действует наоборот, ограничивая рост микобактерий.
Таким образом, дефицит витамина D является фактором риска туберкулеза.
По возможности важно придерживаться диеты, богатой питательными веществами, и поддерживать здоровый вес. Социально-экономические ситуации не всегда позволяют это сделать.
Расположение
Очевидно, что люди, родившиеся в эндемичных по туберкулезу районах, подвержены повышенному риску заражения бактериями. В 2017 году на восемь стран приходилось две трети новых случаев ТБ:
- Индия
- Индонезия
- Китай
- Филиппины
- Пакистан
- Нигерия
- Южная Африка
- Бангладеш
Возможно, вы не сможете контролировать, где вы родились, но вы можете контролировать, куда вы идете. По крайней мере, примите меры предосторожности при поездке в эти места.
Условия жизни
Туберкулез может быстро распространяться, когда люди находятся в людных и плохо вентилируемых жилых и рабочих помещениях. Переполненные условия в сообществе или даже в домашнем хозяйстве значительно увеличивают этот риск. Это особенно верно, когда в здании плохая вентиляция.
В частности, приюты для бездомных могут быть переполнены и не всегда содержатся в надлежащем состоянии. Если вам посчастливилось снять квартиру или купить дом, подумайте о безопасности своего жилья.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Злоупотребление психоактивными веществами распространено среди людей, инфицированных туберкулезом. Курение сигарет увеличивает риск в два раза. Незаконное употребление наркотиков, инъекционных или неинъекционных, и употребление 40 граммов (одна пинта вина, три кружки пива по 12 унций или 4 унции дистиллированного ликера, такого как водка или виски) или больше алкоголя в день также увеличивают вероятность передачи туберкулеза.
В ваших интересах избегать курения и употребления запрещенных наркотиков. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.
Может быть туберкулез? Тестирование на туберкулез