Причины и факторы риска кашля

Содержание

• Общие причины
• Генетика
• Факторы риска, связанные с образом жизни

Кашель - это просто резкое изгнание воздуха, предназначенное для удаления раздражителя, препятствия, микроорганизма или жидкости из дыхательных путей. Кашель может быть рефлекторным (автоматическим) или индуцированным (то, что вы делаете намеренно). Хотя кашель - самая частая причина, по которой люди обращаются к своему лечащему врачу, причина кашля может сильно варьироваться от простуды или гриппа до аллергии, легочной болезни или даже кислотного рефлюкса.

Беспокоитесь о новом коронавирусе? Узнайте о COVID-19, включая симптомы и способы его диагностики.

Общие причины

Хотя причины острого, подострого и хронического кашля всегда будут частично совпадать (например, поскольку хронические заболевания часто могут иметь обострения, называемые обострениями), продолжительность кашля часто является первым. ключ к тому, какова основная причина этого.

Тип	Продолжительность кашля
Острый кашель	Менее трех недель
Подострый кашель	От трех до восьми недель
Хронический кашель	Более восьми недель

Острый кашель

Вообще говоря, острый кашель является признаком быстро развивающейся инфекции или обострения хронического заболевания.

Наиболее частые причины острого кашля включают:

• Простуда
• Грипп
• Инфекция верхних дыхательных путей (включая синусит, фарингит и эпиглоттит)
• Острый бронхит
• Коклюш (коклюш)
• Синдром кашля верхних дыхательных путей (он же постназальный капельный синдром, часто связанный с аллергическим ринитом или неаллергическим ринитом)
• Обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• Обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
• Острая левая сердечная недостаточность с застойными явлениями

Другие подсказки относительно причины кашля включают возраст человека, влажный или сухой кашель, время кашля (день / ночь) и любые сопутствующие симптомы.

Коклюш, например, обычно поражает младенцев и имеет характерный сухой кашель. Напротив, ХОБЛ в основном поражает взрослых и характеризуется «грудным» продуктивным кашлем с большим количеством слизи. Наличие лихорадки, озноба и мышечных болей может помочь отличить инфекционные причины от неинфекционных.

Эти подсказки могут работать вместе, чтобы помочь диагностировать основную причину кашля. Подробный медицинский анамнез (включая историю курения, семейный анамнез, прием лекарств и предыдущие респираторные инфекции) также жизненно важен.

Подострый кашель

Подострый кашель - это классификация «среднего уровня», которая помогает отделить причины острого кашля от причин хронического кашля. Чаще всего подострый кашель является следствием инфекции верхних дыхательных путей, которая просто продолжалась.

Наиболее частыми причинами кашля от трех до восьми недель являются:

• Постинфекционный кашель (обычно вирусный)
• Бактериальный синусит
• Астма (также известная как кашлевой вариант астмы)

Диагноз подострого кашля аналогичен диагнозу острого кашля и включает медицинский осмотр и изучение вашей истории болезни. Если есть подозрение на астму, может быть назначено проведение бронхопровокационного тестирования (при котором вы подвергаетесь воздействию различных распространенных триггеров астмы).

Постинфекционный кашель и легкий бактериальный синусит часто проходят сами по себе без лечения. При отсутствии серьезных симптомов некоторые врачи прописывают безрецептурные антигистаминно-противоотечные препараты, такие как Кларитин-D, в течение одной недели, а если это не помогает, пробуют курс пероральных антибиотиков.

Как диагностировать стойкий кашель

Хронический кашель

Хронический кашель длится более восьми недель, но иногда может сохраняться годами. Хотя хронический кашель можно отнести к любому количеству состояний, большинство случаев связано с небольшой горсткой из них.

Семь наиболее распространенных причин хронической причины:

• Синдром кашля верхних дыхательных путей (особенно у людей с ослабленной иммунной системой)
• Астма
• ГЭРБ (особенно форма, известная как ларингофарингеальный рефлюкс)
• Хронический бронхит из-за курения
• Бронхоэктатическая болезнь (расширение дыхательных путей, вызванное множеством заболеваний, включая ХОБЛ, коклюш, ВИЧ, воспалительные заболевания кишечника и аутоиммунные заболевания)
• Неастматический эозинофильный бронхит (НАЭБ)
• Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (таких как лизиноприл и аналогичные препараты, оканчивающиеся на «-прил»).

