Содержание
- Предупреждающие знаки, о которых следует знать
- Мышечная боль в спине
- Стресс-переломы
- Проблемы с диском
- Инфекция
- Нарушения совмещения
- Опухоль
- Слово от Verywell
Некоторые причины, по которым боль в спине может быть обычным явлением у детей, включают больший вес детей и более высокие показатели ожирения, более высокую интенсивность и круглогодичные занятия спортом, а также увеличивающийся вес рюкзаков, которые носят ученики в школе.
Некоторые из проблем, вызывающих боль в спине, включают знание того, когда проблема может быть более серьезной, чем простое растяжение, и знание того, когда могут быть полезны специализированные визуализирующие тесты. Тем не менее, есть предупреждающие знаки, которые помогут понять, когда проблема с болью в спине может быть более серьезной у молодого человека.
Предупреждающие знаки, о которых следует знать
Каждый родитель, чей ребенок жалуется на боли в спине, беспокоится, что может возникнуть более серьезная проблема. Хотя, безусловно, существуют серьезные причины боли в спине, у подавляющего большинства детей с болью в спине симптомы возникают в результате травмы мышц или связок без каких-либо структурных аномалий.
Некоторые из предупреждающих знаков о боли в спине, на которые следует обратить внимание при более серьезных проблемах, включают:
- Ночная боль (особенно боль, которая пробуждает вашего ребенка от сна)
- Постоянные симптомы боли
- Симптомы генерализованного заболевания (лихорадка, озноб, недомогание, потеря веса)
- Симптомы сохраняются более нескольких недель
- Симптомы у очень маленьких детей
- Боль в ногах, онемение или слабость
Эти предупреждающие знаки не обязательно означают, что существует более серьезная проблема, однако они являются хорошим скрининговым тестом, чтобы определить, следует ли проводить дополнительную оценку. Например, мышечная боль в спине может сохраняться в течение нескольких месяцев, однако, если симптомы сохраняются в течение нескольких недель, лучше убедиться, что диагноз ясен.
Эти симптомы боли в спине могут быть красными флажками
Мышечная боль в спине
Как уже говорилось, мышечная боль в спине является наиболее частой причиной боли в спине у детей и подростков. Травмы включают растяжение мышц и растяжение связок, травмы из-за чрезмерной нагрузки, проблемы с осанкой и плохое состояние мышц спины.
Чаще всего визуализация, в том числе рентген и МРТ, не помогают при постановке этого диагноза, и эти тесты обычно не нужны, если нет вышеупомянутых предупреждающих знаков.
Как и в случае с любым другим тестом, у чрезмерного тестирования есть и обратные стороны (облучение и тесты могут привести к другим ненужным тестам или процедурам), поэтому вам следует обсудить со своим врачом ценность получения какого-либо конкретного визуального исследования.
Чаще всего мышечная боль в спине реагирует на отдых и изменения в деятельности. Многие методы лечения могут обеспечить временное облегчение, и, хотя долгосрочные эффекты лечения спорны, в целом они безопасны. Эти процедуры могут включать физиотерапию, хиропрактику, программы растяжки, йогу или массаж.
Мышечное напряжение нижней части спины
Стресс-переломы
В позвоночнике могут возникнуть стрессовые переломы. Чаще всего эти стрессовые переломы случаются у подростков, и эти подростки могут никогда не узнать о травме. Со временем могут появиться признаки стрессового перелома.
Наиболее распространенный тип стрессового перелома позвоночника называется спондилолизом, повреждением кости в задней части позвоночника. Эта травма чаще всего встречается у подростков, которые занимаются спортом с повторяющимся гиперэкстензией (изгибом назад) позвоночника, например у гимнастов и ныряльщиков.
Если стрессовый перелом происходит с обеих сторон позвоночного столба, это может вызвать нестабильность позвоночника или состояние, называемое спондилолистезом. Это состояние, также называемое «смещением» позвоночника, может привести к смещению выравнивания позвоночника.
Стресс-переломы часто заставляют нервничать детей и родителей, потому что эти травмы обычно не заживают и могут вызывать симптомы в подростковом и юношеском возрасте. Однако большинство детей и подростков, у которых диагностирован спондилолиз, лечатся нехирургическим путем, и на самом деле лучше справляются с менее инвазивными методами лечения.
Хирургическое вмешательство обычно предназначено для тех, кто испытывает постоянную боль даже после многих месяцев нехирургического лечения, или для тех пациентов, у которых серьезные смещения приводят к потере выравнивания позвоночника.
Долгосрочные исследования показывают, что вероятность возникновения боли в спине во взрослом возрасте не зависит от наличия стрессового перелома в детстве. Хотя это может быть источником проблем, вероятность развития боли в спине во взрослом возрасте мало меняется из-за спондилолиза в детстве.
Проблемы с диском
Грыжи межпозвоночного диска у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но они могут возникать и вызывать серьезные симптомы. Когда возникает грыжа межпозвоночного диска позвоночника, происходит разрыв мягкой подушки между двумя позвонками. Этот материал диска вытесняется из своего нормального пространства и может давить на нервы и спинной мозг.