Менее распространенные причины хронического кашля включают:

• Саркоидоз (воспалительное состояние, которое вызывает образование гранулярных скоплений в легких и других органах)
• Туберкулез (туберкулез)
• Острая сердечная недостаточность слева
• Бронхогенная карцинома (рак, в первую очередь поражающий дыхательные пути легких)
• Метастазирование рака (распространение рака) в легкие
• Дисфункция глотки, при которой нарушается функционирование прохода между ртом и трахеей, позволяя пище и другим веществам попадать в легкие
• Психогенный кашель (привычный кашель психологического происхождения)

Поскольку причины хронического кашля очень разнообразны, обычно требуются лабораторные анализы и визуализирующие исследования. В некоторых случаях врач может просто посоветовать вам избегать определенных лекарств или раздражителей, чтобы увидеть, исчезнет ли кашель. С ингибиторами АПФ - препаратами, наиболее часто используемыми для контроля высокого кровяного давления - может пройти до четырех недель, прежде чем кашель полностью исчезнет.

В тяжелых случаях или в случаях резистентности к лечению может потребоваться направление к пульмонологу или аллергологу для дальнейшего исследования.

Является ли кашель признаком рака легких?

Генетика

Хотя при исследовании кашля генетика обычно не учитывается, существуют определенные генетические нарушения, характеризующиеся кашлем. Они вызывают скорее неврологические, чем физические дефекты, которые приводят к дисфункции глотки и дисфагии (затрудненное глотание).

Одно из таких состояний известно как окулофарингеальная мышечная дистрофия (OPMD), которая обычно проявляется симптомами после 40 лет. Помимо опускания глаз, OPMD может вызвать ослабление мышц горла, что приводит к хроническому кашлю и удушью. Это редкое прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге влияет на ходьбу и когнитивные функции.

Аутосомно-доминантная наследственная сенсорная нейропатия (ADHSN) - еще одно редкое наследственное заболевание, характеризующееся хроническим кашлем и рефлюксом. Хриплый голос, постоянное прочистка горла и потеря слуха (вызванная постоянным давлением в наружном слуховом проходе) являются общими признаками. Считается, что ADHSN связан с мутацией гена в хромосоме 3p22-p24.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Любое вдыхаемое вещество, которое раздражает или блокирует дыхательные пути, может вызвать кашлевой рефлекс. Постоянное воздействие этих веществ может привести к состоянию, известному как гиперчувствительность к кашлю, при котором вы становитесь ненормально чувствительным к вдыхаемым веществам. Это связано с изменениями в стволе мозга, которые усиливают нервные сигналы, вызывающие кашель.

Хотя курение является распространенной причиной и фактором образа жизни, который вы легко можете изменить, существуют и другие раздражители, которые не менее эффективны.

Исследования на приматах показали, что пассивное курение увеличивает возбудимость нейронов ствола мозга, неуместно вызывая кашлевой рефлекс. Постоянное воздействие только усиливает этот эффект.

Существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить риск гиперчувствительности кашля и, как следствие, продолжительность или тяжесть кашля. Они включают:

• Курение (включая пассивное курение)
• Аллергии (особенно сезонные)
• Загрязнение воздуха
• Промышленные пары, дым, пыль и химические вещества в аэрозольной форме
• Неконтролируемая астма

Избегание может иметь большое значение для снижения частоты, частоты и, в некоторых случаях, тяжести кашля.

Классические признаки кашля курильщика

Слово от Verywell

Все время от времени кашляют. Даже если вы делаете это часто, причиной этого может быть что-то столь же простое, как раздражитель в воздухе или аллергия. Тем не менее, кашель может быть признаком острой или хронической проблемы, которая может потребовать лечения. В случае сомнений обратитесь за консультацией к врачу.