Симптомы грыжи диска могут включать боль в ногах, онемение и покалывание в ногах, слабость нижних конечностей и трудности с сгибанием или выпрямлением позвоночника. МРТ-тесты могут помочь диагностировать грыжу межпозвоночного диска, так как рентгеновские снимки обычно нормальны.
У детей обычный материал диска податлив и эластичен - он гораздо лучше способен выдерживать необычные нагрузки на позвоночник. С возрастом диск теряет эластичность и податливость и может стать склонным к разрыву.
Однако даже в более молодом возрасте диски могут разорваться из-за чрезмерных усилий (травматические повреждения) или аномальной структуры диска и вызвать эти симптомы грыжи.
Чаще всего с грыжей диска можно справиться без хирургического вмешательства, но детям и подросткам с сильной болью или признаками значительного повреждения нервов может быть полезна хирургическая процедура для снятия давления на нерв.
Симптомы и диагностика грыжи межпозвоночного дискаИнфекция
Инфекции костей позвоночника или межпозвоночных дисков могут быть сложной задачей. Спинальные инфекции, часто возникающие у детей ясельного возраста или подростков, могут вызывать неопределенные симптомы недомогания, субфебрильную температуру и общую боль в спине.
Диагноз спинальной инфекции часто ставится на основании аномальных лабораторных исследований, показывающих признаки инфекции (повышенное количество лейкоцитов) или воспаление (повышенное СОЭ или СРБ). При подозрении на инфекцию обычно проводят визуализацию, чтобы подтвердить местонахождение инфекции.
Лечение инфекции обычно можно проводить с помощью антибиотиков (чаще всего вводимых внутривенно, по крайней мере, до тех пор, пока инфекция не начнет улучшаться), хотя иногда можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Хирургическое вмешательство, как правило, рассматривается только в том случае, если инфекция вызвала повреждение структуры позвоночника или если инфекцию невозможно адекватно контролировать с помощью антибиотиков.
Нарушения совмещения
Проблемы с выравниванием позвоночника могут вызвать заметную деформацию и могут быть связаны с возникновением боли в спине. Однако следует отметить, что более тонкие деформации, хотя и заметны, редко вызывают проблемы с болью.
Двумя наиболее распространенными деформациями позвоночника у детей являются сколиоз и кифоз Шейерманна. Сколиоз - это деформация, при которой позвоночник имеет S-образную форму, если смотреть со спины. Кифоз Шейермана вызывает резкий изгиб позвоночника при взгляде сбоку.
Эти два состояния очень разные, но принципы лечения схожи. При менее тяжелых деформациях наблюдение является наиболее подходящим лечением. Как только деформация прогрессирует до более значительного уровня (определяемого путем измерения углов, видимых на рентгеновских изображениях), можно рассмотреть возможность использования корсета.
Только при самых тяжелых деформациях операция рассматривается как вариант лечения этих состояний. Даже если рассматривается операция, деформация позвоночника может сохраняться, поскольку полное исправление деформации может вызвать больше проблем, чем просто частичное исправление.
Опухоль
В позвоночнике может возникать несколько различных доброкачественных и злокачественных опухолей костей. Иногда они вызывают сильную боль, иногда их можно обнаружить, не вызывая симптомов.
Хотя опухоли позвоночника являются очень необычной причиной болей в спине у детей и подростков, их следует рассматривать как возможный, хотя и необычный диагноз.
Некоторые из предупреждающих знаков, упомянутых ранее, могут быть связаны с опухолями, в частности, жалоба на ночную боль или жалобу на общее заболевание или потерю веса. Боль в спине в сочетании с этими симптомами может вызывать опасения по поводу возможных опухолей, и визуализирующие тесты могут помочь определить, является ли это возможным диагнозом.
Лечение опухолей позвоночника варьируется в зависимости от конкретного типа опухоли. Даже доброкачественные (доброкачественные) опухоли могут потребовать хирургического вмешательства, поскольку иногда нелеченные опухоли могут привести к деформации позвоночника. Раковые опухоли позвоночника часто требуют сочетания методов лечения, которые могут включать в себя лекарства, облучение и хирургическое вмешательство.
Слово от Verywell
Боль в спине у детей и подростков не является чем-то необычным и со временем становится все более частым явлением. Частично это происходит из-за изменений в деятельности детей, а частично - из-за изменений в кондиционировании детей.
Если у вашего ребенка боль в спине, особенно если она связана с указанными предупреждающими знаками, стоит показать его или ее врачу.
Правильное лечение и улучшение симптомов могут помочь предотвратить повторение этой проблемы. Если симптомы вызывают беспокойство или необычны, может потребоваться дальнейшая оценка, чтобы убедиться, что более необычная причина боли отсутствует.
Хорошая новость как для детей, так и для родителей заключается в том, что подавляющее большинство детей с жалобами на боли в спине находят долгосрочное облегчение. Хотя боль в спине может мешать занятиям спортом и другим занятиям, при соответствующей программе лечения эти дети почти всегда возвращаются к полноценной деятельности без постоянных проблем, связанных с дискомфортом в спине.